仇武印

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，重慶 永川 402160）

新常態(tài)下醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)探究

仇武印

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，重慶 永川 402160）

新常態(tài)下，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，中國公立醫(yī)院需結(jié)合新醫(yī)改制度，進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)管理信息化建設(shè)，才能更加有效應(yīng)對“互聯(lián)網(wǎng)+”時代挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)帶來的便捷和快速發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。

新常態(tài)；醫(yī)院財務(wù)管理；信息化

隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷深化，“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，中國公立醫(yī)院也進(jìn)入了調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)效能、強(qiáng)服務(wù)的新常態(tài)。新常態(tài)下，醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)迎來新挑戰(zhàn)，需進(jìn)一步正視問題，不斷完善，才能提升其服務(wù)并指導(dǎo)醫(yī)院管理現(xiàn)代化的效能。

1　新醫(yī)改對公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的影響

為切實(shí)貫徹以人為本，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，新醫(yī)改將財務(wù)管理融入經(jīng)濟(jì)大環(huán)境，在信息化方面對財務(wù)預(yù)算、資產(chǎn)負(fù)債、收支成本、會計報表等進(jìn)一步加強(qiáng)了嚴(yán)格規(guī)范的管理，以實(shí)現(xiàn)資源共享、公正透明。

1.1財務(wù)預(yù)算

為加強(qiáng)預(yù)算管理，新醫(yī)改制度在可補(bǔ)助的項目、可補(bǔ)助的情況、醫(yī)院開支剩余的處理等方面都有明確的管理規(guī)范，對預(yù)算環(huán)節(jié)及各環(huán)節(jié)的方法、程序、原則及相關(guān)職責(zé)也做出了明確規(guī)定。大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院管理需要更加前瞻科學(xué)，因此地方公立醫(yī)院需遵照新制度的同時結(jié)合自身實(shí)際進(jìn)行調(diào)整，通過信息化的財務(wù)管理使之更嚴(yán)謹(jǐn)。

1.2財務(wù)負(fù)債

為加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險調(diào)控，新醫(yī)改制度要求定期對固定資產(chǎn)、債務(wù)進(jìn)行核算，同時對融資、開支的程序進(jìn)行更加嚴(yán)格的監(jiān)督審查。新常態(tài)下經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整給市場化的運(yùn)行帶來了更多挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院更需要通過系列信息化的管理，對醫(yī)療利潤進(jìn)行市場化的調(diào)研論證，加強(qiáng)長期可持續(xù)調(diào)控，減少不必要的開支損耗。

1.3財務(wù)收支

財務(wù)收支是醫(yī)院管理一個基點(diǎn)。新醫(yī)改制度將其收支種類進(jìn)行了進(jìn)一步細(xì)化和調(diào)整，將公眾敏感的藥品收支導(dǎo)入預(yù)算，將科研與業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)支出劃撥而單獨(dú)設(shè)立，新常態(tài)下要求多元化的服務(wù)，而通過信息化的管理，可以加強(qiáng)醫(yī)院市場監(jiān)管，提升其公益功能，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

1.4成本管理

經(jīng)濟(jì)增長進(jìn)入中低速的新常態(tài)要求創(chuàng)新科技、開源節(jié)流。新醫(yī)改制度在成本管理的目標(biāo)、核算內(nèi)容、分配成本等方面要求更具體、更詳細(xì)、更規(guī)范。這就更需要信息化手段來解決醫(yī)改財務(wù)成本中的復(fù)雜問題，使之更明晰、科學(xué)。

1.5會計報表

新醫(yī)改制度在會計報表要求上更加完備，報表數(shù)量從三張增加到五張，報表內(nèi)容要做好批注，有現(xiàn)金流動報表、財政補(bǔ)助收入報表，報表形式更符合國際慣例。為此，唯有通過信息化大數(shù)據(jù)的管理才能在減少重復(fù)簡單勞動及資源浪費(fèi)的前提下提升醫(yī)院財務(wù)管理的檔次。

2　新常態(tài)新醫(yī)改制度中醫(yī)院財務(wù)管理信息化存在的問題

我國財務(wù)管理信息化經(jīng)過二十多年的發(fā)展，取得了長足進(jìn)步。公立醫(yī)院財務(wù)管理大多使用了財務(wù)軟件，有成本核算系統(tǒng)、固定資產(chǎn)系統(tǒng)、門診住院收費(fèi)系統(tǒng)等，但各系統(tǒng)彼此信息脫節(jié)，從意識到具體操作，均缺乏大數(shù)據(jù)大系統(tǒng)的整合。

2.1觀念滯后，重視不夠

醫(yī)院財務(wù)管理信息化的宗旨是對有關(guān)大數(shù)據(jù)時代的財務(wù)信息進(jìn)行及時分析整合處理，盡可能避免經(jīng)濟(jì)損失，以提高社會效益。但醫(yī)院管理層意識往往將信息化與醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)技能提升關(guān)聯(lián)，而財務(wù)管理則停留在傳統(tǒng)管理模式——簡單核算、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確等方面，從而對財務(wù)管理信息化不夠重視，導(dǎo)致其建設(shè)滯后；同時，部分基層人員安于現(xiàn)狀，按部就班，局限于個別化的數(shù)據(jù)處理，不愿從宏觀的數(shù)據(jù)分析為管理層提供參考，因而缺乏創(chuàng)新，影響信息化的升級發(fā)展。

