鐘廣時(shí)　鄧裕朋　王少博　楊仕光

【摘要】 目的 探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死的臨床效果。方法 163例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組（82例）和對(duì)照組（81例）。兩組均給予常規(guī)處理， 觀察組同時(shí)給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療。觀察兩組患者用藥治療中神經(jīng)功能缺損相關(guān)癥狀的改善情況；觀察用藥期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況；采用NIHSS評(píng)分評(píng)定兩組患者治療前和治療后神經(jīng)功能缺損情況；采用Barthel指數(shù)評(píng)定患者治療前和治療后的日常生活活動(dòng)能力改變情況。結(jié)果 觀察組治療后的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分分別與對(duì)照組治療后相關(guān)評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而影響療效進(jìn)行， 均順利完成療程。結(jié)論 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死臨床效果顯著， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯；急性腦梗死；神經(jīng)功能缺損

研究表明， 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯有助于中樞神經(jīng)細(xì)胞損傷后修復(fù)， 能夠改善腦組織損傷后的神經(jīng)細(xì)胞功能。急性腦梗死是腦組織局部缺血缺氧所致的神經(jīng)功能缺損相關(guān)癥狀和體征。此類患者受損神經(jīng)細(xì)胞需要修復(fù)， 改善其功能[1， 2]。本文選擇本院2012年2月～2014年5月急性腦梗死患者， 觀察單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的163例急性腦梗死患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：均為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血所致的急性腦梗死、發(fā)病時(shí)間在72 h以內(nèi)、患者均經(jīng)CT等影像學(xué)檢查證實(shí)， 年齡45～70歲。本實(shí)驗(yàn)用藥之前患者未使用過(guò)腦蛋白水解物及胞磷膽堿等藥物、肝腎功能無(wú)異常、心電圖檢查提示為竇性心律、患者同意參與本實(shí)驗(yàn)。同時(shí)排除精神疾病患者、對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物有禁忌或過(guò)敏患者、酒精或毒品依賴患者、出血性腦組織損傷患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者82例， 男42例， 女40例， 平均年齡（58.9±6.7）歲；平均病程（38±6）h。對(duì)照組患者81例， 男41例， 女40例， 平均年齡（59.6±7.4）歲；平均病程（39±5）h。兩組患者一般資料方面比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)處理， 合并有糖尿病、高血壓等患者給予降血糖、控制血壓等對(duì)癥處理， 給予抗血小板類藥物、給予甘露醇控制顱內(nèi)壓、給予活血化瘀類中成藥制劑治療、糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡、吸氧、保持呼吸道通暢等。觀察組在上述處理基礎(chǔ)上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療， 40 mg/次（加入生理鹽水250 ml中）靜脈滴注， 給藥1次/d， 連續(xù)應(yīng)用14 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者用藥治療中其神經(jīng)功能缺損相關(guān)癥狀的改善情況；觀察用藥期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生（如呼吸困難、胸悶、血壓改變、皮疹、寒顫等）情況；采用NIHSS評(píng)分評(píng)定兩組患者治療前和治療后神經(jīng)功能缺損情況；采用Barthel指數(shù)評(píng)定患者治療前和治療后的日常生活活動(dòng)能力改變情況。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者治療后的療效進(jìn)行評(píng)定， 療效分為顯效、有效和無(wú)效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)治療前后NIHSS評(píng)分改變情況進(jìn)行評(píng)定。（治療前的NIHSS評(píng)定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分?jǐn)?shù)-治療后的的NIHSS評(píng)定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分?jǐn)?shù)）/治療前的NIHSS評(píng)定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分?jǐn)?shù)×100%。當(dāng)治療前后評(píng)分評(píng)定后， 療效指數(shù)下降幅度超過(guò)60%評(píng)定為顯效；治療后的療效指數(shù)下降幅度30%～59%評(píng)定為有效；治療后的療效指數(shù)下降幅度<30%評(píng)定為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分情況比較 治療前兩組的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組及對(duì)照組治療后的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分分別與本組治療前相關(guān)評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分分別與對(duì)照組治療后相關(guān)評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組療效比較 觀察組患者顯效60例， 顯效率73.2%；有效20例， 有效率24.4%；無(wú)效2例， 無(wú)效率2.4%；總有效率97.6%。對(duì)照組患者顯效44例， 顯效率54.3%；有效24例， 有效率29.6%；無(wú)效13例， 無(wú)效率16.0%；總有效率84.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而影響療效進(jìn)行， 均順利完成療程。

