方光遠(yuǎn) 薛仔昌 茅慧華 顧亞鳳 晏文梅 戴鼎震

寵物靜脈留置針穿刺操作技術(shù)

方光遠(yuǎn) 薛仔昌 茅慧華 顧亞鳳 晏文梅 戴鼎震

靜脈留置針又稱套管針，近年來(lái)廣泛應(yīng)用于寵物臨床。通過(guò)靜脈留置針穿刺進(jìn)行靜脈輸液已成為目前寵物臨床治療、急救用藥及供給營(yíng)養(yǎng)的重要途徑。本文介紹了寵物靜脈留置針穿刺操作技術(shù)，對(duì)寵物靜脈留置針穿刺失敗的原因進(jìn)行了分析并提出了解決的辦法，對(duì)寵物靜脈留置針穿刺的主要注意事項(xiàng)進(jìn)行了闡述。

在寵物疾病治療過(guò)程中，靜脈輸液是使藥物快速進(jìn)入發(fā)病寵物體內(nèi)促進(jìn)寵物康復(fù)的一項(xiàng)重要措施，寵物犬、貓由于體型較小、血管較細(xì)和寵物掙扎比較難以進(jìn)行靜脈輸液，因此在寵物臨床治療中使用靜脈留置針穿刺進(jìn)行靜脈輸液可以減少扎針次數(shù)，方便靜脈輸液，減輕寵物多次扎針痛苦，是寵物臨床疾病治療過(guò)程中必不可少的一項(xiàng)基本操作技術(shù)，對(duì)寵物臨床治療用藥和及時(shí)搶救發(fā)病寵物的生命具有重要的意義。下面根據(jù)本人在寵物疾病臨床治療中積累的靜脈留置針穿刺經(jīng)驗(yàn)，將寵物靜脈留置針穿刺操作技術(shù)報(bào)告如下：

一、寵物靜脈留置針穿刺

（一）發(fā)病寵物

病犬或病貓。

（二）操作器械

搪瓷盤、剃毛推、乳膠管、止血鉗、75%酒精棉球、紙膠帶、24G留置針、肝素帽。

（三）靜脈留置針穿刺過(guò)程

1.準(zhǔn)備紙膠帶：根據(jù)發(fā)病寵物體型大小準(zhǔn)備一定長(zhǎng)度的紙膠帶4條。

2.寵物保定：將病犬或病貓保定好，頭部和準(zhǔn)備穿刺靜脈留置針的前肢保持端正并在一條直線上。

3.剃毛：在發(fā)病寵物準(zhǔn)備穿刺靜脈留置針的一側(cè)前肢頭靜脈處，用剃毛推將被毛剃干凈。

4.扎乳膠管：在準(zhǔn)備穿刺靜脈留置針一側(cè)前肢肘關(guān)節(jié)上方用止血鉗夾住乳膠管扎緊，使頭靜脈怒張。

5.消毒：用75%酒精棉球在準(zhǔn)備穿刺留置針靜脈處消毒。

6.留置針穿刺：（1）穿刺皮膚與血管：左手將頭靜脈怒張?zhí)幤つw繃緊，右手持留置針呈15～30度角緩慢直刺進(jìn)入皮膚和血管。（2）平行皮膚進(jìn)針0.2cm：留置針透明針尾見回血后，降低留置針進(jìn)針角度基本上與皮膚呈平行狀態(tài)再進(jìn)針0.2cm。（3）回抽鋼針：將鋼針從外套管軟針中回抽0.5～1cm，見外套管軟針中有大量回血，立即將外套管軟針沿鋼針刺入血管中。（4）松開止血鉗夾住的乳膠管。（5）抽出鋼針，旋緊肝素帽。（6）捆扎紙膠帶固定留置針：一共捆扎4道。第一道捆扎靜脈留置針蝴蝶翼處固定；第二道用75%酒精棉球堵住針眼處再用紙膠帶捆扎固定；第三道捆扎肝素帽處固定；第四道全面捆扎固定。（7）輸液：接上輸液吊桶進(jìn)行靜脈輸液。

