趙敬澤　劉增

目前貧血仍是全球以及我國(guó)患病率較高的公共衛(wèi)生問題， 貧血的發(fā)生在臨床上比較常見， 主要表現(xiàn)為循環(huán)血液中單位容積紅細(xì)胞含量以及血細(xì)胞比容等明顯降低， 貧血的致病原因比較復(fù)雜， 溶血、缺鐵以及造血功能出現(xiàn)障礙等均可能引起貧血發(fā)生， 而體內(nèi)缺乏葉酸（FA）、維生素B12（VitB12）也是貧血發(fā)生的重要因素， 及早發(fā)現(xiàn)貧血的病因， 對(duì)診治貧血及其引發(fā)其他病癥的幾率， 減少患者的死亡率具有重要的臨床意義， 作者回顧性分析本院聯(lián)合檢測(cè)FA、VitB12以及鐵蛋白（SF）的貧血患者， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2013年12月2年間本院收治的貧血患者119例；其中男55例， 女64例， 年齡13～72歲， 平均年齡47.6歲， 上述病例均符合臨床貧血的診治指標(biāo)[1]。其中診斷為小細(xì)胞性貧血患者59例（小細(xì)胞性貧血組）， 大細(xì)胞性貧血60例（大細(xì)胞性貧血組）， 所有患者均為正常飲食， 另外選擇臨床檢查未見貧血的患者50例， 作為對(duì)照組， 所有受試者均無特殊性飲食禁忌， 均于6個(gè)月內(nèi)未曾使用VitB12， 兩組患者性別、年齡、貧血類型、貧血程度等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測(cè)方法 所有患者均于清晨空腹采集靜脈血3 ml， 置于試管中， 及時(shí)分離血清后進(jìn)行檢測(cè)， 未能及時(shí)檢測(cè)標(biāo)本， 分離血清后置-20℃冰箱保存， 1周內(nèi)完成檢測(cè)。檢測(cè)儀器為美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)的ACCESS Ⅱ微粒子全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀， 試劑為廠家配套產(chǎn)品， 檢測(cè)過程嚴(yán)格按照儀器和試劑操作說明書進(jìn)行。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，小細(xì)胞性貧血組與大細(xì)胞性貧血組患者的葉酸和VitB12水平較對(duì)照組明顯要低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 而鐵蛋白結(jié)果小細(xì)胞性貧血組明顯低于另外兩組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 而大細(xì)胞性貧血組的鐵蛋白結(jié)果高于對(duì)照組， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 這可能與本組資料例數(shù)少有關(guān)， 見表1。

3 討論

臨床診斷貧血的主要指標(biāo)有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量以及血細(xì)胞比容， 貧血患者幾項(xiàng)指標(biāo)均低于正常者。按照紅細(xì)胞的體積大小一般分為大細(xì)胞性、小細(xì)胞性以及正常細(xì)胞性貧血三種類型， 小細(xì)胞性貧血臨床常表現(xiàn)為缺鐵性貧血， 大細(xì)胞性貧血臨床常表現(xiàn)為巨幼細(xì)胞性缺血， 貧血如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診治， 容易惡化為惡性血液病， 臨床因貧血所致的疾病年死亡率很高， 因此， 及早對(duì)貧血作出診斷具有重要的臨床意義。

小細(xì)胞性貧血一般臨床均表現(xiàn)為缺鐵性貧血， 其發(fā)生的主要原因是用來合成血紅蛋白的血清儲(chǔ)存鐵含量明顯不足， 導(dǎo)致紅細(xì)胞生成受到影響。研究證實(shí)鐵蛋白檢測(cè)是診斷缺鐵性貧血最可靠和最敏感的指標(biāo)[2]， 其含量的降低比血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白質(zhì)濃度更能反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的情況， 近年來， 化學(xué)發(fā)光免疫分析儀的運(yùn)用使鐵蛋白的檢測(cè)被廣泛應(yīng)用于臨床對(duì)缺鐵性貧血的診斷， 鐵蛋白貯存于肝脾、骨髓的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)， 因此鐵蛋白可反映貯存鐵情況， 是預(yù)測(cè)骨髓鐵貯存量最有價(jià)值的參數(shù)， 診斷IDA的準(zhǔn)確度可達(dá)95%以上[3]。本文中， 鐵蛋白含量在小細(xì)胞貧血中較大細(xì)胞貧血和對(duì)照組明顯降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 而在大細(xì)胞性貧血中， 鐵蛋白結(jié)果高于正常對(duì)照組， 但統(tǒng)計(jì)結(jié)果未見差異， 可能與例數(shù)少有關(guān)， 表明血清鐵蛋白檢測(cè)對(duì)缺鐵性貧血診斷以及對(duì)于不同類型貧血具有鑒別診斷意義。

