李 玲

（樂山市人民醫(yī)院，四川 樂山 614000）

在醫(yī)院的管理工作中，內(nèi)部控制方法逐漸受到重視，在醫(yī)院管理中發(fā)揮的作用越來越明顯，醫(yī)院必須要采取措施加強(qiáng)內(nèi)部控制，保證醫(yī)院管理有序發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步。

內(nèi)部控制是近年來興起的一種新型管理方式，是現(xiàn)代化管理的重要產(chǎn)物，做好醫(yī)院的內(nèi)部控制能夠有效地保證資金的安全性以及完整性，并提升會計管理規(guī)范。對于醫(yī)院的內(nèi)部控制研究，主要有三方面內(nèi)容，分別是控制環(huán)境、會計系統(tǒng)以及控制的程序。在醫(yī)院的內(nèi)部控制管理中，這三方面的發(fā)展仍存在一些問題。

1 醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀分析

1.1 控制環(huán)境

目前，在醫(yī)院的管理過程中，很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仍未充分認(rèn)識到內(nèi)部控制的重要性，對其缺乏全面了解，控制意識不高，這導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部控制管理工作無法得到有效落實(shí)，使醫(yī)院的內(nèi)部控制存在很多問題，醫(yī)院缺乏一個明確的內(nèi)部控制目標(biāo)。由于醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的不合理，導(dǎo)致各個部門之間無法做好緊密高效的配合，影響到醫(yī)院的整體管理。內(nèi)部審計部門是醫(yī)院管理中的一個重要部門，但很多醫(yī)院甚至尚未設(shè)立內(nèi)部審計部門，或者即使設(shè)置，在管理上也沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部管理混亂。

1.2 會計系統(tǒng)

會計系統(tǒng)在醫(yī)院管理中極其重要，目前很多醫(yī)院在會計信息處理方面都存在失真問題，無法真實(shí)反映醫(yī)院情況，阻礙了醫(yī)院的內(nèi)部控制管理。影響會計信息失真的原因主要是相關(guān)工作人員素質(zhì)不達(dá)標(biāo)、會計管理知識無法及時更新、觀念老化等，這些因素影響了會計信息的處理效率。不少會計人員責(zé)任意識不夠強(qiáng)，對會計事務(wù)的處理僅僅是過于簡單，經(jīng)常在日常工作中出現(xiàn)錯誤，影響會計信息的真實(shí)性。

1.3 控制程序問題

對內(nèi)部程序的控制研究是醫(yī)院管理中最為重要的一個環(huán)節(jié)，也是充分體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的一個重要標(biāo)志。很多醫(yī)院在內(nèi)部控制上不夠完善，醫(yī)院內(nèi)部缺乏完善的監(jiān)督機(jī)制，這使得醫(yī)院資金管理存在很大缺陷，比如在進(jìn)行醫(yī)療器械的采購時，沒有對成本進(jìn)行預(yù)算，存在很大的隨意性，并且由于監(jiān)督力度不夠，導(dǎo)致資金使用存在隨意性、盲目性，醫(yī)院內(nèi)部缺乏對賬目的管理，最終造成資產(chǎn)的流失。

2 內(nèi)部控制方法在醫(yī)院管理中的有效運(yùn)用措施

2.1 加強(qiáng)內(nèi)部環(huán)境建設(shè)

要做好醫(yī)院的內(nèi)部控制，首先要加強(qiáng)內(nèi)部環(huán)境建設(shè)，主要可以從三方面入手。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視程度，提升對醫(yī)院內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識。內(nèi)部控制作為醫(yī)院的內(nèi)部管理中的一種新方式，經(jīng)常會被領(lǐng)導(dǎo)忽視，要想做好內(nèi)部控制建設(shè)，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視程度，使內(nèi)部控制方法能夠得到有效落實(shí)。二是合理設(shè)置相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，保證其運(yùn)行的穩(wěn)定性以及可靠性，加大對各個部門的管理監(jiān)督，做到各個部門權(quán)責(zé)分明，明確自身目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)部門之間的有效協(xié)作，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部工作的有序進(jìn)行，提升內(nèi)部控制效率。三是要提升醫(yī)院內(nèi)部審計部門的權(quán)威性以及獨(dú)立性，保證醫(yī)院內(nèi)部控制工作得到落實(shí)。

2.2 完善會計系統(tǒng)管理制度

目前醫(yī)院內(nèi)部會計信息失真的一個重要原因是內(nèi)部缺乏完整的會計管理制度，相關(guān)會計人員素質(zhì)不高，行為無法得到約束。醫(yī)院內(nèi)部必須要完善相關(guān)會計系統(tǒng)管理制度，做好對醫(yī)院會計人員的行為監(jiān)督，保證其工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，不斷提升會計人員從業(yè)素質(zhì)。可以建立相應(yīng)的崗位輪換制度，防止出現(xiàn)問題的疏漏，同時可以起到良好的監(jiān)督作用。

2.3 完善內(nèi)部控制程序

其內(nèi)部控制程序?qū)︶t(yī)院管理具有十分重要的作用，是整個醫(yī)院發(fā)展運(yùn)行的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。要想完善內(nèi)部控制程序，首先要能夠合理地進(jìn)行授權(quán)，使醫(yī)院的整個財務(wù)收支得到有效監(jiān)督，促使財務(wù)制度規(guī)范化。財務(wù)問題可以授權(quán)相關(guān)管理人員進(jìn)行處理，對于比較重大的問題，進(jìn)行相關(guān)討論，正確決策。另外對于重要事項(xiàng)的處理必須要做到公開化、透明化，避免出現(xiàn)內(nèi)部不良操作現(xiàn)象。要按照正確的規(guī)章制度進(jìn)行問題的處理，不斷提升醫(yī)院管理的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

3 結(jié) 語

醫(yī)院的管理中的內(nèi)部控制十分重要，是保證醫(yī)院內(nèi)部管理有序進(jìn)行的一個重要條件，醫(yī)院必須要做好內(nèi)部控制工作，保證醫(yī)院內(nèi)部管理的全面性和有效性，做好監(jiān)督管理工作，完善相關(guān)會計制度以及內(nèi)部控制程序，從而保證醫(yī)院內(nèi)部管理的高效性，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

［1］蔣軍軍.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制降低醫(yī)療成本［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012(4):15-16.

［2］陳黎.新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院內(nèi)部控制有效性研究［J］.中國總會計師,2012 (2):22-25.

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