徐孝洪

[摘要] 目的 探討中醫(yī)特色療法及康復(fù)訓(xùn)練在頸椎病中的臨床應(yīng)用效果。 方法 選取2013年1月～2014年1月本院收治的146例頸椎病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各73例。對(duì)照組采用常規(guī)牽引聯(lián)合西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色治療方案及康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組的總有效率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90.41%，顯著高于對(duì)照組的79.46%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)特色療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療頸椎病效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 頸椎病；中醫(yī)特色療法；康復(fù)訓(xùn)練

[中圖分類號(hào)] R681.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（a）-0115-03

由于個(gè)人生活、工作方式的轉(zhuǎn)變以及不良飲食等因素導(dǎo)致頸椎病的發(fā)病率逐年增高，且呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)[1]。頸椎病主要表現(xiàn)為頸椎間盤退變及其繼發(fā)性的一系列病理學(xué)改變，骨刺形成、髓核突出、韌帶肥厚、椎管狹窄等病變易導(dǎo)致神經(jīng)根壓迫，脊髓、椎動(dòng)脈等受損，給患者的生理、心理帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[2]。頸椎病臨床常采用牽引聯(lián)合止痛類藥物進(jìn)行治療，同時(shí)可輔助理療、運(yùn)動(dòng)療法等，重者可直接進(jìn)行外科手術(shù)以緩解病情。本研究選擇本院收治的146例頸椎病患者作為研究對(duì)象，探討中醫(yī)特色療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在頸椎病治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年1月本院收治的146例頸椎病患者作為研究對(duì)象，其中男性82例，女性64例；年齡為21～77歲，平均（44.0±5.9）歲；病程為2個(gè)月～8年。根據(jù)《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合骨傷科手冊(cè)》對(duì)入選患者進(jìn)行頸椎病病理分型，其中神經(jīng)根型85例，椎動(dòng)脈型27例，混合型24例，脊髓型9例。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各73例。兩組的年齡、性別、病程時(shí)間、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床檢查及X線檢查確診為頸椎病，其中脊髓型脊椎病應(yīng)用MRI確診；對(duì)本組實(shí)驗(yàn)完全知情并自愿參加；無(wú)藥物過(guò)敏史；無(wú)脊柱、脊髓疾病手術(shù)病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性、晚期腫瘤患者；嚴(yán)重心腦血管疾病患者；精神狀態(tài)異常，語(yǔ)言表達(dá)能力障礙患者；髓核置換術(shù)、脊椎手術(shù)史者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)牽引聯(lián)合西藥止痛藥進(jìn)行治療，并口服心可舒片劑（山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司），4片/次，3次/d，飯后口服?；颊卟捎米换蚺P位頸頜帶牽引，牽引重量選擇4～8 kg，維持牽引30 min/次，1次/d，牽引角度可因不同病理型頸椎病進(jìn)行選擇，具體角度以患者舒適為準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)特色療法及康復(fù)訓(xùn)練，包括中藥內(nèi)服和手法治療。中藥內(nèi)服加味桃紅四物湯，具體方藥為：葛根30 g、生地20 g、赤芍12 g、桃仁10 g、紅花10 g、威靈仙10 g、姜黃10 g、羌活9 g、川芎9 g、桂枝6 g、三七6 g，水煎服，1劑/次、2次/d。手法治療主要包括頸部放松法、鉗提松筋法、頸椎定位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法及仰臥拔伸按揉法。針灸治療中，頭針取百會(huì)、四神聰、兩側(cè)顳后線；項(xiàng)針取風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、頸百勞、夾脊穴?？祻?fù)訓(xùn)練以肌肉鍛煉、關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，指導(dǎo)患者雙拇指點(diǎn)按風(fēng)池穴后自上而下揉搓5 min，然后做頭頸部繞環(huán)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行前屈、后伸、左右側(cè)彎運(yùn)動(dòng)，勻速進(jìn)行20～30次，每日于早晚各進(jìn)行1次。兩組方案均以10 d為1個(gè)療程，10 d后間隔3 d進(jìn)行下1個(gè)療程治療，于治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)兩組的總有效率并進(jìn)行比較。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：頸椎病癥狀消失、肌力正常，頸部及肢體功能恢復(fù)正常，回歸正常社會(huì)生活；有效：癥狀明顯改善，背部、頸部疼痛及活動(dòng)能力明顯緩解；無(wú)效：治療后與治療前比較無(wú)顯著差異[3]?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90.41%，顯著高于對(duì)照組的79.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