大細(xì)胞性貧血一般均為巨幼細(xì)胞性貧血， 巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和/或維生素VitB12缺乏等原因?qū)е旅撗鹾颂呛怂岷铣烧系K所引起的一種全身性疾病。臨床上常突出表現(xiàn)為貧血、頭暈、舌痛、食欲不振， 部分可出現(xiàn)肢端麻木、行走困難、嗜睡等。巨幼細(xì)胞性貧血發(fā)生主要由于胃、腸道消化吸收不良， 妊娠期婦女細(xì)胞生長(zhǎng)、繁殖加快所需葉酸增多和嬰幼兒身體生長(zhǎng)發(fā)育階段， 葉酸一般存在于紅細(xì)胞內(nèi)， 葉酸水平降低容易導(dǎo)致紅細(xì)胞下降， 并累積發(fā)生貧血； 另外， VitB12水平的降低也容易引發(fā)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少， 葉酸和VitB12水平降低均對(duì)臨床診斷貧血具有一定參照價(jià)值[4]， 本組統(tǒng)計(jì)資料中， 兩組貧血患者的葉酸和VitB12水平較對(duì)照組均明顯降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明， 葉酸、VitB12測(cè)定對(duì)巨幼細(xì)胞性貧血有重要診斷價(jià)值， 巨幼細(xì)胞性貧血在我國(guó)貧血患者中并不少見， 且有逐年上升趨勢(shì)。各年齡組有不同的發(fā)病人群， 應(yīng)當(dāng)注意孕婦、學(xué)生、嬰幼兒及獨(dú)居老人的營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)改變。臨床上應(yīng)當(dāng)注意早期防治， 避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述， 貧血屬于常見病癥， 貧血給人們的生活帶來一定的影響， 甚至嚴(yán)重威脅人的生命， 引起貧血原因復(fù)雜多樣， 不能僅看表象， 要從多方面去分析和鑒別， 聯(lián)合檢測(cè)血清鐵蛋白、葉酸與VitB12對(duì)臨床各種貧血診斷及鑒別診斷具有重要的參照價(jià)值， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張之南.血液病診斷療效標(biāo)準(zhǔn).第3 版.北京：北京科學(xué)出版社， 2007：12216.

[2] 王寧， 陳柳英， 溫英梅.兒童MCV、SF、VitB12、FA檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)婦幼保健， 2011， 26（25）：3917.

[3] 林志遠(yuǎn)， 李亞紅. MCV與SF聯(lián)合檢測(cè)對(duì)篩查產(chǎn)前地中海貧血基因攜帶者的價(jià)值. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2009， 33（4）：246.

[4] 楊馥彥， 陳小晶， 邱少雄， 等.聯(lián)合檢測(cè)葉酸與VitB12對(duì)貧血的意義.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（26）：5403.

[收稿日期：2014-08-27]endprint

目前貧血仍是全球以及我國(guó)患病率較高的公共衛(wèi)生問題， 貧血的發(fā)生在臨床上比較常見， 主要表現(xiàn)為循環(huán)血液中單位容積紅細(xì)胞含量以及血細(xì)胞比容等明顯降低， 貧血的致病原因比較復(fù)雜， 溶血、缺鐵以及造血功能出現(xiàn)障礙等均可能引起貧血發(fā)生， 而體內(nèi)缺乏葉酸（FA）、維生素B12（VitB12）也是貧血發(fā)生的重要因素， 及早發(fā)現(xiàn)貧血的病因， 對(duì)診治貧血及其引發(fā)其他病癥的幾率， 減少患者的死亡率具有重要的臨床意義， 作者回顧性分析本院聯(lián)合檢測(cè)FA、VitB12以及鐵蛋白（SF）的貧血患者， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2013年12月2年間本院收治的貧血患者119例；其中男55例， 女64例， 年齡13～72歲， 平均年齡47.6歲， 上述病例均符合臨床貧血的診治指標(biāo)[1]。其中診斷為小細(xì)胞性貧血患者59例（小細(xì)胞性貧血組）， 大細(xì)胞性貧血60例（大細(xì)胞性貧血組）， 所有患者均為正常飲食， 另外選擇臨床檢查未見貧血的患者50例， 作為對(duì)照組， 所有受試者均無特殊性飲食禁忌， 均于6個(gè)月內(nèi)未曾使用VitB12， 兩組患者性別、年齡、貧血類型、貧血程度等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測(cè)方法 所有患者均于清晨空腹采集靜脈血3 ml， 置于試管中， 及時(shí)分離血清后進(jìn)行檢測(cè)， 未能及時(shí)檢測(cè)標(biāo)本， 分離血清后置-20℃冰箱保存， 1周內(nèi)完成檢測(cè)。檢測(cè)儀器為美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)的ACCESS Ⅱ微粒子全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀， 試劑為廠家配套產(chǎn)品， 檢測(cè)過程嚴(yán)格按照儀器和試劑操作說明書進(jìn)行。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，小細(xì)胞性貧血組與大細(xì)胞性貧血組患者的葉酸和VitB12水平較對(duì)照組明顯要低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 而鐵蛋白結(jié)果小細(xì)胞性貧血組明顯低于另外兩組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 而大細(xì)胞性貧血組的鐵蛋白結(jié)果高于對(duì)照組， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 這可能與本組資料例數(shù)少有關(guān)， 見表1。

