閔慶紅,苗光麗

山東青大醫(yī)療集團莒縣人民醫(yī)院,山東日照 276599

整體護理干預對老年糖尿病合并心肌梗死預后的影響分析

閔慶紅,苗光麗

山東青大醫(yī)療集團莒縣人民醫(yī)院,山東日照 276599

目的 分析整體護理干預對老年糖尿病并心肌梗死預后的影響。方法 回顧性分析2013年11月—2014年11月該院收治94例老年糖尿病并心肌梗死患者臨床資料,按照數(shù)字表法分成兩組,對照組予常規(guī)護理,研究組予整體護理干預,比較兩組患者依從性、生活質(zhì)量及并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組患者并發(fā)癥53.19%少于對照組78.72%；研究組患者生活質(zhì)量優(yōu)于對照組；研究組總依從率優(yōu)于對照組；比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 整體護理干預改善老年糖尿病并心肌梗死患者預后效果顯著。

整體護理干預;老年;糖尿病合并心肌梗死；預后

近年來我國糖尿病的發(fā)病率在逐漸上升,而糖尿病是導致心血管疾病高危原因之一,老年糖尿病合并心肌梗死疾病的死亡率高、預后效果差[1]。因此該院對2013年11月—2014年11月收治的糖尿病合并心肌梗死老年患者予以整體護理干預措施,并與常規(guī)護理比較,獲得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年11月—2014年11月該院收治的94例老年糖尿病并心肌梗死患者的臨床資料,均符合《中國糖尿病防治指南》關(guān)于糖尿病診斷標準,以及2008年中華醫(yī)學會血管病學會制定的關(guān)于心肌梗死診斷標準[2-3]。按照數(shù)字表法將患者分成兩組,每組47例,對照組男女比例為31:16,年齡59～74歲,平均(62.3±2.3)歲；研究組患者男女比例為29:18,年齡60～76歲,平均(63.5±1.9)歲。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

對照組予常規(guī)護理：包括日常護理、健康宣教、出院指導等。研究組予以整體護理干預：包括①生活護理：指導患者養(yǎng)成良好飲食習慣,多進食高纖維、高熱量、低納、低脂食物,少食多餐,忌煙酒；指導患者多自主排便,并指導進行腹部按摩促進腸胃蠕動。②疾病護理：患者入院后立即予以持續(xù)吸氧治療；嚴密監(jiān)測患者血糖水平變化；予以疼痛患者相應(yīng)處理；做好溶栓護理,進行溶栓過程中嚴密監(jiān)測體征變化,若發(fā)生異常立即報告醫(yī)生。③運動護理：根據(jù)患者病情制定科學運動計劃,以有氧運動為主,循序漸進。④心理護理：護理人員以溫和的態(tài)度向患者講解疾病及手術(shù)知識,強調(diào)維持血糖正常值的重要性；傾聽患者需求并予以安慰,緩解緊張情緒；指導合理宣泄不良情緒方法,提高治療依從性。⑤用藥指導：護理人員向患者講解規(guī)范使用藥物,指導患者養(yǎng)成良好藥物使用習慣。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩組并發(fā)癥情況。比較兩組治療依從性：完全遵醫(yī)囑規(guī)范治療為完全依從；基本遵醫(yī)囑治療,但偶爾會出現(xiàn)改變藥物劑量或自行服用其他藥物為部分依從；經(jīng)常不按照醫(yī)囑使用藥物或者自行中斷治療為不依從[4]。參照SF-36量表比較兩組生活質(zhì)量,選取軀體疼痛、情感功能和精神狀況3個項目,每項0～100分,分數(shù)與生活質(zhì)量成正比[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況比較

對照組并發(fā)癥情況明顯多于研究組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組并發(fā)癥情況比較[n(%)，n=47]

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組軀體疼痛、情感功能、精神狀況評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較[()，n=47，分]

表2 兩組生活質(zhì)量比較[()，n=47，分]

注：與對照組比較,*P<0.05。

組別軀體疼痛情感功能精神狀況總體健康研究組(75.46±10.52)*(78.36±12.71)*(73.65±13.12)*(77.53±12.89)*對照組66.57±10.4363.21±11.4065.73±12.5164.57±10.11

2.3 兩組依從性比較

研究組患者總依從率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組依從性比較[n(%)，n=47]

