王蘭蘭

河南省商丘市第一人民醫(yī)院，河南商丘 476100

抗糖尿病藥物所致臨床不良反應(yīng)的臨床分析

王蘭蘭

河南省商丘市第一人民醫(yī)院，河南商丘 476100

目的分析抗糖尿病藥物所致臨床不良反應(yīng)。方法選擇80例藥物所致臨床不良反應(yīng)的病例，對病例進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。結(jié)果80例病例不良反應(yīng)多發(fā)生用藥1 d內(nèi)，經(jīng)過合適治療治愈或者好轉(zhuǎn)。結(jié)論患者口服抗糖尿病藥物很容易出現(xiàn)臨床的不良反應(yīng)，臨床要嚴(yán)格了解適應(yīng)證，控制合理用藥，分析不良反應(yīng)，保持臨床的用藥安全。

抗糖尿病藥物；不良反應(yīng)；糖尿病

糖尿病表現(xiàn)為血漿葡萄糖的水平增高，屬于常見的代謝內(nèi)分泌疾病，也屬于慢性的非感染性疾病。發(fā)病機(jī)理目前還不清楚，未能治愈。糖尿病患者要在很長時(shí)期內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)終身都要口服藥物來控制血糖，才能預(yù)防糖尿病的發(fā)展與并發(fā)癥的發(fā)生[1]。長期服用藥物后，患者就無法避免藥物的不良反應(yīng)，反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)還會導(dǎo)致患者死亡，醫(yī)生與糖尿病患者都開始注重降糖藥物安全性[2]。現(xiàn)選擇2011年3月—2014年3月該院藥物所致臨床不良反應(yīng)的病例80例作為研究對象，對抗糖尿病藥物所致臨床不良反應(yīng)進(jìn)行臨床分析，以此為醫(yī)務(wù)人員提供參考與借鑒，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院抗糖尿病藥物所致臨床不良反應(yīng)的病例80例，80例患者經(jīng)過檢測診斷均為糖尿病患者，其中男44例，女36例，年齡15～82歲，平均年齡（35.4±3.1）歲。

1.2 方法

選擇該院藥物所致臨床不良反應(yīng)的病例80例，對時(shí)間、不良反應(yīng)、累及器官、藥品種類等情況進(jìn)行數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)與分析。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

藥物不良反應(yīng)要按照我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心病例判斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷不良反應(yīng)累及損害的器官，判斷代謝與營養(yǎng)的障礙，低血糖、酸中毒等不良反應(yīng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用Excel軟件對80例患者不良反應(yīng)時(shí)間和不良反應(yīng)所累及器官及藥品類別等進(jìn)行信息處理統(tǒng)計(jì)與分析。

2 結(jié)果

80例病例不良反應(yīng)多發(fā)生用藥1 d內(nèi)。懷疑藥品包括雙胍類和磺酰脲類二代及非磺酰脲類促胰島素分泌劑，藥品累積于器官使人體胃腸系統(tǒng)、皮膚附件、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等受到損害。80例患者均經(jīng)過合適治療治愈或者好轉(zhuǎn)。80例患者服藥不良反應(yīng)時(shí)間的間隔計(jì)算根據(jù)不良反應(yīng)時(shí)間減用藥時(shí)間，大多數(shù)病例服藥1 d內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)，見表1。

表1 80例患者服用降糖藥不良反應(yīng)時(shí)間

3 討論

糖尿病患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，男性比女性高，很多患者都在50歲以上，這種情況和糖尿病疾病年齡分布有關(guān)。雖然大多數(shù)ADR患者用藥1周內(nèi)就會出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至用藥數(shù)小時(shí)就會出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如惡心、嘔吐和腹痛、腹瀉等?；颊呤褂媒堤撬幬飼r(shí)一定要從小劑量開始服用，才能降低不良反應(yīng)。有些患者不良反應(yīng)潛伏期長，是用藥累積導(dǎo)致，例如對患者的肝膽系統(tǒng)都會造成不同程度的損傷，患者還容易出現(xiàn)貧血癥狀，這時(shí)，患者一定要及時(shí)停藥采取針對性治療才能緩解癥狀[4]。