3 討論

臨床診斷貧血的主要指標(biāo)有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量以及血細(xì)胞比容， 貧血患者幾項(xiàng)指標(biāo)均低于正常者。按照紅細(xì)胞的體積大小一般分為大細(xì)胞性、小細(xì)胞性以及正常細(xì)胞性貧血三種類型， 小細(xì)胞性貧血臨床常表現(xiàn)為缺鐵性貧血， 大細(xì)胞性貧血臨床常表現(xiàn)為巨幼細(xì)胞性缺血， 貧血如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診治， 容易惡化為惡性血液病， 臨床因貧血所致的疾病年死亡率很高， 因此， 及早對(duì)貧血作出診斷具有重要的臨床意義。

小細(xì)胞性貧血一般臨床均表現(xiàn)為缺鐵性貧血， 其發(fā)生的主要原因是用來合成血紅蛋白的血清儲(chǔ)存鐵含量明顯不足， 導(dǎo)致紅細(xì)胞生成受到影響。研究證實(shí)鐵蛋白檢測(cè)是診斷缺鐵性貧血最可靠和最敏感的指標(biāo)[2]， 其含量的降低比血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白質(zhì)濃度更能反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的情況， 近年來， 化學(xué)發(fā)光免疫分析儀的運(yùn)用使鐵蛋白的檢測(cè)被廣泛應(yīng)用于臨床對(duì)缺鐵性貧血的診斷， 鐵蛋白貯存于肝脾、骨髓的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)， 因此鐵蛋白可反映貯存鐵情況， 是預(yù)測(cè)骨髓鐵貯存量最有價(jià)值的參數(shù)， 診斷IDA的準(zhǔn)確度可達(dá)95%以上[3]。本文中， 鐵蛋白含量在小細(xì)胞貧血中較大細(xì)胞貧血和對(duì)照組明顯降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 而在大細(xì)胞性貧血中， 鐵蛋白結(jié)果高于正常對(duì)照組， 但統(tǒng)計(jì)結(jié)果未見差異， 可能與例數(shù)少有關(guān)， 表明血清鐵蛋白檢測(cè)對(duì)缺鐵性貧血診斷以及對(duì)于不同類型貧血具有鑒別診斷意義。

