包香春

內蒙古通遼市扎魯特旗人民醫(yī)院婦產科，內蒙古通遼 029100

妊娠合并糖尿病對孕產婦及圍生兒影響的臨床分析

包香春

內蒙古通遼市扎魯特旗人民醫(yī)院婦產科，內蒙古通遼 029100

目的分析并研究妊娠合并糖尿病對孕產婦及圍生兒的影響。方法選取2011年4月—2013年5月該院妊娠合并糖尿病孕產婦60例作為觀察組，將同期孕產婦非妊娠合并糖尿病60例作為對照組，觀察兩組孕產婦臨床結果。結果觀察組孕產婦并發(fā)癥發(fā)生率33.33%和對照組孕產婦16.67%相比，兩組間差異有統(tǒng)計學意義；觀察組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率38.33%和對照組圍生兒50.00%相比，兩組間差異較為明顯，具備統(tǒng)計學意義；觀察組孕產婦剖宮產75.00%和難產發(fā)生率80.00%和對照組孕產婦（剖宮產53.33%、難產50.00%相比，兩組間差異有統(tǒng)計學意義。結論妊娠合并糖尿病孕產婦、圍生兒并發(fā)癥相對較高，且難產、剖宮產率也相對較高，因此，及時給予臨床治療對孕產婦和圍生兒來說意義重大。

妊娠合并糖尿?。辉挟a婦；圍生兒

糖尿病（DM）屬于臨床常見內分泌疾病，現(xiàn)如今，伴隨著糖尿病發(fā)病率的不斷升高，對孕產婦影響越來越大。妊娠合并糖尿病屬于高危妊娠疾病，相應增加產婦、嬰兒并發(fā)癥，容易導致流產、感染、早產、巨大兒等，嚴重危害母嬰健康[1]。為了能夠更好地探討妊娠合并糖尿病對孕產婦和圍生兒的影響，該研究將選取該院于2011年4月—2013年5月所接收孕產婦作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月—2013年5月該院妊娠合并糖尿病孕產婦60例作為觀察組，將同期孕產婦非妊娠合并糖尿病60例作為對照組，觀察組孕產婦年齡在22～40歲之間，平均年齡（32.2± 0.2）歲；其中，初次生產產婦40例，其余20例產婦為經產婦；對照組孕產婦年齡在23～39歲之間，平均年齡（31.2±0.5）歲；其中，初次生產產婦45例，其余15例產婦為經產婦。兩組產婦的性別、年齡等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可進行針對性臨床比較。

1.2 臨床診斷標準

①所有孕產婦均符合糖尿病診斷標準；②排除其他并發(fā)癥孕產婦。

1.3 觀察項目和指標

①觀察兩組孕產婦并發(fā)癥發(fā)生情況；②觀察兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況；③觀察兩組孕產婦分娩及難產情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦并發(fā)癥發(fā)生情況上的比較

臨床結果表明，觀察組孕產婦并發(fā)癥發(fā)生率（33.33%）和對照組孕產婦（16.67%）相比，差異有統(tǒng)計學意義。結果見表1。

表1 兩組孕產婦并發(fā)癥發(fā)生情況上的比較

2.2 兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況上的比較

臨床結果顯示，觀察組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率38.33%和對照組圍生兒15.00%相比，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況上的比較

2.3 兩組孕產婦分娩及難產情況上的比較

臨床結果顯示，觀察組孕產婦剖宮產75.00%、難產發(fā)生率53.33%和對照組孕產婦（剖宮產80.00%、難產50.00%）相比，差異有統(tǒng)計學意義。結果見表3。

表3 兩組孕產婦分娩及難產情況上的比較（%）

3 討論

糖尿病是一種較為常見的內分泌疾病，由于自身胰島素分泌嚴重不足，引起慢性并發(fā)癥、水電解質不平衡等臨床表現(xiàn)，目前，糖尿病發(fā)病率正在逐漸上漲，嚴重影響人類身心健康。妊娠期合并糖尿病孕產婦死亡率達50.0%，借助胰島素進行相應治療后，死亡率明顯下降。且該疾病并發(fā)癥相對較多，圍生兒死亡率遠遠多于糖尿病死亡率。因此，臨床治療過程中給予針對性治療是醫(yī)學研究的主要課題[2]。

3.1 對孕產婦的影響

現(xiàn)如今，妊娠合并糖尿病孕產婦死亡率接近沒有合并糖尿病孕產婦，并發(fā)癥相對較多，尤其是流產率。妊娠期合并糖尿病疾病發(fā)病率為孕產婦的5倍左右，合并糖尿病孕產婦感染、羊水過多等并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，該研究中妊娠合并糖尿病孕產婦并發(fā)癥發(fā)生率為38.33%，和胡翠芬[3]研究成果不謀而合。由于孕產期代謝功能不斷變化，并發(fā)糖尿病孕婦極易出現(xiàn)酮癥酸中毒現(xiàn)象，且此類糖尿病產婦一旦受到嚴重感染，就會間接影響到自身胰島素的抵抗能力，加快酮癥酸中毒，給母嬰帶來不利影響。因此，臨床中應借助針對性措施避免酮癥酸中毒的發(fā)生。

