楊文娟

河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院,河南濟(jì)源 454650

基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年糖尿病患者的療效分析

楊文娟

河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院,河南濟(jì)源 454650

目的 分析基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年糖尿病患者的療效。方法 回顧性分析2013年12月—2014年12月該院收治98例老年糖尿病患者臨床資料,按照數(shù)字表法分成兩組,對照組采取阿卡波糖治療,研究組采取基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療,比較兩組血糖水平及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后研究組血糖FBG、2hPG、 HbAlc均低于對照組；研究組患者發(fā)生低血糖和腹脹事件均少于對照組,平均體重增加小于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年糖尿病患者的療效顯著。

基礎(chǔ)胰島素;阿卡波糖;初診;老年糖尿病

近年來隨著人口老齡化的發(fā)展,我國糖尿病的患病率也呈上升趨勢,糖尿病多發(fā)于老年患者,是一種代謝性疾病,而長期的高血糖會導(dǎo)致患者組織出現(xiàn)慢性損害、功能受損等,其致死率和致殘率較高,因此探究有效治療糖尿病方式具重要意義[1]。該院對2013年12月—2014年12月收治的初診糖尿病患者采取基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療,并獲得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年12月—2014年12月該院收治98例老年糖尿病臨床資料,均符合《中國糖尿病防治指南》關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照數(shù)字表法將患者分成兩組,每組49例,對照組男女比例32:17,年齡59～74歲,平均(62.3±2.3)歲；研究組男女比例為30:19,年齡60～76歲,平均(63.5±1.9)歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均嚴(yán)格控制飲食,并進(jìn)行體育鍛煉,停用入院前所有降糖藥物。對照組患者采取阿卡波糖(國藥準(zhǔn)字H20120003)治療,起始劑量為50 mg/次,3次/d,每三天調(diào)整一次劑量,無不適感繼續(xù)增加,劑量不能超過300 mg/d,服用至餐后2 h的血糖值達(dá)到7～8 mmol/L。研究組患者在對照組基礎(chǔ)加用基礎(chǔ)胰島素(甘精胰島素),皮下注射甘精胰島素(國藥準(zhǔn)字J20090113,3ml:300單位),起始劑量根據(jù)患者空腹血糖水平制定,5.6 mmol/L為目標(biāo)值,超過1 mmol/L增加2U,3 d調(diào)整一次劑量,達(dá)標(biāo)后維持用量。兩組均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較治療前后兩組患者治療前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血紅蛋白水平(HbAlc)。比較兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平比較

兩組治療血糖水平較治療前均有下降,治療后研究組血糖FBG、2hPG、 HbAlc均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較[()，n=49]

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較[()，n=49]

注：與治療前比較,*P＜0.05；與治療后對照組比較,#P＜0.05。

組別時間FBG2hPGHbAlc對照組治療前9.09±0.8615.03±1.798.56±0.81治療后(6.67±0.45)*(9.86±0.63)*(6.87±0.41)*研究組治療前9.15±0.8114.73±1.888.67±0.53治療后(5.57±0.53)*#(8.14±0.71)*#(6.23±0.36)*#

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

對照組患者發(fā)生8例(16.33%)低血糖事件,17例(34.69%)腹脹事件,平均體重增加(1.37±0.13)kg；研究組患者發(fā)生1例(2.04%)低血糖事件,10例(20.41%)腹脹事件,平均體重增加(0.66±0.08)kg；比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病發(fā)生主要是人體胰腺組織的β細(xì)胞分泌胰島素的功能受損,及器官組織對胰島素不敏感無法進(jìn)行調(diào)節(jié),使得人體血液中的血糖過高[3]。臨床治療糖尿病主要是藥物治療,即口服降糖藥或者注射胰島素等,但口服降糖藥不能有效控制血糖水平,而注射胰島素又易產(chǎn)生不良反應(yīng)[4]。

