秦美萍

摘要：目的觀察疏肝滋腎顆粒沖劑聯(lián)合梅花針治療斑禿的臨床療效。方法將患者隨機(jī)分為2組，治療組采用疏肝滋腎顆粒沖劑聯(lián)合梅花針叩刺，外用側(cè)柏酊治療；對(duì)照組口服精烏膠囊，外用側(cè)柏酊治療。結(jié)果治療組總有效率為97.5%；對(duì)照組效率為77.5%。2組總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論疏肝滋腎顆粒沖劑聯(lián)合梅花針治療斑禿是一種療效確切的新療法。

關(guān)鍵詞：疏肝滋腎；梅花針；斑禿

中圖分類(lèi)號(hào)：R758.71文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）11-0100-02

斑禿是皮膚科最常見(jiàn)的疾病之一，該病是一種發(fā)生于毛囊的非瘢痕性、炎癥性疾病，以頭發(fā)成片脫落，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀為臨床特征，重者可發(fā)展為全禿、普禿。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者在臨床中跟隨導(dǎo)師應(yīng)用疏肝滋腎顆粒聯(lián)合梅花針治療斑禿，療效確切，總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料80例患者均來(lái)源于2013年6月—2014年6月山東省中醫(yī)院皮膚科門(mén)診，隨機(jī)分為2組。治療組40例中，男23例，女17例；年齡8～60歲，平均35歲，以20歲以上青年人多見(jiàn)；病程為0.5～12個(gè)月，平均3個(gè)月。對(duì)照組40例中，男19例，女21例；年齡10～60歲，平均33歲，以20歲以上青年人多見(jiàn)。病程為6～11 個(gè)月，平均2.5個(gè)月。2組患者在性別、年齡、病程等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）頭發(fā)突然片狀脫落，多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。（2）皮損多為圓形或橢圓形、境界清楚、頭皮光滑的脫發(fā)區(qū)。（3）皮損表面無(wú)炎癥，無(wú)鱗屑，無(wú)瘢痕。（4）臨床分期標(biāo)準(zhǔn)：1）進(jìn)行期（活動(dòng)期）：脫發(fā)斑邊緣頭發(fā)松動(dòng)，很易拔出（輕拉試驗(yàn)陽(yáng)性），脫落的頭發(fā)根部呈上粗下細(xì)的“驚嘆號(hào)”狀。2）靜止期：脫發(fā)斑邊緣的頭發(fā)不再松動(dòng)，大多數(shù)患者在脫發(fā)3～4個(gè)月后進(jìn)入恢復(fù)期。3）恢復(fù)期：脫發(fā)斑有新毛發(fā)長(zhǎng)出，最初出現(xiàn)細(xì)軟色淺的絨毛，逐漸增粗，顏色變深，最后完全恢復(fù)正常。

2治療方法

2.1治療組疏肝滋腎方（免煎顆粒由山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科提供。柴胡6 g，當(dāng)歸10 g，香附10 g，白芍10 g，熟地10 g，女貞子10 g，菟絲子10 g，側(cè)柏葉10 g，川芎6 g，炒白術(shù)10 g，薄荷6 g，炙甘草3 g）水沖服，日一劑，飯后30 min溫服。梅花針點(diǎn)刺：先將針具高壓滅菌及皮膚消毒后，針尖對(duì)準(zhǔn)叩刺部位，利用手腕彈力將針尖垂直叩打在脫發(fā)的頭皮上，從脫發(fā)區(qū)周?chē)蛎摪l(fā)區(qū)中心均勻密刺，反復(fù)進(jìn)行，直到皮膚發(fā)紅或微微出血為度，以同樣的方法點(diǎn)刺腎俞、肝俞、血海、百會(huì)、風(fēng)池等穴位；每2周叩刺1次。

側(cè)柏酊（側(cè)柏酊為皮膚科自制藥，主要組成：側(cè)柏葉、骨碎補(bǔ)、生桑皮、蛇床子、五倍子、花椒等）外擦患處：清潔患部，噴涂適量，按摩2～3 min，1日1次。