2.2數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一，信息碎片化

現(xiàn)在大部分公立醫(yī)院在財務(wù)管理信息化基礎(chǔ)層面取得了一定成績，但只是停留在核算上，缺乏科學(xué)統(tǒng)一的規(guī)劃與整合，致使信息不集中，各部門的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、信息彼此碎片而孤島，缺乏應(yīng)有的統(tǒng)一性，不能有效運(yùn)用全面掌握，因而利用大數(shù)據(jù)來解決醫(yī)院問題的信息化體制機(jī)制不夠健全。

2.3系統(tǒng)單一，兼容性差

目前，醫(yī)院的信息化、網(wǎng)絡(luò)化在各公立醫(yī)院多普及于外部業(yè)務(wù)系統(tǒng)，但以人、財、物為核心的內(nèi)部運(yùn)營管理系統(tǒng)仍比較單一，尤其是財務(wù)管理方面，功能簡單，多停留在簡單的錄入憑證上，沒有預(yù)算及事中控制上的管理，缺乏共享。信息數(shù)據(jù)庫的彼此不兼容，致使不能密切追蹤資金的去向，難以提高醫(yī)院的風(fēng)險控制、資金控制能力。

2.4制度不健全，管理不規(guī)范

醫(yī)院的現(xiàn)代化管理是以信息系統(tǒng)為背景的財務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理模式為支撐，其信息化管理需滲透到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全過程及各系統(tǒng)，才能有效盤活存量，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，實(shí)現(xiàn)效能最大化。但現(xiàn)在部分醫(yī)院內(nèi)部管理不規(guī)范，醫(yī)院財務(wù)管理信息化制度不健全，相應(yīng)的體制機(jī)制不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理流程，管理效率低下，工作運(yùn)轉(zhuǎn)冗雜。

2.5缺乏財務(wù)管理信息化建設(shè)的復(fù)合型人才

醫(yī)院財務(wù)管理信息化需要財務(wù)管理和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)都比較精通的復(fù)合型人才。但現(xiàn)在醫(yī)院財務(wù)管理人員多熟悉手工財務(wù)，缺乏對信息技術(shù)的熟練掌握，加之醫(yī)院大多重視醫(yī)療技術(shù)人才培養(yǎng)和引進(jìn)，而缺乏財務(wù)管理人才的培養(yǎng)提高，因此能將財務(wù)信息與技術(shù)業(yè)務(wù)高效融合的復(fù)合型人才奇缺，嚴(yán)重影響了醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的發(fā)展。

3　完善醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的策略

3.1提高認(rèn)識，政策引導(dǎo)

財務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的核心，其信息化建設(shè)是推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)院財務(wù)管理人員，特別是醫(yī)院管理層要意識到醫(yī)院財務(wù)管理信息化的重要性、緊迫性，用全局性的戰(zhàn)略眼光來推進(jìn)信息化建設(shè)，落實(shí)相關(guān)責(zé)任目標(biāo)，給予其人、財、物等各方面的支持；政府相關(guān)部門可將新醫(yī)改、新常態(tài)的各項規(guī)章制度與醫(yī)院財務(wù)管理信息化進(jìn)行整合梳理，將財務(wù)管理信息化水平評估納入公立醫(yī)院經(jīng)營管理成績指標(biāo)，以政策引導(dǎo)促進(jìn)我國醫(yī)院信息化水平的整體提升；醫(yī)院工作人員更要認(rèn)識信息化管理的重要性，將信息化進(jìn)程與相關(guān)人員績效掛鉤，保證建設(shè)有效實(shí)施。

3.2完善系統(tǒng)，加強(qiáng)監(jiān)控

財務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)的目的是加強(qiáng)財務(wù)風(fēng)險監(jiān)管，提高財務(wù)管理的工作效能。因此，首先必須切實(shí)掌握國家有關(guān)醫(yī)療政策，熟悉醫(yī)院內(nèi)部各項規(guī)章制度，確保財務(wù)信息的真實(shí)性和可靠性；其次為提高財務(wù)信息風(fēng)險意識，應(yīng)完善財務(wù)管理信息系統(tǒng)，提高財務(wù)軟件的集成能力，選擇既符合國家相關(guān)制度準(zhǔn)則要求又適合醫(yī)院特色發(fā)展的優(yōu)質(zhì)高效的財務(wù)軟件；其三，加強(qiáng)財務(wù)信息的集中管理，明確財務(wù)部門和其他業(yè)務(wù)部門數(shù)據(jù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，確保財務(wù)信息的真實(shí)性和可靠性，同時加強(qiáng)數(shù)據(jù)監(jiān)控，合理設(shè)置權(quán)限，確保提供全面有效的財務(wù)資料和及時精確的財務(wù)信息時信息安全。

3.3健全管理，提升素質(zhì)

首先理順醫(yī)院各部門的關(guān)系和職能，明確信息化管理所需要的功能和需要解決的問題，建立健全并完善各類制度；其次，健全醫(yī)院財務(wù)管理信息化體制機(jī)制，制定配套可行的措施，完善信息化工作流程，改善技術(shù)手段，打通信息化平臺關(guān)節(jié)，提高工作效率；加強(qiáng)公立醫(yī)院的財務(wù)管理信息化隊伍建設(shè)，重視復(fù)合型人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，一方面切實(shí)加強(qiáng)對相關(guān)人員的專業(yè)技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高其信息化管理與服務(wù)的綜合素質(zhì)和能力，一方面堅持能崗匹配的用人原則，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，引進(jìn)既精通計算機(jī)又懂財務(wù)的復(fù)合型人才，提高信息化時代的綜合管理意識和效能。

總之，隨著信息化的不斷發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”的管理模式將促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的推進(jìn)，有效提升醫(yī)院的管理效能，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

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2015-08-27