為達(dá)到治療糖尿病理想效果,該院采用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療,從血糖水平及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。該次研究結(jié)果顯示：兩組患者的血糖水平各項指標(biāo)較治療前均有下降,但研究組患者血糖明顯低于對照組,表明基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖片治療糖尿病較單用阿卡波糖片效果更佳。分析原因可能在于：阿卡波糖片是一種口服降糖藥物,屬于α葡萄糖苷酶抑制劑,可以抑制患者餐后小腸粘膜上α葡萄糖苷酶,延緩機(jī)體吸收碳水化合物的速度,從而達(dá)到降低餐后的血糖水平目的[5]。甘精胰島素是一種利用DNA重組技術(shù)生產(chǎn)的類似人胰島素藥物,注射后可以在皮下脂肪形成微沉淀,這種沉淀可以延緩機(jī)體的吸收,使機(jī)體血液中不會明顯產(chǎn)生吸收高峰,從而有效控制血糖,維持患者血糖穩(wěn)定,降低夜間低血糖的發(fā)生概率[6]。臨床上單獨口服阿卡波糖片時,可以明顯的降低餐后血糖水平,藥物吸收達(dá)到到峰值,但不能長期有效控制；而單獨注射胰島素易導(dǎo)致患者餐后出現(xiàn)高血糖,而加大劑量又易導(dǎo)致低血糖,因此基礎(chǔ)胰島聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病可有效控制血糖水平[7]。另外結(jié)果顯示：研究組患者不良反應(yīng)情況及平均體重增加情況均優(yōu)于對照組,分析原因可能在于：長期單獨口服降糖藥不能有效控制空腹血糖水平,因此需要加大劑量,但隨著藥物劑量的增加,不良反應(yīng)情況自然增加,而兩種藥物聯(lián)合使用既可以藥效互補(bǔ)有效控制血糖水平,還能減少兩種藥物的劑量,從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率[8]。

綜上所述,老年糖尿病患者應(yīng)用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療,既可有效的控制患者血糖水平,還能減少不良事件的發(fā)生幾率,值得臨床推廣。

[1] 王筱景,阮凌燕,周小愛.甘精胰島素聯(lián)用阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2014,30(10):889-891.

[2] 李洪濤.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012(5):80.

[3] 鞠長年.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(24):3760-3761.

[4] 韋偉琛.不同胰島素強(qiáng)化治療對于初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響[J].國外醫(yī)藥抗生素分冊,2012(5):214-216.

[5] 廖慶斌.甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病50例臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(5):477-478.

[6] 陳莉,張童茜.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年糖尿病患者的療效和安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2014,11(34):6218-6219.

[7] 程衛(wèi),肖輝盛,鄭國梅.斯特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,37(1):73-76.

[8] 鐘雯,李又空,曾姣娥,等.沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(4):649-651.

Analysis of the Effect of Basal Insulin Combined with Acarbose in the Treatment of Newly Diagnosed Diabetes in the Elderly

YANG Wen-juan
Henan Jiyuan Second People’s Hospital, Jiyuan, Henan Province, 454650 China

ObjectiveTo analyze the effect of basal insulin combined with acarbose in the treatment of newly diagnosed diabetes in the elderly.MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of 98 elderly patients with diabetes admitted in our hospital from December 2013 to December 2014. The patients were divided into two groups, the control group and the study group in accordance with the random number table method. The control group were treated by acarbose, and the study group were treated by basal insulin combined with acarbose. And the level of blood glucose and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.ResultsAfter treatment, compared with the control group, the study group had lower level of FBG, 2hPG and HbAlc; lower incidence of hypoglycemia and abdominal distension events, less average weight gain with statistically significant difference(P<0.05).ConclusionBasal insulin combined with acarbose has significant effect on newly diagnosed diabetes in the elderly.

Basal insulin; Acarbose; Newly diagnosed; Diabetes in the elderly

R587

A

1672-4062(2015)06(b)-0005-02

2015-03-25)