鄭 健 潘邦興 陳函清

（浙江省臨海市第二人民醫(yī)院，浙江 臨海 317016）

復(fù)方丁香羅勒混懸劑與葛根芩連顆粒治療腹瀉的療效對(duì)比

鄭 健 潘邦興 陳函清

（浙江省臨海市第二人民醫(yī)院，浙江 臨海 317016）

目的觀察復(fù)方丁香羅勒混懸劑與葛根芩連顆粒治療腹瀉患者的臨床療效。方法將128例腹瀉患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，各64例。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予復(fù)方丁香羅勒混懸劑40 mL口服，每日3次。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予葛根芩連顆粒沖服，兩組療程均為3 d。結(jié)果對(duì)照組總有效率為90.62%，高于對(duì)照組的89.06%（P＞0.05）；對(duì)照組和觀察組治療后排便次數(shù)、排便性狀和排便不適感均較治療前明顯降低（P＜0.05）；治療后兩組患者排便次數(shù)相當(dāng)（P＞0.05）；對(duì)照組排便性狀改善明顯優(yōu)于觀察組（P＜0.05）；觀察組排便不適感改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論復(fù)方丁香羅勒混懸劑與葛根芩連顆粒治療腹瀉患者，均可以有效的降低排便次數(shù)、排便性狀和排便不適感，但復(fù)方丁香羅勒口服混懸液對(duì)改善排便性狀效果更佳，而葛根芩連顆粒對(duì)改善排便不適感效果更佳。

復(fù)方丁香羅勒混懸劑 葛根芩連顆粒 腹瀉

腹瀉是消化系統(tǒng)常見的疾病，常規(guī)治療包括控制腸道感染、腸道微生態(tài)療法、腸道黏膜保護(hù)劑的應(yīng)用以及調(diào)整飲食，糾正水/電解質(zhì)紊亂和并發(fā)癥的治療［1］。復(fù)方丁香羅勒口服混懸液具有抗酸、吸附、局部止血和增加胃腸黏液分泌以保護(hù)受損黏膜等作用［2］；葛根芩連顆粒源于仲景的名方，有解表、清熱、解毒之功效，主要用于泄瀉、痢疾、身熱煩渴之治療［3］。本次研究選取128例腹瀉患者，分別使用兩種上述兩種藥物，對(duì)其臨床效果以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 所選病例臨床診斷1998年中國腹瀉病診斷治療方案［4］。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥19歲；（2）無慢性感染疾病史，無反復(fù)應(yīng)用抗感染藥物史；（3）就診前2 d內(nèi)腹瀉10次/d以上，伴或不伴有腹痛、惡心、嘔吐、里急后重感、發(fā)熱或脫水等癥狀；（4）就診前未應(yīng)用抗菌藥物治療，或接受過抗菌藥物治療但效果不明顯；（5）便培養(yǎng)未見霍亂弧菌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）懷孕或哺乳期婦女；（2）已知對(duì)復(fù)方丁香羅勒口服混懸液或葛根芩連顆粒過敏者；（3）伴有頻繁嘔吐、中度以上發(fā)熱或中、重度脫水及酸中毒的患者；（4）伴有嚴(yán)重的心臟、肝臟或腎臟疾病 （AST、ALT≥正常值上限的1.5倍，Cr＞正常值上限），或病情過重?zé)o法接受本研究者；（5）特殊細(xì)菌（如傷寒、副傷寒、菌痢等）所致的腹瀉或腹瀉病程超過2周。

1.2 臨床資料 選取在我院2012年12月至2013年12月在我院就診的感染性腹瀉128例，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各64例。觀察組男性34例，女性30例；平均年齡（59.46±5.67）歲；平均病程（41.97±3.89）h；發(fā)熱39例，嘔吐48例；平均大便次數(shù)（7.43±2.11）次/d。對(duì)照組男性35例，女性29例；平均年齡（57.21±3.55）歲；平均病程（42.62±5.66）h；發(fā)熱42例，嘔吐49例；平均大便次數(shù)（7.23±1.94）次/d。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對(duì)照組在常規(guī)治療如補(bǔ)液、止吐、止痛及對(duì)癥等支持治療的基礎(chǔ)上，給予復(fù)方丁香羅勒混懸劑（西安迪賽生物藥業(yè)有限公司，規(guī)格：100 mL，國藥準(zhǔn)字H20080185）40 mL口服，每日3次。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予葛根芩連顆粒（重慶三環(huán)藥業(yè)有限公司，規(guī)格：6 g，國藥準(zhǔn)字Z10980156）6 g開水沖服，每日3次。兩組療程均為3 d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后臨床癥狀與體征的變化情況，觀察兩組治療后排便次數(shù)、糞便性狀正常、排便有無不適感，無里急后重或腹部絞痛。檢測(cè)大便大便常規(guī)、血常規(guī)。密切關(guān)注肝功能、腎功能、電解質(zhì)有無異常及藥物不良反應(yīng)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照 《急性感染性腹瀉臨床用藥研究》［5］。顯效：治療72 h內(nèi)，全身癥狀體征完全消失，體溫降至正常，不復(fù)升，糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常。有效：治療72 h全身癥狀明顯改善，體溫降至正常，不復(fù)升，糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)。無效：治療72 h，全身癥狀均無好轉(zhuǎn)，糞便性狀、次數(shù)無變化甚至惡化。于治療后第3日評(píng)價(jià)總有效率?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)量資料用（±s）表示，并對(duì)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組總有效率為90.62%，高于對(duì)照組的89.06%（P＞0.05）。