大細(xì)胞性貧血一般均為巨幼細(xì)胞性貧血， 巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和/或維生素VitB12缺乏等原因?qū)е旅撗鹾颂呛怂岷铣烧系K所引起的一種全身性疾病。臨床上常突出表現(xiàn)為貧血、頭暈、舌痛、食欲不振， 部分可出現(xiàn)肢端麻木、行走困難、嗜睡等。巨幼細(xì)胞性貧血發(fā)生主要由于胃、腸道消化吸收不良， 妊娠期婦女細(xì)胞生長(zhǎng)、繁殖加快所需葉酸增多和嬰幼兒身體生長(zhǎng)發(fā)育階段， 葉酸一般存在于紅細(xì)胞內(nèi)， 葉酸水平降低容易導(dǎo)致紅細(xì)胞下降， 并累積發(fā)生貧血； 另外， VitB12水平的降低也容易引發(fā)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少， 葉酸和VitB12水平降低均對(duì)臨床診斷貧血具有一定參照價(jià)值[4]， 本組統(tǒng)計(jì)資料中， 兩組貧血患者的葉酸和VitB12水平較對(duì)照組均明顯降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明， 葉酸、VitB12測(cè)定對(duì)巨幼細(xì)胞性貧血有重要診斷價(jià)值， 巨幼細(xì)胞性貧血在我國(guó)貧血患者中并不少見， 且有逐年上升趨勢(shì)。各年齡組有不同的發(fā)病人群， 應(yīng)當(dāng)注意孕婦、學(xué)生、嬰幼兒及獨(dú)居老人的營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)改變。臨床上應(yīng)當(dāng)注意早期防治， 避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述， 貧血屬于常見病癥， 貧血給人們的生活帶來一定的影響， 甚至嚴(yán)重威脅人的生命， 引起貧血原因復(fù)雜多樣， 不能僅看表象， 要從多方面去分析和鑒別， 聯(lián)合檢測(cè)血清鐵蛋白、葉酸與VitB12對(duì)臨床各種貧血診斷及鑒別診斷具有重要的參照價(jià)值， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張之南.血液病診斷療效標(biāo)準(zhǔn).第3 版.北京：北京科學(xué)出版社， 2007：12216.

[2] 王寧， 陳柳英， 溫英梅.兒童MCV、SF、VitB12、FA檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)婦幼保健， 2011， 26（25）：3917.

[3] 林志遠(yuǎn)， 李亞紅. MCV與SF聯(lián)合檢測(cè)對(duì)篩查產(chǎn)前地中海貧血基因攜帶者的價(jià)值. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2009， 33（4）：246.

[4] 楊馥彥， 陳小晶， 邱少雄， 等.聯(lián)合檢測(cè)葉酸與VitB12對(duì)貧血的意義.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（26）：5403.

[收稿日期：2014-08-27]endprint

目前貧血仍是全球以及我國(guó)患病率較高的公共衛(wèi)生問題， 貧血的發(fā)生在臨床上比較常見， 主要表現(xiàn)為循環(huán)血液中單位容積紅細(xì)胞含量以及血細(xì)胞比容等明顯降低， 貧血的致病原因比較復(fù)雜， 溶血、缺鐵以及造血功能出現(xiàn)障礙等均可能引起貧血發(fā)生， 而體內(nèi)缺乏葉酸（FA）、維生素B12（VitB12）也是貧血發(fā)生的重要因素， 及早發(fā)現(xiàn)貧血的病因， 對(duì)診治貧血及其引發(fā)其他病癥的幾率， 減少患者的死亡率具有重要的臨床意義， 作者回顧性分析本院聯(lián)合檢測(cè)FA、VitB12以及鐵蛋白（SF）的貧血患者， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2013年12月2年間本院收治的貧血患者119例；其中男55例， 女64例， 年齡13～72歲， 平均年齡47.6歲， 上述病例均符合臨床貧血的診治指標(biāo)[1]。其中診斷為小細(xì)胞性貧血患者59例（小細(xì)胞性貧血組）， 大細(xì)胞性貧血60例（大細(xì)胞性貧血組）， 所有患者均為正常飲食， 另外選擇臨床檢查未見貧血的患者50例， 作為對(duì)照組， 所有受試者均無特殊性飲食禁忌， 均于6個(gè)月內(nèi)未曾使用VitB12， 兩組患者性別、年齡、貧血類型、貧血程度等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測(cè)方法 所有患者均于清晨空腹采集靜脈血3 ml， 置于試管中， 及時(shí)分離血清后進(jìn)行檢測(cè)， 未能及時(shí)檢測(cè)標(biāo)本， 分離血清后置-20℃冰箱保存， 1周內(nèi)完成檢測(cè)。檢測(cè)儀器為美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)的ACCESS Ⅱ微粒子全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀， 試劑為廠家配套產(chǎn)品， 檢測(cè)過程嚴(yán)格按照儀器和試劑操作說明書進(jìn)行。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，小細(xì)胞性貧血組與大細(xì)胞性貧血組患者的葉酸和VitB12水平較對(duì)照組明顯要低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 而鐵蛋白結(jié)果小細(xì)胞性貧血組明顯低于另外兩組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 而大細(xì)胞性貧血組的鐵蛋白結(jié)果高于對(duì)照組， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 這可能與本組資料例數(shù)少有關(guān)， 見表1。

