蔡素萍

（江蘇省如東縣人民醫(yī)院，江蘇 如東 226400）

前列腺增生病程進展緩慢，但隨著尿路梗阻程度不斷加重，尿頻、尿急、排尿困難等臨床癥狀逐漸明顯，參考IPSS評分標準，評分低于7分的輕度患者或評分在7～18分的中度患者可采用保守治療措施，該治療方案雖然無法完全根治，但可顯著減輕患者臨床癥狀，同時介入有效的護理干預措施和健康宣教，對于緩解臨床癥狀，延緩尿路梗阻的進程亦有重要意義[1]，但由于患者自我護理能力不足、健康行為知識缺乏，患者出院后有效的護理干預也隨之終止，因此如何延續(xù)在院護理干預措施顯得尤為重要，本文在常規(guī)健康宣教基礎上，將延緩護理應用于臨床中，現(xiàn)將臨床應用結果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2012年9月至2014年9月我院共收治97例良性前列腺增生患者，年齡49～83歲，所有患者經直腸指診、B超檢查，均被確診為良性前列腺增生，國際前列腺癥狀評分表(IPSS)評分4～19分，臨床均表現(xiàn)為不同程度的尿頻、尿急、排尿困難、夜尿增多等癥狀，未見泌尿系統(tǒng)其它癥狀或惡性腫瘤患者，按照隨機數(shù)字表分為觀察組55例和對照組42例，兩組患者均自愿參加本實驗，并簽署知情同意書。

1.2 護理方法 兩組患者均給予為期6個月的保守藥物治療及健康宣教，觀察組在此基礎上介入延續(xù)護理干預，具體護理措施如下：建立護理檔案，檔案內容包括患者年齡、性別、病程、臨床癥狀等基本資料，也包括疾病嚴重程度及此前采用的個性化治療措施等；健康教育，對每位患者文化程度、疾病知識、健康飲食等基本情況進行評價，患者出院前為每位患者制定健康教育計劃，出院前確保每位患者能掌握一定的自我護理、健康飲食、藥物治療及副作用等知識，出院后每周通過電話回訪2～3次，了解患者病情變化、自我護理及生活質量情況，連續(xù)電話回訪4～6周后，可將電話回訪頻次適當減少，回訪內容改為重點了解患者臨床癥狀改善情況及服藥情況，臨床癥狀改善不佳或出現(xiàn)較嚴重藥物副作用患者，及時入戶了解具體情況，在整個電話回訪過程中要積極爭取患者家庭的支持，通過家人鼓勵和督促，不斷矯正患者不良生活習慣[2]；集體教育，護理期間可組織開展講座、集體觀看宣教片等方式，強化患者的遵醫(yī)行為及自我護理能力的提高；家庭訪視，根據(jù)集體教育和電話回訪情況，對自我護理能力不足或生活質量明顯低于平均水平的患者給予家庭訪視，訪視中重點查看影響自我護理能力或生活質量的影響因素，并介入相應的干預措施。

1.3 觀察指標 觀察兩組IPSS評分、最大尿流率(Qmax)平均值、自我護理能力及生活質量。Qmax采用尿流率測定儀進行檢測，受檢者排尿作尿流率測定時，與之相連的壓力傳感器可自動記錄相應壓力，并自動計算顯示Qmax值。IPSS評分分別從排尿間隔時間、頻次、順暢情況等方面進行評價，每個維度分別計0～5分，總分為35分，0～7分表示輕度尿梗阻，8～19分表示中度尿梗阻，20～35分表示重度尿梗阻。自我護理能力采用ESCA量表進行評測，ESCA量表共分為自我護理能力、護理技能、自護責任感、自護概念及健康知識水平5個維度，43個小項，得分越高說明自我護理越佳；生活質量采用SF-36生活質量量表進行測評，該量表分為軀體健康、角色功能、疼痛、精力、情緒、社會功能、心理健康及總體健康8個維度，每個維度得分及總分越高說明生活質量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 將兩組患者臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行分析，計數(shù)資料和計量資料組間比較分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者基本資料比較 兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組基本資料比較

2.2 兩組IPSS評分及Qmax值比較 兩組治療后IPSS評分及Qmax平均值均優(yōu)于治療前，P＜0.05。治療后，觀察組IPSS評分及Qmax平均值均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組IPSS評分及Qmax值比較

2.3 兩組自我護理能力比較 干預后觀察組ESCA量表各維度評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組ESCA量表評分比較

2.4 兩組生活質量評分情況比較 干預后觀察組SF-36量表各維度評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表4。

表4 兩組生活質量量表評分比較

3 討論

傳統(tǒng)的護理醫(yī)療模式難以滿足現(xiàn)今的健康需求，隨著我國老年人口比例和慢性病發(fā)病率的不斷增加，患者出院后延續(xù)治療和護理的需求不斷增長，延續(xù)治療和護理不僅能有效提高出院患者的生活質量，而且可大大節(jié)省醫(yī)療資源和治療成本，從而達到促進和維護患者健康的目的，因此在患者出院后設計一系列有針對性的護理措施，確?；颊咴诓煌瑘鏊?、不同層次機構之間轉移時，照樣能得到協(xié)調性、連續(xù)性的健康護理，有效預防院后患者健康狀況惡化[4]；為此本文將延續(xù)護理應用于良性前列腺增生患者的治療中，結果顯示，延續(xù)護理組患者IPSS評分及最大尿流速率相比傳統(tǒng)護理組明顯改善，這說明延續(xù)護理組患者在出院后仍能得到連續(xù)性的有效護理干預，沒有因為出院或其他原因終止，而傳統(tǒng)護理組在出院后無法獲得專業(yè)的護理干預，病情改善情況明顯低于延續(xù)護理組，進一步觀察發(fā)現(xiàn)，延續(xù)護理組患者在自我護理能力及生活質量改善方面也明顯優(yōu)于對照組，由此說明，延續(xù)護理滿足了患者健康期望值的提升，有效的將醫(yī)療護理延伸至院后的治療和康復中，在慢性病患者的治療中具有積極意義。

[1]傅曉慶.護理干預對前列腺增生患者術后生活質量的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2014,26(9):1172-1173.

[2]楊桂蓮.延續(xù)性護理對老年前列腺增生癥患者自我護理能力和生活質量的影響[J].廣州醫(yī)藥，2013,44(2):66-68.

[3]聶新乾，馬彬.健康宣教對門診前列腺增生患者負面情緒及生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2012,32(19):4240-4241.

[4]李淑霞，黃俊.老年良性前列腺增生癥患者自我護理能力與抑郁及社會支持的相關性[J].重慶醫(yī)學，2013,12(10):1192-1194.