郎波

【摘要】 目的 觀察呼吸道合胞病毒肺炎行高滲鹽水聯(lián)合硫酸鎂霧化吸入治療的療效。方法 呼吸道合胞病毒肺炎患者124例， 隨機分為對照組和研究組， 對照組62例予高滲鹽水治療， 研究組62例于對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸鎂霧化吸入治療， 比較兩組臨床療效、臨床癥狀體征緩解時間及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；臨床癥狀、體征緩解時間及住院時間均顯著低于對照組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 高滲鹽水聯(lián)合硫酸鎂霧化吸入治療呼吸道合胞病毒肺炎療效顯著， 且安全性高。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道合胞病毒肺炎；高滲鹽水；硫酸鎂霧化吸入

呼吸道合胞病毒是呼吸道感染常見的致病主要原因， 其臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難及哮喘樣癥狀發(fā)作[1]。本研究針對已選定的124例呼吸道合胞病毒肺炎患者行高滲鹽水聯(lián)合硫酸鎂霧化吸入治療的臨床療效進行分析， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年7月診治的呼吸道合胞病毒肺炎患者124例， 隨機分為對照組和研究組， 每組62例；對照組男女比例32：30， 年齡19～32歲， 平均年齡（20.34±3.46）歲， 病程1～7 d， 平均病程（4.52±5.10）d；研究組男女比例33：29， 年齡18～31歲， 平均年齡（19.58±3.24）歲， 病程2～6d， 平均病程（4.30±5.72）d；兩組性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具可比性。

1. 2 方法 兩組均予常規(guī)治療， 給予抗病毒、化痰、平喘、吸氧等對癥治療；對照組予4%高滲鹽水3 ml吸入治療， 3次/d。研究組于對照組基礎(chǔ)上予25%硫酸鎂30 mg/（kg·次）， 總液量4～8 ml， 3次/d， 采用空氣壓縮泵通過面罩持續(xù)加壓霧化吸入， 5～7 d/療程。兩組均治療1個療程， 且同時觀察兩組心率、血壓、喘息改善情況。

1. 3 評定標準 療效評定：顯效：治療5 d內(nèi)喘息消失、氣促緩解、肺部哮鳴音消失， 且咳嗽明顯減輕；有效：治療5 d內(nèi)喘息好轉(zhuǎn)、氣促緩解、肺部哮鳴音減少；無效：治療5 d后， 氣促無緩解， 且喘息、肺部哮鳴音無消失， 且咳嗽無減輕或加重[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料用率表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組顯效為42例（67.74%）， 有效18例（29.03%）， 無效2例（3.23%）， 總有效率96.77%， 對照組分別為28例（45.16%）、16例（25.81%）、18例（29.03%）、70.97%；兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較 研究組發(fā)熱消失時間（2.34±1.15）d， 咳嗽消失時間（4.31±1.42）d， 肺部哮鳴音消失時間（3.52±1.72）d， 對照組分別為（6.58±2.45）d、（7.26± 1.55）d、（6.73±2.41）d， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且研究組住院時間（4.61±2.05）d， 比對照組（7.10±2.32）d少（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng) 對照組存在3例（4.84%）出現(xiàn)惡心、嘔吐， 5例（8.06%）出現(xiàn)皮疹， 6例（9.68%）出現(xiàn)白細胞和血小板下降；研究組1例（1.61%）出現(xiàn)惡心、嘔吐， 1例（1.61%）出現(xiàn)皮疹， 無白細胞和血小板下降者， 兩組總不良反應(yīng)率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

呼吸道合胞病毒肺炎于冬春季發(fā)病率極高， 兒童多見， 成人患病報道較少。其病原微生物主要危害毛細支氣管， 致使黏液分泌過多， 從而導(dǎo)致毛細支氣管管腔被嚴重阻塞， 并引發(fā)呼吸衰竭等一系列并發(fā)癥， 對患者的生命安全構(gòu)成嚴重的威脅[3]。本研究針對已選定的124例呼吸道合胞病毒肺炎患者行高滲鹽水聯(lián)合硫酸鎂霧化吸入治療的臨床療效進行觀察， 結(jié)果顯示研究組總有效率96.77%， 顯著高于對照組70.97%， 這說明高滲鹽水聯(lián)合硫酸鎂霧化吸入治療呼吸道合胞病毒肺炎較單一使用高滲鹽水療效更為顯著。高滲鹽水具有顯著降低痰的粘滯性， 加大黏液的清除和分泌， 提高黏膜纖毛的運輸功能， 以及轉(zhuǎn)變或調(diào)整炎癥反應(yīng)作用， 主要是增加痰液排出量。硫酸鎂能夠解除支氣管平滑肌痙攣， 增加呼吸道黏膜表面的滲透壓， 可通過吸收周圍組織水分而起到稀釋痰液的作用， 從而有利于排除氣道分泌物， 減少肺部啰音[4]。

本研究顯示， 研究組臨床癥狀體征消失時間以及住院時間均低于對照組， 結(jié)果與王軍華等[4]的文獻研究結(jié)果類似， 進而證實高滲鹽水聯(lián)合硫酸鎂霧化吸入治療呼吸道合胞病毒肺炎可有效改善患者癥狀， 從而提高治療效率， 并縮短住院時間。原因分析為鎂的中樞性鎮(zhèn)靜作用可有效減少機體耗氧量， 有利于緩解喘息， 同時鎂離子還可改善微循環(huán)， 減輕肺瘀血， 并改善缺氧與肺功能， 從而起到消除由氧自由基而引起的肺損傷以及增加氣道纖毛運動等作用[5]。高滲鹽水與硫酸鎂霧化吸入兩者聯(lián)合使用不僅可排出更多的痰液， 而且可同時降低起到反應(yīng)性、解除氣道痙攣等， 從而進一步通暢小氣道阻塞。另外， 分析兩組不良反應(yīng)率可知， 高滲鹽水聯(lián)合硫酸鎂霧化吸入治療呼吸道合胞病毒肺炎安全性較高， 可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述， 高滲鹽水聯(lián)合硫酸鎂霧化吸入治療呼吸道合胞病毒肺炎療效顯著， 可有效改善患者體征， 且安全性高。

參考文獻

[1] 胡明. 3%高滲鹽水聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效.廣東醫(yī)學(xué)， 2013， 10（12）：138-139.

[2] 孫靜.高滲鹽水聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨及布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效.實用臨床醫(yī)學(xué)， 2013， 14（23）：167-168.

[3] 肖富明. 3%氯化鈉溶液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察.兒科藥學(xué)雜志， 2014， 13（12）：167-168.

[4] 王軍華.高滲鹽水霧化吸入對嬰幼兒輕中度毛細支氣管炎的療效.實用醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 10（6）：37-39.

[5] 李海燕.霧化吸入布地奈德混懸液對嬰幼兒合胞病毒肺炎預(yù)后的影響.海南醫(yī)學(xué)， 2013， 14（3）：31-32.

[收稿日期：2014-09-18]endprint