3 討論

臨床診斷貧血的主要指標(biāo)有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量以及血細(xì)胞比容， 貧血患者幾項(xiàng)指標(biāo)均低于正常者。按照紅細(xì)胞的體積大小一般分為大細(xì)胞性、小細(xì)胞性以及正常細(xì)胞性貧血三種類型， 小細(xì)胞性貧血臨床常表現(xiàn)為缺鐵性貧血， 大細(xì)胞性貧血臨床常表現(xiàn)為巨幼細(xì)胞性缺血， 貧血如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診治， 容易惡化為惡性血液病， 臨床因貧血所致的疾病年死亡率很高， 因此， 及早對(duì)貧血作出診斷具有重要的臨床意義。

小細(xì)胞性貧血一般臨床均表現(xiàn)為缺鐵性貧血， 其發(fā)生的主要原因是用來合成血紅蛋白的血清儲(chǔ)存鐵含量明顯不足， 導(dǎo)致紅細(xì)胞生成受到影響。研究證實(shí)鐵蛋白檢測(cè)是診斷缺鐵性貧血最可靠和最敏感的指標(biāo)[2]， 其含量的降低比血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白質(zhì)濃度更能反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的情況， 近年來， 化學(xué)發(fā)光免疫分析儀的運(yùn)用使鐵蛋白的檢測(cè)被廣泛應(yīng)用于臨床對(duì)缺鐵性貧血的診斷， 鐵蛋白貯存于肝脾、骨髓的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)， 因此鐵蛋白可反映貯存鐵情況， 是預(yù)測(cè)骨髓鐵貯存量最有價(jià)值的參數(shù)， 診斷IDA的準(zhǔn)確度可達(dá)95%以上[3]。本文中， 鐵蛋白含量在小細(xì)胞貧血中較大細(xì)胞貧血和對(duì)照組明顯降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 而在大細(xì)胞性貧血中， 鐵蛋白結(jié)果高于正常對(duì)照組， 但統(tǒng)計(jì)結(jié)果未見差異， 可能與例數(shù)少有關(guān)， 表明血清鐵蛋白檢測(cè)對(duì)缺鐵性貧血診斷以及對(duì)于不同類型貧血具有鑒別診斷意義。

大細(xì)胞性貧血一般均為巨幼細(xì)胞性貧血， 巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和/或維生素VitB12缺乏等原因?qū)е旅撗鹾颂呛怂岷铣烧系K所引起的一種全身性疾病。臨床上常突出表現(xiàn)為貧血、頭暈、舌痛、食欲不振， 部分可出現(xiàn)肢端麻木、行走困難、嗜睡等。巨幼細(xì)胞性貧血發(fā)生主要由于胃、腸道消化吸收不良， 妊娠期婦女細(xì)胞生長(zhǎng)、繁殖加快所需葉酸增多和嬰幼兒身體生長(zhǎng)發(fā)育階段， 葉酸一般存在于紅細(xì)胞內(nèi)， 葉酸水平降低容易導(dǎo)致紅細(xì)胞下降， 并累積發(fā)生貧血； 另外， VitB12水平的降低也容易引發(fā)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少， 葉酸和VitB12水平降低均對(duì)臨床診斷貧血具有一定參照價(jià)值[4]， 本組統(tǒng)計(jì)資料中， 兩組貧血患者的葉酸和VitB12水平較對(duì)照組均明顯降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明， 葉酸、VitB12測(cè)定對(duì)巨幼細(xì)胞性貧血有重要診斷價(jià)值， 巨幼細(xì)胞性貧血在我國(guó)貧血患者中并不少見， 且有逐年上升趨勢(shì)。各年齡組有不同的發(fā)病人群， 應(yīng)當(dāng)注意孕婦、學(xué)生、嬰幼兒及獨(dú)居老人的營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)改變。臨床上應(yīng)當(dāng)注意早期防治， 避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述， 貧血屬于常見病癥， 貧血給人們的生活帶來一定的影響， 甚至嚴(yán)重威脅人的生命， 引起貧血原因復(fù)雜多樣， 不能僅看表象， 要從多方面去分析和鑒別， 聯(lián)合檢測(cè)血清鐵蛋白、葉酸與VitB12對(duì)臨床各種貧血診斷及鑒別診斷具有重要的參照價(jià)值， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 楊馥彥， 陳小晶， 邱少雄， 等.聯(lián)合檢測(cè)葉酸與VitB12對(duì)貧血的意義.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（26）：5403.

[收稿日期：2014-08-27]endprint