頸椎病是由于頸椎及其周圍組織發(fā)生病理性病變導(dǎo)致頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)受壓迫、刺激而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀的一種疾病，多表現(xiàn)為頸部活動(dòng)受限及頸、肩、背部疼痛。近年來(lái)由于人們的不健康生活、工作習(xí)慣導(dǎo)致頸椎病的發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4-6]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90.41%，顯著高于對(duì)照組的79.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示采用中醫(yī)特色療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練較單純牽引、藥物治療具有更好的臨床效果，可有效消除、緩解患者頸肩背疼痛等癥狀。

頸椎病主要是由于長(zhǎng)時(shí)間伏案工作學(xué)習(xí)、保持不健康坐姿引起的椎間盤、后縱韌帶、黃韌帶、髓鞘等病理性改變。從中醫(yī)角度可將頸椎病歸屬于“痹癥”“痿癥”“眩暈”“頸肩痛”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為“人至六七、肝腎之氣漸衰”，再加上工作勞累、起居不慎等因素導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪入侵，痹阻經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而發(fā)病[7-9]。利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的頸椎病診斷分型并結(jié)合中醫(yī)康復(fù)理論的辯證可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。其中加味桃紅四物湯中，羌活、威靈仙具有祛寒除濕止痛之功效，桂枝、赤芍、川芎可溫經(jīng)補(bǔ)血、通絡(luò)活血，葛根解痙攣，諸藥合用，具有滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)、止痛舒筋功效，再結(jié)合牽引治療可有效緩解頸椎神經(jīng)根壓迫，改善肢端麻木、頸肩疼痛等癥狀[10]。針灸及手法治療可緩解頸肩背部肌群的痙攣、僵硬現(xiàn)象，兩者聯(lián)合應(yīng)用可有效調(diào)節(jié)頸椎的結(jié)構(gòu)性紊亂，輔助治療恢復(fù)頸椎的正常生理曲度及頸椎穩(wěn)定性，自然調(diào)節(jié)脊椎各關(guān)節(jié)的功能及協(xié)調(diào)能力，有助于受壓迫神經(jīng)根、椎間盤的恢復(fù)，但在實(shí)際應(yīng)用手法治療時(shí)應(yīng)結(jié)合CT或MRI影像結(jié)果進(jìn)行，防止因椎間盤膨出病情過(guò)重而加劇病情[11]。頸椎病多為長(zhǎng)期坐姿或站姿不正確所導(dǎo)致，給患者的生活、學(xué)習(xí)帶來(lái)極大不便與痛苦，因此在治療過(guò)程中給予全面綜合的康復(fù)治療，對(duì)頸椎的康復(fù)、患者心理狀態(tài)的改變具有重要作用，通過(guò)后期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)患者日后正確讀寫(xiě)、工作的姿勢(shì)及注意事項(xiàng)，要求患者積極進(jìn)行鍛煉、避免提舉重物、保暖以避免頸肩部受風(fēng)寒，居住條件應(yīng)溫濕適宜，調(diào)整枕頭高度，睡眠時(shí)選擇較硬的床墊，建立健康的工作、生活習(xí)慣，并通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)以增強(qiáng)患者的治療信心，這些措施對(duì)消除或緩解頸肩背疼痛、改善患者生活質(zhì)量具有重要意義，可有效預(yù)防頸椎病的復(fù)發(fā)[12]。

綜上所述，中醫(yī)特色療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療頸椎病效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊峰，鄧強(qiáng)，朱煥平，等.鉤活術(shù)配合中藥熱敷治療頸椎病182例[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（10）：93-94.

[2] 潘文，劉毅，何曉斌.小骨窗經(jīng)外側(cè)裂顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2013， 42（4）：416-417.

[3] 張紅，潘穆之，易曉凈.針刺為主治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志，2011，30（11）：744-745.

[4] 王臻，趙琛，丁菊英，等.針灸對(duì)克羅恩病大鼠結(jié)腸組織堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子及Ⅰ型膠原的影響[J].針灸推拿醫(yī)學(xué)·英文版，2011，9（1）：1-6.