表1 兩組感染性腹瀉患者治療后臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后療效指標(biāo)的變化 見表2。結(jié)果示治療前兩組患者排便次數(shù)、排便性狀和排便不適感比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組和觀察組治療后排便次數(shù)、排便性狀和排便不適感均較治療前明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者排便次數(shù)相當(dāng)（P＞0.05）；對(duì)照組治療后排便性狀改善明顯優(yōu)于觀察組（P＜0.05）；觀察組治療后排便不適感改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組感染性腹瀉患者治療前后臨床療效指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組感染性腹瀉患者治療前后臨床療效指標(biāo)比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別時(shí)間 排便不適感（n）排便次數(shù)（次/ d）排便性狀（異常/ n）治療組治療前 6 0（n = 6 4）治療后 7*△對(duì)照組治療前 6 0 7 . 4 3 ± 2 . 1 1 5 8 1 . 3 3 ± 0 . 4 1*6*△7 . 2 3 ± 1 . 9 4 5 9（n = 6 4）治療后3*1 . 2 5 ± 0 . 3 2*2*

2.3 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 兩組患者治療前血常規(guī)中白細(xì)胞升高為100%，大便常規(guī)中膿細(xì)胞、紅細(xì)胞陽性率100%。治療3 d后兩組患者血常規(guī)白細(xì)胞均已正常，便常規(guī)檢查未見膿細(xì)胞及紅細(xì)胞。但對(duì)照組中有6例患者和觀察組中有7例患者仍有腹瀉癥狀，每日大便次數(shù)仍在6次左右，且為稀便，偶有腹痛。

2.4 不良反應(yīng) 對(duì)照組患者出現(xiàn)皮膚紅疹1例，B組患者也出現(xiàn)皮膚紅疹1例，患者可耐受，不影響治療，用藥后癥狀在3 d內(nèi)自行消失。

3 討 論

腹瀉病是一組由多病因引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化系統(tǒng)疾病，高發(fā)于夏秋季，與飲食衛(wèi)生有極大的關(guān)系。臨床多需應(yīng)用抗感染藥物治療。同時(shí)患者若伴有惡心、嘔吐，治療方面需注意脫水、電解質(zhì)平衡紊亂等情況的發(fā)生，故在抗感染治療同時(shí)輔以補(bǔ)液及對(duì)癥等支持治療［6］。

復(fù)方丁香羅勒口服混懸液其成份為丁香羅勒油，碳酸鈣，氫氧化鋁及三硅酸，為復(fù)方制劑。丁香屬植物為木樨科多年生灌木或小喬木，具有抗菌、抗病毒、抗炎鎮(zhèn)痛、保肝利膽、降血壓、降溫、鎮(zhèn)咳祛痰等藥理作用［7］。碳酸鈣、三硅酸鎂、氫氧化鋁三者均有較強(qiáng)的吸附作用，能夠中和腹瀉時(shí)腸道內(nèi)過多的游離膽酸或脂肪酸，減少酸性物質(zhì)對(duì)腸道損傷，能縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間，減少腹瀉次數(shù)、減少大便含水量，使大便成形，同時(shí)還可補(bǔ)充鈣、鎂離子，預(yù)防腹瀉導(dǎo)致的低鈣、低鎂血癥［8］。本實(shí)驗(yàn)觀察組總有效率為90.62%，治療后排便次數(shù)、排便性狀和排便不適感均較治療前明顯降低；對(duì)照組治療后排便性狀改善明顯優(yōu)于觀察組，證明復(fù)方丁香羅勒口服混懸液應(yīng)用于腹瀉病的治療是有效的，且對(duì)改善排便性狀效果更佳。

葛根芩連湯一方出自張仲景《傷寒論》。急性腸炎起病急、病程短，臨床以腹痛、腹瀉或伴發(fā)熱為主證。方中葛根清熱解表，又能升發(fā)脾胃清陽之氣而治下利；黃芬、黃連性寒清胃腸之熱，味苦燥胃腸之濕。甘草甘緩和中，如此表里雙解，清熱解肌，藥到病除［9］。故葛根芩連顆粒具有解肌、清熱和止瀉的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)：葛根芩連顆粒能抗乳搪的致瀉作用，減少泄瀉動(dòng)物數(shù)及降低糞便等級(jí)。泄瀉患者，腸張力增高、蠕動(dòng)充進(jìn)，排空加快，因此，抑制腸運(yùn)動(dòng)對(duì)泄瀉有治療作用。本研究證明葛根芩連顆粒應(yīng)用于腹瀉病的治療是有效的，且對(duì)改善排便不適感效果更佳。

綜上所述，應(yīng)用復(fù)方丁香羅勒混懸劑與葛根芩連顆粒治療腹瀉患者，均可以有效的降低排便次數(shù)、排便性狀和排便不適感，但復(fù)方丁香羅勒口服混懸液對(duì)改善排便性狀效果更佳，這一點(diǎn)較葛根芩連顆粒有優(yōu)勢(shì)。而葛根芩連顆粒對(duì)改善排便不適感效果更佳，這一點(diǎn)較復(fù)方丁香羅勒混懸劑有優(yōu)勢(shì)。

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10.3969/j.issn.1004-745X.2015.03.067

2014-08-09）