不同藥品會產(chǎn)生不同的不良反應(yīng)，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析顯示，口服降糖藥會導(dǎo)致人體多系統(tǒng)受到損傷，包括胃腸系統(tǒng)、皮膚和附件、中樞和外周神經(jīng)、全身、代謝與營養(yǎng)等方面的損傷[5]。占最大比率的就是對患者胃腸系統(tǒng)造成的損傷，多表現(xiàn)為惡心、嘔吐和腹痛等癥狀，對皮膚和附件損傷多表現(xiàn)出皮疹瘙癢，低血糖和代謝酸中毒多表現(xiàn)為代謝與營養(yǎng)的障礙。以藥品類別上分析，很多不良反應(yīng)都是由雙胍類藥物引起，其次為二代磺酰脲類藥物，二代磺酰脲造成的不良反應(yīng)會使皮膚和附件受到損害，使人體代謝與營養(yǎng)出現(xiàn)障礙，使肝膽系統(tǒng)受到損害。常見不良反應(yīng)是低血糖癥，低血糖癥發(fā)生機(jī)率達(dá)到5%～20%，尤其多見格列本脲。磺酰脲類的藥物通過肝臟的代謝而失去了活性，一旦肝功能發(fā)生異常，這類藥物就會誘發(fā)人體肝臟受到損害，所以，臨床上一定要格外重視。

有些嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)率不高，很容易在臨床上被忽視，但是，這些機(jī)率不高的不良反應(yīng)卻十分嚴(yán)重，為患者帶來嚴(yán)重的傷害。該研究中選擇的80例患者出現(xiàn)很多比較少見的不良反應(yīng)，例如患者的肝功能出現(xiàn)異常，還出現(xiàn)了視物模糊和腎功能異常及貧血等癥狀。資料顯示，雙胍類藥物會使患者出現(xiàn)貧血和肝功能異常，而非磺酰脲類藥物會使患者白細(xì)胞減少。由于糖尿病癥狀多，再加上并發(fā)癥表現(xiàn)，很多比較少見和罕見不良反應(yīng)很容易忽視，所以，一定要結(jié)合多方面因素，綜合的判斷和積極治療。糖尿病屬于臨床慢性疾病，很多患者需要保持長期用藥甚至需要終身用藥，才能使血糖得到控制，預(yù)防器官受到損害?；颊呖梢酝ㄟ^飲食的調(diào)整和運(yùn)動鍛煉及血糖、尿糖的監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)有效的治療。患者在口服降糖藥時(shí)要盡量選擇一種降糖藥，足量的應(yīng)用，需要配合用藥時(shí)，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下，按照降血糖藥物降血糖機(jī)制的不同完成組合，可以提高降糖的效果，還能降低不良反應(yīng)發(fā)生。例如用磺酰脲類的藥物時(shí)如果需要配合雙胍類的藥物，就要考慮兩種藥物作用機(jī)理與代謝特點(diǎn)，按照患者實(shí)際情況來選擇藥物。而且，要提高患者用藥的指導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，就要及早采取適合措施。

綜上，患者口服抗糖尿病藥物很容易出現(xiàn)臨床的不良反應(yīng)，使人體各系統(tǒng)和器官受到損害，所以，臨床要嚴(yán)格了解適應(yīng)證，控制合理用藥，分析不良反應(yīng)，保持臨床的用藥安全。

[1]汪軍榮.口服降糖藥的不良反應(yīng)分析與合理應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，18（11）：845-847.

[2]錢之玉.藥理學(xué)[M].3版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：516-517.

[3]歸小龍.2005-2006年該院抗糖尿病藥用藥分析[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2012,8(5):450-452.

[4]余玉慧,汪大望,王怡淳,等.瑞格列奈對新診斷2型糖尿病患者胰島B細(xì)胞功能及血糖的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(6):462-465.

[5]劉秀玲,項(xiàng)岫秀,李偉娟,等.二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝臨床療效觀察[J].中國綜合臨床,2011,25(5):478-479.

Clinical Analysis of the Clinical Adverse Reactions Due to Antidiabetic Drugs

WANG Lanlan
Shangqiu First People’s Hospital of Henan Province,Shangqiu,Henan Province,476100,China

ObjectiveTo analyze the clinical adverse reactions caused by antidiabetic drugs.Methods80 cases with drug-induced clinical adverse reactions were selected.And the data of them were processed and analyzed.ResultsMost adverse reactions of the 80 cases occurred after medication within 1 day,but cured or improved after appropriate treatment.ConclusionPatients taking antidiabetic drugs orally are prone to having clinical adverse reactions.In order to keep the clinical medication safety,the indications should be strictly understood,rational use of drugs should be controlled rationally and the adverse reactions should be analyzed.

Antidiabetic drug;Adverse reaction;Diabetes mellitus

R4

A

1672-4062（2015）01（b）－0005-02

2014-10-12）