[5] 馮飛，姜亞軍.頸椎病的中醫(yī)治療探討[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35（6）：881-883.

[6] 李沁彤，耿昶，周占文.頸椎病與中醫(yī)辨證關(guān)系的探討[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（1）：116-117.

[7] 范江.針刺療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療椎動(dòng)脈型頸椎病24例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014，36（6）：873-874.

[8] 余全民.推拿針刺療法治療神經(jīng)根型頸椎病疼痛25例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2010，45（5）：364.

[9] 孫桂紅.推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病138例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（7）：168-169.

[10] 喬穎欣.頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（1）：218-219.

[11] 張毅，梁建慶.頸椎病的中醫(yī)特色治療及康復(fù)訓(xùn)練[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（2）：170-171.

[12] 范明莉，肖瑜.針灸為主配合推拿在頸椎病治療中的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（31）：136-137.

（收稿日期：2014-11-06 本文編輯：祁海文）endprint

[摘要] 目的 探討中醫(yī)特色療法及康復(fù)訓(xùn)練在頸椎病中的臨床應(yīng)用效果。 方法 選取2013年1月～2014年1月本院收治的146例頸椎病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各73例。對(duì)照組采用常規(guī)牽引聯(lián)合西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色治療方案及康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組的總有效率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90.41%，顯著高于對(duì)照組的79.46%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)特色療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療頸椎病效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 頸椎?。恢嗅t(yī)特色療法；康復(fù)訓(xùn)練

[中圖分類號(hào)] R681.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（a）-0115-03

由于個(gè)人生活、工作方式的轉(zhuǎn)變以及不良飲食等因素導(dǎo)致頸椎病的發(fā)病率逐年增高，且呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)[1]。頸椎病主要表現(xiàn)為頸椎間盤退變及其繼發(fā)性的一系列病理學(xué)改變，骨刺形成、髓核突出、韌帶肥厚、椎管狹窄等病變易導(dǎo)致神經(jīng)根壓迫，脊髓、椎動(dòng)脈等受損，給患者的生理、心理帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[2]。頸椎病臨床常采用牽引聯(lián)合止痛類藥物進(jìn)行治療，同時(shí)可輔助理療、運(yùn)動(dòng)療法等，重者可直接進(jìn)行外科手術(shù)以緩解病情。本研究選擇本院收治的146例頸椎病患者作為研究對(duì)象，探討中醫(yī)特色療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在頸椎病治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年1月本院收治的146例頸椎病患者作為研究對(duì)象，其中男性82例，女性64例；年齡為21～77歲，平均（44.0±5.9）歲；病程為2個(gè)月～8年。根據(jù)《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合骨傷科手冊(cè)》對(duì)入選患者進(jìn)行頸椎病病理分型，其中神經(jīng)根型85例，椎動(dòng)脈型27例，混合型24例，脊髓型9例。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各73例。兩組的年齡、性別、病程時(shí)間、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床檢查及X線檢查確診為頸椎病，其中脊髓型脊椎病應(yīng)用MRI確診；對(duì)本組實(shí)驗(yàn)完全知情并自愿參加；無(wú)藥物過(guò)敏史；無(wú)脊柱、脊髓疾病手術(shù)病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性、晚期腫瘤患者；嚴(yán)重心腦血管疾病患者；精神狀態(tài)異常，語(yǔ)言表達(dá)能力障礙患者；髓核置換術(shù)、脊椎手術(shù)史者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)牽引聯(lián)合西藥止痛藥進(jìn)行治療，并口服心可舒片劑（山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司），4片/次，3次/d，飯后口服。患者采用坐位或臥位頸頜帶牽引，牽引重量選擇4～8 kg，維持牽引30 min/次，1次/d，牽引角度可因不同病理型頸椎病進(jìn)行選擇，具體角度以患者舒適為準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)特色療法及康復(fù)訓(xùn)練，包括中藥內(nèi)服和手法治療。中藥內(nèi)服加味桃紅四物湯，具體方藥為：葛根30 g、生地20 g、赤芍12 g、桃仁10 g、紅花10 g、威靈仙10 g、姜黃10 g、羌活9 g、川芎9 g、桂枝6 g、三七6 g，水煎服，1劑/次、2次/d。手法治療主要包括頸部放松法、鉗提松筋法、頸椎定位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法及仰臥拔伸按揉法。針灸治療中，頭針取百會(huì)、四神聰、兩側(cè)顳后線；項(xiàng)針取風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、頸百勞、夾脊穴。康復(fù)訓(xùn)練以肌肉鍛煉、關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，指導(dǎo)患者雙拇指點(diǎn)按風(fēng)池穴后自上而下揉搓5 min，然后做頭頸部繞環(huán)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行前屈、后伸、左右側(cè)彎運(yùn)動(dòng)，勻速進(jìn)行20～30次，每日于早晚各進(jìn)行1次。兩組方案均以10 d為1個(gè)療程，10 d后間隔3 d進(jìn)行下1個(gè)療程治療，于治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)兩組的總有效率并進(jìn)行比較。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：頸椎病癥狀消失、肌力正常，頸部及肢體功能恢復(fù)正常，回歸正常社會(huì)生活；有效：癥狀明顯改善，背部、頸部疼痛及活動(dòng)能力明顯緩解；無(wú)效：治療后與治療前比較無(wú)顯著差異[3]?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90.41%，顯著高于對(duì)照組的79.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

