馮彥如

（西山煤電古交礦區(qū)總醫(yī)院，山西 古交 030200）

論信息系統(tǒng)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理

馮彥如

（西山煤電古交礦區(qū)總醫(yī)院，山西 古交 030200）

以某大型三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)項(xiàng)目的管理工作為例，介紹了該項(xiàng)目將該醫(yī)院從局部網(wǎng)絡(luò)化升級(jí)為全院信息網(wǎng)絡(luò)化的過程，這其中包括了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和臨床信息系統(tǒng)（CIS）的升級(jí)工作。由于該項(xiàng)目對(duì)系統(tǒng)的時(shí)效性、穩(wěn)定性及易用性要求比較高等特點(diǎn)，在項(xiàng)目管理過程中，綜合運(yùn)用了項(xiàng)目管理知識(shí)，充分考慮風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，從編制風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，到風(fēng)險(xiǎn)的定性分析與風(fēng)險(xiǎn)定量分析、制訂風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)計(jì)劃、項(xiàng)目過程中加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，規(guī)避、減弱了項(xiàng)目中可能出現(xiàn)的各種不利風(fēng)險(xiǎn)因素，最終成功的完成了項(xiàng)目，得到了用戶方肯定與好評(píng)。

醫(yī)院；信息管理；風(fēng)險(xiǎn)管理

2009年7月，筆者參加了某大型三級(jí)甲等醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)項(xiàng)目，在項(xiàng)目中任項(xiàng)目經(jīng)理，該醫(yī)院信息系統(tǒng)包括以處理人、財(cái)、物等信息為主的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）和以面向臨床管理，以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)（CIS）。院方?jīng)Q定對(duì)現(xiàn)有系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，項(xiàng)目采用公開招標(biāo)方式，筆者所在的公司順利中標(biāo)，項(xiàng)目合同額3 000萬元，其中軟件費(fèi)用1 200萬元，硬件費(fèi)用1 800萬元。項(xiàng)目于當(dāng)年7月份開始，要求在次年8月全面竣工，并投入使用。

該院原有HIS系統(tǒng)僅僅包括門診、住院劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、藥庫藥房發(fā)藥系統(tǒng)等基本系統(tǒng)，這次通過升級(jí)將該院信息系統(tǒng)和各類醫(yī)保中心連接，比如新型農(nóng)村合作醫(yī)療、XX十城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保，真正實(shí)現(xiàn)了各類醫(yī)保病人在出院時(shí)實(shí)時(shí)報(bào)銷。這次升級(jí)的CIS系統(tǒng)包括：醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS），實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行存儲(chǔ)、傳輸、檢索、顯示打印等功能；實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS），應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室信息進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸、查詢，并提供分析，診斷的能力；電子病歷系統(tǒng)（EPR）實(shí)現(xiàn)將紙質(zhì)病歷中的各類信息都變?yōu)橛?jì)算機(jī)能識(shí)別和理解的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)予以輸入、存儲(chǔ)、處理、查詢等功能。

對(duì)于這樣一個(gè)規(guī)模大，周期長(zhǎng)，團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的項(xiàng)目，如何規(guī)避和減弱了項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)，下面主要從幾個(gè)方面論述。

1　風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃的編制

風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃主要包括如何處理和控制風(fēng)險(xiǎn)的方法，因?yàn)樵擁?xiàng)目的投資規(guī)模比較大，項(xiàng)目干系人眾多，所以采用風(fēng)險(xiǎn)核對(duì)表的方法來制訂了項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，并召開了針對(duì)性的會(huì)議，醫(yī)院主要科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參加了此次會(huì)議，在會(huì)議上，將基于以前類比項(xiàng)目信息及其他相關(guān)信息編制的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別核對(duì)圖標(biāo)發(fā)給參會(huì)人員，通過頭腦風(fēng)暴法，制訂了適合本醫(yī)院的充分的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。并定義了項(xiàng)目中的風(fēng)險(xiǎn)管理過程。

2　有效識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素

風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別就是要識(shí)別出哪些風(fēng)險(xiǎn)會(huì)對(duì)項(xiàng)目造成影響，形成風(fēng)險(xiǎn)分解結(jié)構(gòu)。首先根據(jù)公司定義的《風(fēng)險(xiǎn)來源及分類表》確定項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)來源和分類。對(duì)項(xiàng)目來講有許多風(fēng)險(xiǎn)來源，包括內(nèi)部和外部的，而風(fēng)險(xiǎn)類別是對(duì)收集的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類。

技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：在HIS升級(jí)過程中，技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是最主要的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。新系統(tǒng)采用的技術(shù)本身就是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。通過新技術(shù)，舊系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)能否全部成功嵌入新系統(tǒng)，新舊系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換、切換可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，能否保證新系統(tǒng)正常使用等等。