二、穿刺失敗原因及處置

（一）留置針軟針未扎入血管

此種情況經(jīng)常見于老齡寵物犬和貓，主要原因是老齡寵物皮膚較堅(jiān)韌，留置針難以穿透皮膚，由于皮膚阻力較大，外套管軟針更難以進(jìn)入血管，此種情況大多數(shù)是由于留置針外套管軟針扎入了皮下并未進(jìn)入血管，此時(shí)留置針透明針尾不見回血，回抽鋼針更不見軟針中有回血。此時(shí)應(yīng)拔出留置針，應(yīng)用新的留置針重新稍微加大留置針進(jìn)針角度刺入皮膚和血管，見留置針透明針尾有回血時(shí)，再降低留置針進(jìn)針角度與皮膚呈平行狀態(tài)刺入針尖進(jìn)針0.2cm，然后與上述操作相同。

（二）留置針軟針穿通整個(gè)血管

此種情況經(jīng)常見于留置針進(jìn)針角度較大，操作不熟練，用力過(guò)大，導(dǎo)致留置針穿通（貫穿）整個(gè)血管。此時(shí)由于留置針先進(jìn)入了血管，可見留置針透明針尾有回血，但由于留置針穿通整個(gè)血管，因此將鋼針從外套管軟針中回抽時(shí)不見外套管軟針中有回血。發(fā)生此種情況時(shí)可將整個(gè)留置針慢慢回抽，然后直到將鋼針從外套管軟針中回抽見到外套管軟針中有大量回血時(shí)，再與上述操作相同即可。

三、寵物靜脈留置針穿刺時(shí)的主要注意事項(xiàng)

（一）穿刺前準(zhǔn)備

寵物靜脈留置針穿刺血管一般應(yīng)選擇前肢頭靜脈。血管的選擇確定是穿刺成功的前提，穿刺人員對(duì)欲穿刺血管的位置、方向、深淺、活動(dòng)等應(yīng)了如指掌，爭(zhēng)取一次成功。千萬(wàn)不可做試驗(yàn)性穿刺，否則留置針一刺進(jìn)皮膚就出現(xiàn)盲目感，容易失敗，給發(fā)病寵物增加不必要的痛苦。如若寵物較小，血管較細(xì)不易觀察，也可先用熱水熱敷，使血管充盈，容易觀察，從而便于穿刺成功。另外其它穿刺用品也應(yīng)準(zhǔn)備齊全，否則容易手忙腳亂，從而導(dǎo)致穿刺失敗。

（二）環(huán)境要求

給寵物進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí)，環(huán)境應(yīng)安靜和光線明亮，便于觀察血管；操作臺(tái)應(yīng)經(jīng)過(guò)消毒，保持干凈、整潔。

（三）無(wú)菌觀念

給寵物進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，穿刺點(diǎn)必須用75%酒精進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以免發(fā)生穿刺部位感染。輸液時(shí)若發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)滲血、滲液和腫脹時(shí)，應(yīng)該立即拔除留置針，重新消毒和重新穿刺留置針。輸液期間留置針保留最好不要超過(guò)7天。

（四）穿刺人員的心理素質(zhì)與溝通能力

由于現(xiàn)在的寵物主人很多都將寵物當(dāng)做子女看待，對(duì)寵物倍加寵愛(ài)。靜脈留置針穿刺時(shí)發(fā)病寵物恐懼掙扎不配合，寵物主人焦慮緊張，情緒差，對(duì)穿刺人員期望值高，要求一針見血；由于穿刺壓力大，如果心理素質(zhì)和溝通能力差，會(huì)導(dǎo)致穿刺失敗，所以穿刺人員要有意識(shí)地培養(yǎng)自己良好的心理素質(zhì)，面對(duì)寵物主人的不信任更應(yīng)沉著、冷靜，對(duì)自己要有信心，相信熟能生巧，避免急躁和盲目操作。此外穿刺人員要熟悉血管的解剖部位，正確分辨穿刺血管，只有基本功扎實(shí)，才會(huì)自信。穿刺人員要學(xué)會(huì)與寵物主人有效溝通，能夠做到換位思考，遇到情緒激動(dòng)、挑剔的寵物主人要語(yǔ)氣柔和，微笑傾聽，耐心解釋，盡量說(shuō)服寵物主人讓其回避，以免分散注意力，影響穿刺成功。

（作者單位：方光遠(yuǎn)、茅慧華、顧亞鳳、晏文梅、
戴鼎震，金陵科技學(xué)院動(dòng)物科學(xué)與技術(shù)學(xué)院，210038；
薛仔昌，江蘇省東?？h畜禽生產(chǎn)合作社，222300）

(本文圖片由作者提供）

（編輯：李 冰）