3 討論

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯是神經(jīng)細(xì)胞膜的有效成分之一， 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中較為常見。神經(jīng)節(jié)苷脂在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中起著重要作用， 能夠促進(jìn)神經(jīng)的發(fā)生和生長(zhǎng)， 對(duì)神經(jīng)的分化也起著重要促進(jìn)作用[3， 4]， 神經(jīng)節(jié)苷脂能夠保護(hù)和修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞， 能夠提高神經(jīng)軸突和樹突的生長(zhǎng)速度， 促進(jìn)突觸形成， 改善神經(jīng)的傳導(dǎo)， 改善腦組織電活動(dòng)[5， 6]。本文結(jié)果顯示， 觀察組給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂后， 觀察組治療后的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分分別優(yōu)于對(duì)照組治療后；觀察組和對(duì)照組療效比較， 前者優(yōu)于后者， 且兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良， 均順利完成療程。提示單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死時(shí)不但能夠顯著改善神經(jīng)功能缺損癥狀， 且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 所以單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死臨床效果顯著且用藥安全， 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 段崇英. 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂的臨床應(yīng)用. 首都醫(yī)藥， 2013， 32（3）：177-178.

[2] 羅潔， 許輝. 鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯治療周圍神經(jīng)損傷的療效觀察. 長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 3（2）：10-12.

[3] 王朝俠， 李宜琴， 李淑芳.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死的臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)（學(xué)術(shù)版）， 2008（14）：2.

[4] 王毅， 王曉麗， 張賽， 等. 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合舒血寧治療腦梗死療效觀察. 中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2014， 1（3）：89-90.

[5] 莫一麗， 覃樺榮. 丹參酮ⅡA聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療外傷性腦梗死的療效觀察. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 11（2）：16-18.

[6] 劉欣， 孫俊嶺， 陳兆杰， 等.單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療急性腦梗塞療效分析.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2006， 32（5）：892-894.

[收稿日期：2014-08-15]endprint

【摘要】 目的 探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死的臨床效果。方法 163例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組（82例）和對(duì)照組（81例）。兩組均給予常規(guī)處理， 觀察組同時(shí)給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療。觀察兩組患者用藥治療中神經(jīng)功能缺損相關(guān)癥狀的改善情況；觀察用藥期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況；采用NIHSS評(píng)分評(píng)定兩組患者治療前和治療后神經(jīng)功能缺損情況；采用Barthel指數(shù)評(píng)定患者治療前和治療后的日常生活活動(dòng)能力改變情況。結(jié)果 觀察組治療后的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分分別與對(duì)照組治療后相關(guān)評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而影響療效進(jìn)行， 均順利完成療程。結(jié)論 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死臨床效果顯著， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯；急性腦梗死；神經(jīng)功能缺損

研究表明， 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯有助于中樞神經(jīng)細(xì)胞損傷后修復(fù)， 能夠改善腦組織損傷后的神經(jīng)細(xì)胞功能。急性腦梗死是腦組織局部缺血缺氧所致的神經(jīng)功能缺損相關(guān)癥狀和體征。此類患者受損神經(jīng)細(xì)胞需要修復(fù)， 改善其功能[1， 2]。本文選擇本院2012年2月～2014年5月急性腦梗死患者， 觀察單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的163例急性腦梗死患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：均為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血所致的急性腦梗死、發(fā)病時(shí)間在72 h以內(nèi)、患者均經(jīng)CT等影像學(xué)檢查證實(shí)， 年齡45～70歲。本實(shí)驗(yàn)用藥之前患者未使用過(guò)腦蛋白水解物及胞磷膽堿等藥物、肝腎功能無(wú)異常、心電圖檢查提示為竇性心律、患者同意參與本實(shí)驗(yàn)。同時(shí)排除精神疾病患者、對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物有禁忌或過(guò)敏患者、酒精或毒品依賴患者、出血性腦組織損傷患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者82例， 男42例， 女40例， 平均年齡（58.9±6.7）歲；平均病程（38±6）h。對(duì)照組患者81例， 男41例， 女40例， 平均年齡（59.6±7.4）歲；平均病程（39±5）h。兩組患者一般資料方面比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)處理， 合并有糖尿病、高血壓等患者給予降血糖、控制血壓等對(duì)癥處理， 給予抗血小板類藥物、給予甘露醇控制顱內(nèi)壓、給予活血化瘀類中成藥制劑治療、糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡、吸氧、保持呼吸道通暢等。觀察組在上述處理基礎(chǔ)上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療， 40 mg/次（加入生理鹽水250 ml中）靜脈滴注， 給藥1次/d， 連續(xù)應(yīng)用14 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者用藥治療中其神經(jīng)功能缺損相關(guān)癥狀的改善情況；觀察用藥期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生（如呼吸困難、胸悶、血壓改變、皮疹、寒顫等）情況；采用NIHSS評(píng)分評(píng)定兩組患者治療前和治療后神經(jīng)功能缺損情況；采用Barthel指數(shù)評(píng)定患者治療前和治療后的日常生活活動(dòng)能力改變情況。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者治療后的療效進(jìn)行評(píng)定， 療效分為顯效、有效和無(wú)效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)治療前后NIHSS評(píng)分改變情況進(jìn)行評(píng)定。（治療前的NIHSS評(píng)定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分?jǐn)?shù)-治療后的的NIHSS評(píng)定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分?jǐn)?shù)）/治療前的NIHSS評(píng)定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分?jǐn)?shù)×100%。當(dāng)治療前后評(píng)分評(píng)定后， 療效指數(shù)下降幅度超過(guò)60%評(píng)定為顯效；治療后的療效指數(shù)下降幅度30%～59%評(píng)定為有效；治療后的療效指數(shù)下降幅度<30%評(píng)定為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分情況比較 治療前兩組的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組及對(duì)照組治療后的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分分別與本組治療前相關(guān)評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分分別與對(duì)照組治療后相關(guān)評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組療效比較 觀察組患者顯效60例， 顯效率73.2%；有效20例， 有效率24.4%；無(wú)效2例， 無(wú)效率2.4%；總有效率97.6%。對(duì)照組患者顯效44例， 顯效率54.3%；有效24例， 有效率29.6%；無(wú)效13例， 無(wú)效率16.0%；總有效率84.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而影響療效進(jìn)行， 均順利完成療程。