需求風(fēng)險(xiǎn)：用戶需求變更時(shí)引起信息系統(tǒng)化的重要因素，故需要必須對(duì)醫(yī)院具體需求進(jìn)行認(rèn)真分析，以利于了解用戶對(duì)新系統(tǒng)的需求，更好的預(yù)測(cè)需求風(fēng)險(xiǎn)。通過分析與評(píng)估用戶的不同需求，當(dāng)有效用戶的需求發(fā)生變化時(shí)，可及時(shí)將用戶可靠信息反饋上級(jí)，確保工期。

3　定性風(fēng)險(xiǎn)分析

在整個(gè)項(xiàng)目過程總，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃的定義，記錄了每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，并且分析了這些風(fēng)險(xiǎn)對(duì)時(shí)間成本質(zhì)量等各個(gè)方面的影響，包括正面和負(fù)面的影響，接著對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)先級(jí)進(jìn)行排序，對(duì)那些優(yōu)先級(jí)高的風(fēng)險(xiǎn)加以重點(diǎn)關(guān)注，為此，通過定期召開會(huì)議的方式，參會(huì)人員除醫(yī)院相關(guān)人員，還邀請(qǐng)了相關(guān)領(lǐng)域的專家參加，以提高分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，對(duì)識(shí)別出的項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的概率和影響分析，通過建立分析矩陣確定了各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)先級(jí)，例如由于醫(yī)院相關(guān)干系人眾多，需求風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)先級(jí)相對(duì)較高，并在《風(fēng)險(xiǎn)分析監(jiān)控表》中記錄了風(fēng)險(xiǎn)定性分析的結(jié)果。

4　定量風(fēng)險(xiǎn)分析

在對(duì)已知的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定性分析后，還組織相關(guān)成員對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了定量分析，采用決策樹評(píng)估方法定量的分析了各風(fēng)險(xiǎn)對(duì)項(xiàng)目目標(biāo)的影響，在整個(gè)過程中，采用了專家評(píng)估的方法，組織醒目核心團(tuán)隊(duì)成員對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行樂觀、中性和悲觀估計(jì)，并在《風(fēng)險(xiǎn)分析監(jiān)控表》中記錄了風(fēng)險(xiǎn)定量分析的結(jié)果。

5　制訂風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)計(jì)劃

通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的定性和定量分析，開始根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)先級(jí)等制訂了風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)計(jì)劃，并采取了回避、轉(zhuǎn)移與減輕等策略。

（1）針對(duì)用戶需求變更風(fēng)險(xiǎn)，采用了目標(biāo)轉(zhuǎn)換法，從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到科室操作人員逐步調(diào)研，形成了《用戶需求說明書》正式文檔，并制定了需求變更流程，從而很好的控制了需求變更風(fēng)險(xiǎn)。

（2）針對(duì)數(shù)據(jù)交換技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制訂的應(yīng)對(duì)措施是與用戶方負(fù)責(zé)人溝通，明確數(shù)據(jù)交換接口對(duì)接的關(guān)鍵性，先行與用戶方了解其實(shí)現(xiàn)原理，確認(rèn)此項(xiàng)目數(shù)據(jù)交換需求的可實(shí)現(xiàn)性，再商定數(shù)據(jù)交換的實(shí)現(xiàn)方案及接口實(shí)施進(jìn)度時(shí)間表，并約定了雙方負(fù)責(zé)人每周溝通進(jìn)度及問題確保數(shù)據(jù)交換接口順利實(shí)施，避免因此接口問題造成整體進(jìn)度滯后，系統(tǒng)無法按期上線的情況。

6　有效地對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行跟蹤與控制

在經(jīng)過以上五個(gè)過程后，又持續(xù)地對(duì)已經(jīng)識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了監(jiān)控和應(yīng)對(duì)，并且將不斷識(shí)別的新的風(fēng)險(xiǎn)記錄到《風(fēng)險(xiǎn)分析監(jiān)控表》，在這個(gè)階段采取的措施是，在項(xiàng)目的各個(gè)里程碑時(shí)，對(duì)項(xiàng)目的質(zhì)量狀態(tài)和風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行及時(shí)總結(jié)并進(jìn)行評(píng)估，使得項(xiàng)目組相關(guān)干系人對(duì)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)情況有了整體認(rèn)識(shí)，從而有效的規(guī)避和減弱了項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)。

以上是筆者在HIS和CIS和升級(jí)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理的一些體會(huì)和措施，通過本項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理，在實(shí)戰(zhàn)中積累了經(jīng)驗(yàn)，也為項(xiàng)目的成功奠定了基礎(chǔ)，在以后的工作中，要加強(qiáng)各相關(guān)方利益的權(quán)衡，繼續(xù)深化溝通，努力提高項(xiàng)目管理水平，才能更好地完成項(xiàng)目管理工作。

10.3969/j.issn.1673-0194.2015.21.040

TP315

A

1673-0194（2015）21-0085-02

2015-07-22