2.2對(duì)照組精烏膠囊：0.45 g×126 s；主要成份：制首烏、制黃精、女貞子（酒制）、墨旱蓮（貴州盛世龍方制藥股份有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z52020379）。用法用量：開(kāi)水沖服，1次3 s片，1日2次。側(cè)柏酊外擦患處：用法同治療組。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。臨床治愈：毛發(fā)停止脫落，脫發(fā)全部長(zhǎng)出，其分布密度、粗細(xì)、色澤與正常發(fā)區(qū)相同，皮脂分泌恢復(fù)正常。顯效：毛發(fā)停止脫落，脫發(fā)再生達(dá)70%以上，其分布密度、粗細(xì)、色澤均接近正常，皮脂分泌明顯減少。有效：毛發(fā)停止脫落，脫發(fā)再生達(dá)30%～70%。無(wú)效：脫發(fā)再生不足30 %或仍繼續(xù)脫落。

3.2治療效果每2周為1療程，共觀察12療程。12個(gè)療程后治療組40 例，痊愈28 例，顯效8例，有效3 例，無(wú)效1 例，有效率97.5 %；對(duì)照組40 例，痊愈8 例，顯效8 例，有效15 例，無(wú)效9例，總有效率77.5 %。2組總有效率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4病案舉例

甄某，男，27歲，斑禿，發(fā)病近4個(gè)月，頭頂中央及后枕部各1處約5 cm×5.5cm、3.5 cm×2cm 大小脫發(fā)區(qū)，頭皮輕度萎縮，光亮如鏡，夜寐欠佳，飲食尚可，二便如常，舌淡苔白，脈沉細(xì)。曾經(jīng)抹姜、蒜，淡鹽水洗頭發(fā)均未見(jiàn)效。用疏肝滋腎顆粒沖劑聯(lián)合梅花針叩刺，外用側(cè)柏酊法治療1月后，可見(jiàn)脫發(fā)區(qū)少量白色絨毛；2月后，脫發(fā)區(qū)布滿絨毛，部分絨毛變黃，變黑；4月后，脫發(fā)區(qū)毛發(fā)已長(zhǎng)到1 cm 長(zhǎng)；繼續(xù)治療2月后痊愈，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。

5小結(jié)

臨床工作中，許多中成藥具有免疫調(diào)節(jié)、活血化癖或調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等作用，可用于斑禿治療。如養(yǎng)真生發(fā)沖劑[2]治療斑禿116例、全禿2例、普禿17例，總有效率為98.7 %；烏雞白鳳丸[3]治療斑禿43例，連服3月，療效滿意。元康膠囊有效率為89.5 %。劉寄奴[4]可使氣血達(dá)于頭面清竅，血旺氣行則發(fā)得以榮。劉渡舟[5]認(rèn)為發(fā)為“血余”而主乎心，心屬火而主血脈。心火上炎，血熱不榮，反為焦灼之變，是以毛脆發(fā)落而

為病。予于三黃瀉心湯，苦寒直折心火，大能清心涼血，待心血平靜自能上榮于發(fā)，則發(fā)根腎固，自不脫落。谷允江[6]將禿發(fā)部位充分暴露，常規(guī)消毒，用梅花針在患處叩刺，然后將鮮生姜切成略大于患處、厚約2～ 3 mm 的薄片，貼于患處，點(diǎn)燃艾條，隔姜懸灸20 min，總有效率為100%。

中醫(yī)藥和中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療斑禿具有悠久的歷史，筆者應(yīng)用自擬疏肝滋腎方聯(lián)合梅花針治療斑禿以其針對(duì)性強(qiáng)、療效顯著、價(jià)格合理、毒副作用低等特點(diǎn)適宜推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]ZY-T001～001.1-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]李小衡.養(yǎng)真生發(fā)沖荊治療斑禿251例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，1995，11（1）：17-18.

[3]潘落，任啟龍.烏雞白鳳丸治療斑禿43例[J].山東中醫(yī)雜志，1996（8）：358.

[4]楊君，秦英.呂仁和教授小方驗(yàn)治舉隅[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，22（6）：54-55.

[5]陳明，劉燕華，李方.劉渡舟驗(yàn)案精選[M].北京：學(xué)苑出版社，2007：78-79.

[6]谷允江.梅花針加隔姜懸灸治療斑禿30例[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，7（3）：2581.

（收稿日期：2014-07-28）endprint