3 討論

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯是神經(jīng)細(xì)胞膜的有效成分之一， 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中較為常見。神經(jīng)節(jié)苷脂在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中起著重要作用， 能夠促進(jìn)神經(jīng)的發(fā)生和生長(zhǎng)， 對(duì)神經(jīng)的分化也起著重要促進(jìn)作用[3， 4]， 神經(jīng)節(jié)苷脂能夠保護(hù)和修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞， 能夠提高神經(jīng)軸突和樹突的生長(zhǎng)速度， 促進(jìn)突觸形成， 改善神經(jīng)的傳導(dǎo)， 改善腦組織電活動(dòng)[5， 6]。本文結(jié)果顯示， 觀察組給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂后， 觀察組治療后的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分分別優(yōu)于對(duì)照組治療后；觀察組和對(duì)照組療效比較， 前者優(yōu)于后者， 且兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良， 均順利完成療程。提示單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死時(shí)不但能夠顯著改善神經(jīng)功能缺損癥狀， 且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 所以單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死臨床效果顯著且用藥安全， 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 段崇英. 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂的臨床應(yīng)用. 首都醫(yī)藥， 2013， 32（3）：177-178.

[2] 羅潔， 許輝. 鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯治療周圍神經(jīng)損傷的療效觀察. 長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 3（2）：10-12.

[3] 王朝俠， 李宜琴， 李淑芳.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死的臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)（學(xué)術(shù)版）， 2008（14）：2.

[4] 王毅， 王曉麗， 張賽， 等. 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合舒血寧治療腦梗死療效觀察. 中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2014， 1（3）：89-90.

[5] 莫一麗， 覃樺榮. 丹參酮ⅡA聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療外傷性腦梗死的療效觀察. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 11（2）：16-18.

[6] 劉欣， 孫俊嶺， 陳兆杰， 等.單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療急性腦梗塞療效分析.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2006， 32（5）：892-894.

[收稿日期：2014-08-15]endprint

【摘要】 目的 探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死的臨床效果。方法 163例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組（82例）和對(duì)照組（81例）。兩組均給予常規(guī)處理， 觀察組同時(shí)給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療。觀察兩組患者用藥治療中神經(jīng)功能缺損相關(guān)癥狀的改善情況；觀察用藥期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況；采用NIHSS評(píng)分評(píng)定兩組患者治療前和治療后神經(jīng)功能缺損情況；采用Barthel指數(shù)評(píng)定患者治療前和治療后的日常生活活動(dòng)能力改變情況。結(jié)果 觀察組治療后的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分分別與對(duì)照組治療后相關(guān)評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而影響療效進(jìn)行， 均順利完成療程。結(jié)論 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死臨床效果顯著， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯；急性腦梗死；神經(jīng)功能缺損