3 討論

糖尿病屬于代謝性疾病,而老年糖尿病患者的血管彈性及舒縮功能均較差,易形成冠狀動脈粥樣硬化及血栓,致使發(fā)生急性心肌梗死,當急性心肌梗不能被有效控制時,病情發(fā)展會加重患者本身的糖代謝紊亂,使得患者機體臟器功能不全,嚴重影響生活質(zhì)量[6]。而及早發(fā)現(xiàn)病情,作出診斷并予以有效救護,可明顯提高患者生存率。

該文旨在探究整體護理干預對糖尿病合并心肌梗死患者療效的影響,通過將患者分組予以常規(guī)護理及整體護理干預,從并發(fā)癥情況、生活質(zhì)量及依從性比較分析。研究結(jié)果顯示：研究組患者并發(fā)癥情況發(fā)生幾率明顯低于對照組,表明整體護理干預可以預防心血管疾病的發(fā)生。分析原因可能在于：血糖水平與心肌梗死患者冠狀動脈的并發(fā)癥和預后有密切關(guān)系,血糖水平越高,患者發(fā)生心律失常等并發(fā)癥幾率越大[7]。通過對患者進行飲食護理,控制糖分和熱量的攝入,可以控制患者血糖水平；指導患者排便可以減少心臟負荷；指導患者進行運動可以促進機體內(nèi)的血液循環(huán),改善心臟功能及冠狀動脈灌注情況,從而達到控制患者血糖水平,改善機體代謝紊亂,降低并發(fā)癥發(fā)生幾率的目的[8]。

同時結(jié)果顯示：研究組患者生活質(zhì)量及依從性均優(yōu)于對照組,表明整體護理干預可以緩解患者不良情緒,提高治療依從性,改善生活質(zhì)量。分析原因可能在于：對患者進行心理護理可以消除或緩解患者焦慮抑郁等不良情緒,避免因不良情緒加重心臟的負擔從而加重病情,建立良好的護患關(guān)系,使患者對護士產(chǎn)生信任感,建立治療信心,提高依從性；用藥護理可以指導患者形成規(guī)范用藥習慣,使藥效發(fā)揮最大化,改善臨床癥狀,從而提高生活質(zhì)量水平。綜上所述,整體護理干預措施可以提高糖尿病并心肌梗死患者的治療依從性,改善臨床癥狀,減少并發(fā)癥情況的發(fā)生,從而提高治療效果及生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

[1] 謝京辰.整體護理干預對老年糖尿病合并心肌梗死預后的影響[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(5):686-688.

[2] 孟俊玲.護理干預用于預防糖尿病合并心肌梗死的可行性分析[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(33):81-82.

[3] 周曉萍.急性下壁心肌梗死合并糖尿病的搶救及護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(25):291.

[4] 馮霞.糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治療的護理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2012,44(4):492-494.

[5] 李新華.87例糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護理分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(32):3618-3619.

[6] 張曉莉.老年糖尿病合并心肌梗死的特點及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(10):321-322.

[7] 楊秋梅,張春艷,侯春鳳.糖尿病合并心肌梗死的臨床護理[J].臨床護理,2014,12(32):298.

[8] 朱大龍.急性心肌梗死合并糖尿病的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):192-193.

Analysis of the Effect of Holistic Nursing Intervention on the Prognosis of Elderly Patients with Diabetes Complicated by Myocardial Infarction

MIN Qing-hong,MIAO Guang-li
People’s Hospital of Juxian, Medical Group of Qingdao University, Rizhao, Shandong Province, 276599 China

ObjectiveTo analyze the effect of holistic nursing intervention on the prognosis of elderly patients with diabetes complicated by myocardial infarction.MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of 94 elderly patients with diabetes complicated by myocardial infarction admitted in our hospital from November 2013 to November 2014. The patients were divided into two groups, the control group and the study group in accordance with the number table method. The control group were treated by the conventional nursing, and the study group were treated by the holistic nursing intervention. And the compliance, quality of life and incidence of complications were compared between the two groups.ResultsThe incidence of complications was much lower in the study group than that in the control group (53.19% vs 78.72%) (P<0.05). Compared with the control group, the study group had better quality of life(P<0.05), and higher overall compliance(P<0.05).ConclusionHolistic nursing intervention has significant effect on improving the prognosis of elderly patients with diabetes complicated by myocardial infarction.

Holistic nursing intervention; Old age; Diabetes complicated by myocardial infarction; Prognosis

R473.5

A

1672-4062(2015)06(b)-0015-02

2015-03-25)

閔慶紅(1978-)，女，山東莒縣人，本科，主管護師，研究方向:內(nèi)科護理。