頸椎病是由于頸椎及其周圍組織發(fā)生病理性病變導(dǎo)致頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)受壓迫、刺激而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀的一種疾病，多表現(xiàn)為頸部活動(dòng)受限及頸、肩、背部疼痛。近年來(lái)由于人們的不健康生活、工作習(xí)慣導(dǎo)致頸椎病的發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4-6]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90.41%，顯著高于對(duì)照組的79.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示采用中醫(yī)特色療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練較單純牽引、藥物治療具有更好的臨床效果，可有效消除、緩解患者頸肩背疼痛等癥狀。

頸椎病主要是由于長(zhǎng)時(shí)間伏案工作學(xué)習(xí)、保持不健康坐姿引起的椎間盤、后縱韌帶、黃韌帶、髓鞘等病理性改變。從中醫(yī)角度可將頸椎病歸屬于“痹癥”“痿癥”“眩暈”“頸肩痛”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為“人至六七、肝腎之氣漸衰”，再加上工作勞累、起居不慎等因素導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪入侵，痹阻經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而發(fā)病[7-9]。利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的頸椎病診斷分型并結(jié)合中醫(yī)康復(fù)理論的辯證可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。其中加味桃紅四物湯中，羌活、威靈仙具有祛寒除濕止痛之功效，桂枝、赤芍、川芎可溫經(jīng)補(bǔ)血、通絡(luò)活血，葛根解痙攣，諸藥合用，具有滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)、止痛舒筋功效，再結(jié)合牽引治療可有效緩解頸椎神經(jīng)根壓迫，改善肢端麻木、頸肩疼痛等癥狀[10]。針灸及手法治療可緩解頸肩背部肌群的痙攣、僵硬現(xiàn)象，兩者聯(lián)合應(yīng)用可有效調(diào)節(jié)頸椎的結(jié)構(gòu)性紊亂，輔助治療恢復(fù)頸椎的正常生理曲度及頸椎穩(wěn)定性，自然調(diào)節(jié)脊椎各關(guān)節(jié)的功能及協(xié)調(diào)能力，有助于受壓迫神經(jīng)根、椎間盤的恢復(fù)，但在實(shí)際應(yīng)用手法治療時(shí)應(yīng)結(jié)合CT或MRI影像結(jié)果進(jìn)行，防止因椎間盤膨出病情過(guò)重而加劇病情[11]。頸椎病多為長(zhǎng)期坐姿或站姿不正確所導(dǎo)致，給患者的生活、學(xué)習(xí)帶來(lái)極大不便與痛苦，因此在治療過(guò)程中給予全面綜合的康復(fù)治療，對(duì)頸椎的康復(fù)、患者心理狀態(tài)的改變具有重要作用，通過(guò)后期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)患者日后正確讀寫(xiě)、工作的姿勢(shì)及注意事項(xiàng)，要求患者積極進(jìn)行鍛煉、避免提舉重物、保暖以避免頸肩部受風(fēng)寒，居住條件應(yīng)溫濕適宜，調(diào)整枕頭高度，睡眠時(shí)選擇較硬的床墊，建立健康的工作、生活習(xí)慣，并通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)以增強(qiáng)患者的治療信心，這些措施對(duì)消除或緩解頸肩背疼痛、改善患者生活質(zhì)量具有重要意義，可有效預(yù)防頸椎病的復(fù)發(fā)[12]。