研究表明， 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯有助于中樞神經(jīng)細(xì)胞損傷后修復(fù)， 能夠改善腦組織損傷后的神經(jīng)細(xì)胞功能。急性腦梗死是腦組織局部缺血缺氧所致的神經(jīng)功能缺損相關(guān)癥狀和體征。此類患者受損神經(jīng)細(xì)胞需要修復(fù)， 改善其功能[1， 2]。本文選擇本院2012年2月～2014年5月急性腦梗死患者， 觀察單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的163例急性腦梗死患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：均為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血所致的急性腦梗死、發(fā)病時(shí)間在72 h以內(nèi)、患者均經(jīng)CT等影像學(xué)檢查證實(shí)， 年齡45～70歲。本實(shí)驗(yàn)用藥之前患者未使用過(guò)腦蛋白水解物及胞磷膽堿等藥物、肝腎功能無(wú)異常、心電圖檢查提示為竇性心律、患者同意參與本實(shí)驗(yàn)。同時(shí)排除精神疾病患者、對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物有禁忌或過(guò)敏患者、酒精或毒品依賴患者、出血性腦組織損傷患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者82例， 男42例， 女40例， 平均年齡（58.9±6.7）歲；平均病程（38±6）h。對(duì)照組患者81例， 男41例， 女40例， 平均年齡（59.6±7.4）歲；平均病程（39±5）h。兩組患者一般資料方面比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)處理， 合并有糖尿病、高血壓等患者給予降血糖、控制血壓等對(duì)癥處理， 給予抗血小板類藥物、給予甘露醇控制顱內(nèi)壓、給予活血化瘀類中成藥制劑治療、糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡、吸氧、保持呼吸道通暢等。觀察組在上述處理基礎(chǔ)上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療， 40 mg/次（加入生理鹽水250 ml中）靜脈滴注， 給藥1次/d， 連續(xù)應(yīng)用14 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者用藥治療中其神經(jīng)功能缺損相關(guān)癥狀的改善情況；觀察用藥期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生（如呼吸困難、胸悶、血壓改變、皮疹、寒顫等）情況；采用NIHSS評(píng)分評(píng)定兩組患者治療前和治療后神經(jīng)功能缺損情況；采用Barthel指數(shù)評(píng)定患者治療前和治療后的日常生活活動(dòng)能力改變情況。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者治療后的療效進(jìn)行評(píng)定， 療效分為顯效、有效和無(wú)效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)治療前后NIHSS評(píng)分改變情況進(jìn)行評(píng)定。（治療前的NIHSS評(píng)定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分?jǐn)?shù)-治療后的的NIHSS評(píng)定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分?jǐn)?shù)）/治療前的NIHSS評(píng)定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分?jǐn)?shù)×100%。當(dāng)治療前后評(píng)分評(píng)定后， 療效指數(shù)下降幅度超過(guò)60%評(píng)定為顯效；治療后的療效指數(shù)下降幅度30%～59%評(píng)定為有效；治療后的療效指數(shù)下降幅度<30%評(píng)定為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分情況比較 治療前兩組的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組及對(duì)照組治療后的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分分別與本組治療前相關(guān)評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分分別與對(duì)照組治療后相關(guān)評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組療效比較 觀察組患者顯效60例， 顯效率73.2%；有效20例， 有效率24.4%；無(wú)效2例， 無(wú)效率2.4%；總有效率97.6%。對(duì)照組患者顯效44例， 顯效率54.3%；有效24例， 有效率29.6%；無(wú)效13例， 無(wú)效率16.0%；總有效率84.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而影響療效進(jìn)行， 均順利完成療程。

3 討論

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯是神經(jīng)細(xì)胞膜的有效成分之一， 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中較為常見。神經(jīng)節(jié)苷脂在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中起著重要作用， 能夠促進(jìn)神經(jīng)的發(fā)生和生長(zhǎng)， 對(duì)神經(jīng)的分化也起著重要促進(jìn)作用[3， 4]， 神經(jīng)節(jié)苷脂能夠保護(hù)和修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞， 能夠提高神經(jīng)軸突和樹突的生長(zhǎng)速度， 促進(jìn)突觸形成， 改善神經(jīng)的傳導(dǎo)， 改善腦組織電活動(dòng)[5， 6]。本文結(jié)果顯示， 觀察組給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂后， 觀察組治療后的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分分別優(yōu)于對(duì)照組治療后；觀察組和對(duì)照組療效比較， 前者優(yōu)于后者， 且兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良， 均順利完成療程。提示單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死時(shí)不但能夠顯著改善神經(jīng)功能缺損癥狀， 且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 所以單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死臨床效果顯著且用藥安全， 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[5] 莫一麗， 覃樺榮. 丹參酮ⅡA聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療外傷性腦梗死的療效觀察. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 11（2）：16-18.

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[收稿日期：2014-08-15]endprint