3.2 對圍生兒的影響

妊娠合并糖尿病圍生兒死亡原因為：子宮缺氧。孕產婦并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒后，胎兒死亡率明顯增加。相關研究結果表明：妊娠期產婦的血糖控制水平和圍生兒死亡率存在密切關系[4]。觀察組圍生兒巨大兒12例，占總數(shù)的20.0%，和對照組圍生兒存在顯著差異。另外，妊娠合并糖尿病圍生兒早產、窒息發(fā)生率和對照組圍生兒相比，也存在明顯性差異。

3.3 孕產婦分娩方式

妊娠合并糖尿病孕產婦在控制血糖時，應格外注意胎心監(jiān)護，盡最大限度的推遲終止妊娠時機。妊娠合并糖尿病不屬于剖宮產手術指征，但如果不將血糖控制在滿意范圍內，會加大巨大兒發(fā)生率。且妊娠合并糖尿病容易導致孕婦產生宮縮乏力現(xiàn)象，因此，如提前終止妊娠，將會大大增加剖宮產幾率。冀曉利[5]研究結果報道剖宮產發(fā)生率為50.0%～80.0%之間，該研究觀察組孕產婦剖宮產率為75.0%，符合該研究報告。

3.4 飲食管理

如該孕產婦確診為妊娠合并糖尿病，需立即入院接受檢查、治療，并由專業(yè)人員給予飲食指導。此類疾病的飲食原則為：既能滿足母嬰身體需求，又能有效限制碳水化合物含量，減少高血糖發(fā)生率。如給予孕產婦飲食控制2～3周后，空腹狀態(tài)下血糖還是在5.8 mmol/L以上，餐后2 h在6.7 mmol/L以上，需適當借助胰島素進行治療。妊娠合并糖尿病孕產婦及時給予胰島素治療，可將血糖維持在正常水平，防止母嬰并發(fā)癥發(fā)生，降低圍生兒死亡率。另外，還需多鼓勵孕產婦進行適當運動，密切觀察孕產婦生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應及時進行針對性處理[6]。同時，還需關注孕產婦心理感受，給予心理上的支持，讓孕產婦用自身積極、樂觀的心態(tài)面對自身疾病，加快康復進度。

該研究實驗的60例妊娠合并糖尿病孕產婦（觀察組）及非妊娠合并糖尿病孕產婦（觀察組）60例中，觀察組孕產婦并發(fā)癥發(fā)生33.33%、圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率38.33%、剖宮產發(fā)生率75.00%、難產發(fā)生率80.00%和對照組（孕產婦并發(fā)癥發(fā)生率16.67%；圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率15.00%；剖宮產發(fā)生率53.33%、難產發(fā)生率50.00%）相比，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示：妊娠合并糖尿病嚴重危害母嬰身心健康，必須加強臨床預防和治療，該研究結果和孫鳳艷等[7]研究成果基本一致。

綜上，妊娠合并糖尿病孕產婦、圍生兒并發(fā)癥相對較高，且難產、剖宮產率也相對較高，因此，及時給予臨床治療對孕產婦和圍生兒來說意義重大。

[1]林偉斯,林錦治,鐘俏.妊娠合并糖尿病對孕產婦及圍生兒的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,14（2）:401-402.

[2]劉智萍.妊娠合并糖尿病對孕產婦的臨床影響分析[J].中國醫(yī)學工程, 2013,24（3）:110-111.

[3]胡翠芬.妊娠合并糖尿病對妊娠結局的影響分析[J].黑龍江醫(yī)學,2013, 26（7）:585-586.

[4]丁燕燕.妊娠合并糖尿病對孕產婦及圍生兒影響的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,18（12）:1981-1983.

[5]冀曉利.妊娠期糖尿病對孕產婦及圍生兒影響的臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,26（10）:46-47.

[6]許茹娜.妊娠合并糖尿病對孕產婦及圍生兒影響探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,28（16）:2386-2387.

[7]孫鳳艷,于海珍.妊娠合并糖尿病對孕產婦及圍生兒影響的探討[J].中國實用醫(yī)藥,2010,12（8）:89-90.

R71

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1672-4062（2015）02（b）-0098-02

2014-12-08）

包香春（1971.2-），女，本科，副主任醫(yī)師，內蒙人，研究方向：婦產科臨床。