綜上所述，中醫(yī)特色療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療頸椎病效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-11-06 本文編輯：祁海文）endprint

[摘要] 目的 探討中醫(yī)特色療法及康復(fù)訓(xùn)練在頸椎病中的臨床應(yīng)用效果。 方法 選取2013年1月～2014年1月本院收治的146例頸椎病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各73例。對(duì)照組采用常規(guī)牽引聯(lián)合西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色治療方案及康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組的總有效率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90.41%，顯著高于對(duì)照組的79.46%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)特色療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療頸椎病效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 頸椎?。恢嗅t(yī)特色療法；康復(fù)訓(xùn)練

[中圖分類號(hào)] R681.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（a）-0115-03

由于個(gè)人生活、工作方式的轉(zhuǎn)變以及不良飲食等因素導(dǎo)致頸椎病的發(fā)病率逐年增高，且呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)[1]。頸椎病主要表現(xiàn)為頸椎間盤退變及其繼發(fā)性的一系列病理學(xué)改變，骨刺形成、髓核突出、韌帶肥厚、椎管狹窄等病變易導(dǎo)致神經(jīng)根壓迫，脊髓、椎動(dòng)脈等受損，給患者的生理、心理帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[2]。頸椎病臨床常采用牽引聯(lián)合止痛類藥物進(jìn)行治療，同時(shí)可輔助理療、運(yùn)動(dòng)療法等，重者可直接進(jìn)行外科手術(shù)以緩解病情。本研究選擇本院收治的146例頸椎病患者作為研究對(duì)象，探討中醫(yī)特色療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在頸椎病治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年1月本院收治的146例頸椎病患者作為研究對(duì)象，其中男性82例，女性64例；年齡為21～77歲，平均（44.0±5.9）歲；病程為2個(gè)月～8年。根據(jù)《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合骨傷科手冊(cè)》對(duì)入選患者進(jìn)行頸椎病病理分型，其中神經(jīng)根型85例，椎動(dòng)脈型27例，混合型24例，脊髓型9例。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各73例。兩組的年齡、性別、病程時(shí)間、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床檢查及X線檢查確診為頸椎病，其中脊髓型脊椎病應(yīng)用MRI確診；對(duì)本組實(shí)驗(yàn)完全知情并自愿參加；無(wú)藥物過(guò)敏史；無(wú)脊柱、脊髓疾病手術(shù)病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性、晚期腫瘤患者；嚴(yán)重心腦血管疾病患者；精神狀態(tài)異常，語(yǔ)言表達(dá)能力障礙患者；髓核置換術(shù)、脊椎手術(shù)史者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)牽引聯(lián)合西藥止痛藥進(jìn)行治療，并口服心可舒片劑（山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司），4片/次，3次/d，飯后口服。患者采用坐位或臥位頸頜帶牽引，牽引重量選擇4～8 kg，維持牽引30 min/次，1次/d，牽引角度可因不同病理型頸椎病進(jìn)行選擇，具體角度以患者舒適為準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)特色療法及康復(fù)訓(xùn)練，包括中藥內(nèi)服和手法治療。中藥內(nèi)服加味桃紅四物湯，具體方藥為：葛根30 g、生地20 g、赤芍12 g、桃仁10 g、紅花10 g、威靈仙10 g、姜黃10 g、羌活9 g、川芎9 g、桂枝6 g、三七6 g，水煎服，1劑/次、2次/d。手法治療主要包括頸部放松法、鉗提松筋法、頸椎定位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法及仰臥拔伸按揉法。針灸治療中，頭針取百會(huì)、四神聰、兩側(cè)顳后線；項(xiàng)針取風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、頸百勞、夾脊穴?？祻?fù)訓(xùn)練以肌肉鍛煉、關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，指導(dǎo)患者雙拇指點(diǎn)按風(fēng)池穴后自上而下揉搓5 min，然后做頭頸部繞環(huán)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行前屈、后伸、左右側(cè)彎運(yùn)動(dòng)，勻速進(jìn)行20～30次，每日于早晚各進(jìn)行1次。兩組方案均以10 d為1個(gè)療程，10 d后間隔3 d進(jìn)行下1個(gè)療程治療，于治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)兩組的總有效率并進(jìn)行比較。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：頸椎病癥狀消失、肌力正常，頸部及肢體功能恢復(fù)正常，回歸正常社會(huì)生活；有效：癥狀明顯改善，背部、頸部疼痛及活動(dòng)能力明顯緩解；無(wú)效：治療后與治療前比較無(wú)顯著差異[3]?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90.41%，顯著高于對(duì)照組的79.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

