李彥俊

受到酗酒、生活環(huán)境、營養(yǎng)不良、機(jī)體代謝異常等因素的影響，肝硬化的發(fā)生率呈逐漸上升趨勢。臨床研究表明，肝硬化具有治療周期長、并發(fā)癥多、預(yù)后效果差等特點(diǎn)，若未開展有效的心理護(hù)理干預(yù)，患者往往會產(chǎn)生焦慮、抑郁等多種消極心理狀態(tài)，進(jìn)而對預(yù)后治療質(zhì)量造成影響[1]。本研究對48例肝硬化失代償期患者的病歷資料進(jìn)行分析，探討心理護(hù)理干預(yù)在改善肝硬化失代償期患者心理健康狀況中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組抽取遼寧省本溪市傳染病醫(yī)院于2013年3月～2014年3月收治的肝硬化失代償期患者48例，其中男31例，女17例，年齡38～62歲，平均（49.68±2.94）歲，病程5個月～3年，平均（1.95±0.51）年。受教育程度：10例小學(xué)及以下，24例初中至高中，14例大專及以上。排除：嚴(yán)重心肺功能障礙、糖尿病腎病、意識昏迷、精障障礙、過敏體質(zhì)者。采用抽簽法將患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組（n=24）。2組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.251)，具有可比性。

1.2 一般方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，患者入院治療期間，加強(qiáng)對患者的生命體征、并發(fā)癥的監(jiān)測，并及時進(jìn)行針對性治療，遵醫(yī)囑取藥物治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理：準(zhǔn)確評估患者的詳細(xì)情況，切實(shí)感受患者的心理狀況，并配合協(xié)調(diào)的肢體語言，安定患者的心緒，排除患者的情緒困擾。增強(qiáng)與患者趾尖的交流，傳遞積極的正能量，對其進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識的教育，認(rèn)真講解治療的方法及效果，獲得患者的信任及支持。做好患者家屬的工作，共同幫助患者更快的適應(yīng)新的環(huán)境，激勵其家屬給予患者更多的精神支持及心理安慰，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)健康的信心。

1.3 觀察指標(biāo) （1）采用癥狀自評量表SCL-90對患者護(hù)理前后心理健康狀況進(jìn)行評價；（2）分析2組患者治療前后失眠的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理健康狀況 2組患者治療前心理健康狀況評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.532，P＞0.05）。經(jīng)針對性護(hù)理后，觀察組的心理健康狀況評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.283，P＜0.05）。見表 1。

表1 2組肝硬化失代償期患者心理狀況評分狀況比較（±s）

表1 2組肝硬化失代償期患者心理狀況評分狀況比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 24 36.58±2.41 20.64±2.38觀察組 24 37.62±2.54 9.97±1.68a

2.2 失眠狀況 觀察組24例患者中，3例出現(xiàn)失眠狀況，占12.5%；對照組24例患者中，8例出現(xiàn)失眠狀況，占33.3%，觀察組患者的失眠發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化屬于臨床常見的疾病，具有病情反復(fù)、治療周期長等方面的特點(diǎn)，很多患者會出現(xiàn)消極心理，例如緊張、抑郁等，甚至還有患者出現(xiàn)輕生的現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對入院治療患者的心理健康干預(yù)，鼓勵患者積極接受臨床治療。

3.1 主動與患者溝通 患者入院治療期間，護(hù)理人員可向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師等，增加患者對醫(yī)院環(huán)境的了解，消除陌生感。采用抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)對患者進(jìn)行心理評估，并制訂針針對性心理護(hù)理方案，例如音樂療法、交談法、興趣轉(zhuǎn)移法等[2]。該方式不僅有利于消除患者緊張、恐懼、抑郁等心理，還能夠促使患者積極接受臨床治療。同時，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對患者家屬的護(hù)理干預(yù)，告知其疾病的注意事項，并囑咐患者家屬經(jīng)常入院陪伴患者，陪伴期間應(yīng)避免流露消極情緒，否則會對患者的情緒造成影響。

3.2 指導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病 臨床研究表明[3]，很多患者未對肝硬化形成系統(tǒng)認(rèn)識，進(jìn)而對其治療依從性造成影響。對此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對患者的健康教育，向其介紹疾病的誘發(fā)原因、臨床針狀、并發(fā)癥以及預(yù)后治療情況，增加患者對疾病的認(rèn)識。同時，向患者介紹藥物的藥效、服用方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，若患者對治療方案存在疑問，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其受教育情況，采用合適的語言耐心解答，該方式不僅能夠提高患者對臨床治療方案的了解，還有利于提高其治療依從性[3]。

3.3 加強(qiáng)對患者生活習(xí)慣的干預(yù) 不良生活習(xí)慣、飲食不當(dāng)是導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化的重要因素之一[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者生活習(xí)慣的干預(yù)，保證其每天具有充分的休息時間。根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況制定飲食方案，囑咐其多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高營養(yǎng)質(zhì)、易消化、低鹽的食物，該方式能夠提高患者的機(jī)體免疫力，縮短住院周期[5]。同時，根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況，輔助患者下床活動，改善血液循環(huán)不暢癥狀，鼓勵患者多參加有氧活動，培養(yǎng)良好的運(yùn)動習(xí)慣[6]。

3.4 加強(qiáng)社會系統(tǒng)支持 加強(qiáng)與患者家屬的交流，囑咐其經(jīng)常入院陪伴患者，并鼓勵患者積極配合臨床治療，不僅能夠改善患者的消極心理，還有利于促使其積極配合臨床治療[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的心理狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的失眠發(fā)生率12.5%明顯低于對照組33.3%(P＜0.05)。研究結(jié)果提示，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)在肝硬化失代償期護(hù)理中的應(yīng)用，有利于促使患者積極參與至臨床治療中。梁月連等[7]指出，加強(qiáng)對肝硬化失代償期患者的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠改善其消極心理，還能夠提高預(yù)后生活質(zhì)量，本研究結(jié)果與此相符。

綜上所述，加強(qiáng)對肝硬化代償期的心理干預(yù)，能夠消除患者的消極心理，增加其對治療方案的信任感[8]，達(dá)到提高預(yù)后治療質(zhì)量的目的。

[1] 潘璐.心理護(hù)理干預(yù)對肝硬化失代償期患者心理健康狀況的影響[J].內(nèi)科，2013，8(5):561-562，525.

[2] 龍斌，林瑟芬，丁水平.心理干預(yù)對肝硬化失代償期患者的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013,8(19):241-242.

[3] 馬運(yùn)玲.心理護(hù)理干預(yù)對肝硬化患者心理健康狀況的影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013(19):143-144.

[4] 肖秀麗.心理干預(yù)對肝硬化失代償期患者的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012,50(8):105-106.

[5] 張建成，沈艷平.48例肝硬化并上消化道出血臨床診治分析探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（6）:58-59.

[6] 黃靈珍.54例肝硬化合并上消化道出血患者護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（9）:123-124.

[7] 梁月連，黃焰，謝麗珍.心理護(hù)理干預(yù)對肝硬化患者心理健康狀況的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,34（12）:2350.

[8] 王玉民,曾巧瑩,肖球.護(hù)理干預(yù)對肝硬化失代償期患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,12(31):473-474.