頸椎病是由于頸椎及其周圍組織發(fā)生病理性病變導(dǎo)致頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)受壓迫、刺激而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀的一種疾病，多表現(xiàn)為頸部活動(dòng)受限及頸、肩、背部疼痛。近年來(lái)由于人們的不健康生活、工作習(xí)慣導(dǎo)致頸椎病的發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4-6]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90.41%，顯著高于對(duì)照組的79.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示采用中醫(yī)特色療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練較單純牽引、藥物治療具有更好的臨床效果，可有效消除、緩解患者頸肩背疼痛等癥狀。

頸椎病主要是由于長(zhǎng)時(shí)間伏案工作學(xué)習(xí)、保持不健康坐姿引起的椎間盤、后縱韌帶、黃韌帶、髓鞘等病理性改變。從中醫(yī)角度可將頸椎病歸屬于“痹癥”“痿癥”“眩暈”“頸肩痛”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為“人至六七、肝腎之氣漸衰”，再加上工作勞累、起居不慎等因素導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪入侵，痹阻經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而發(fā)病[7-9]。利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的頸椎病診斷分型并結(jié)合中醫(yī)康復(fù)理論的辯證可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。其中加味桃紅四物湯中，羌活、威靈仙具有祛寒除濕止痛之功效，桂枝、赤芍、川芎可溫經(jīng)補(bǔ)血、通絡(luò)活血，葛根解痙攣，諸藥合用，具有滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)、止痛舒筋功效，再結(jié)合牽引治療可有效緩解頸椎神經(jīng)根壓迫，改善肢端麻木、頸肩疼痛等癥狀[10]。針灸及手法治療可緩解頸肩背部肌群的痙攣、僵硬現(xiàn)象，兩者聯(lián)合應(yīng)用可有效調(diào)節(jié)頸椎的結(jié)構(gòu)性紊亂，輔助治療恢復(fù)頸椎的正常生理曲度及頸椎穩(wěn)定性，自然調(diào)節(jié)脊椎各關(guān)節(jié)的功能及協(xié)調(diào)能力，有助于受壓迫神經(jīng)根、椎間盤的恢復(fù)，但在實(shí)際應(yīng)用手法治療時(shí)應(yīng)結(jié)合CT或MRI影像結(jié)果進(jìn)行，防止因椎間盤膨出病情過(guò)重而加劇病情[11]。頸椎病多為長(zhǎng)期坐姿或站姿不正確所導(dǎo)致，給患者的生活、學(xué)習(xí)帶來(lái)極大不便與痛苦，因此在治療過(guò)程中給予全面綜合的康復(fù)治療，對(duì)頸椎的康復(fù)、患者心理狀態(tài)的改變具有重要作用，通過(guò)后期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)患者日后正確讀寫(xiě)、工作的姿勢(shì)及注意事項(xiàng)，要求患者積極進(jìn)行鍛煉、避免提舉重物、保暖以避免頸肩部受風(fēng)寒，居住條件應(yīng)溫濕適宜，調(diào)整枕頭高度，睡眠時(shí)選擇較硬的床墊，建立健康的工作、生活習(xí)慣，并通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)以增強(qiáng)患者的治療信心，這些措施對(duì)消除或緩解頸肩背疼痛、改善患者生活質(zhì)量具有重要意義，可有效預(yù)防頸椎病的復(fù)發(fā)[12]。

綜上所述，中醫(yī)特色療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療頸椎病效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-11-06 本文編輯：祁海文）endprint