燕海霞 趙非一

楚先生年輕時就下海經(jīng)商，時時在酒桌飯局間觥籌交錯，讓他的煙齡、酒齡越來越長。吸煙喝酒不僅讓楚先生常年都有口腔異味，還讓他早早就患上了慢性咽炎，這兩年甚至還被痛風糾纏不清。為了咽炎的問題，楚先生也去看過醫(yī)生，甚至把咽喉科各種各樣的消炎藥、抗生素、喉片、噴霧都試了個遍，但慢性咽炎卻總是反反復復難斷根。

半個月前，楚先生回老家參加侄女的婚禮?；槎Y上，免不了和親朋好友又是推杯換盞，還要應酬親友通宵打牌，回到上海后，楚先生就覺得嗓子發(fā)疼，講話聲音沙啞，他以為是沒休息好上火了，可一連補了兩天覺，癥狀不但沒能減輕，反而還出現(xiàn)心慌、頭暈的問題。這下把楚先生嚇壞了，他立馬趕到醫(yī)院心內(nèi)科求助，經(jīng)過一番詳細檢查，醫(yī)生告訴他，這胸悶心慌的癥狀，是由于他長年未能治愈的慢性咽炎引起的……

臨床上，像楚先生一樣抱怨咽炎反復難斷根者其實并不在少數(shù)，過度疲勞、煙酒過度等都很容易導致人體的抵抗力下降，此時，病原微生物如果乘虛而入，就容易引起慢性咽炎發(fā)作;同時，進入冬、春兩季后，天氣相對干燥、寒冷，而且氣候變化過大，室內(nèi)空氣流通又差，一旦咽喉部不小心吹風受涼，也容易誘發(fā)慢性咽炎，還可能并見感冒、發(fā)燒諸癥。

濫服潤喉片反而造成他疾

患上咽炎后，大多數(shù)人首先想到的并非跑醫(yī)院，而是跑藥店，買潤喉片來“自我藥療”。潤喉片普遍具有清熱解毒、消炎殺菌、潤喉止痛等作用，常用來治療咽喉炎、聲音嘶啞等。因其使用方便、有一定療效且價格便宜，入口后清涼舒適，所以很受歡迎。但是，潤喉片卻不宜長期濫服。

潤喉片的種類很多，藥用機理也不相同，臨床上使用應該由專業(yè)醫(yī)師評估后對癥處方。但需要強調(diào)的是，不管什么潤喉片，如果長期濫用，不僅起不到潤喉的作用，反而會危害健康。

像冰片含片以及中成藥含片，如果長期含服，會使口腔黏膜血管收縮，削弱黏膜的抗病能力，反而導致口腔疾病的滋生;再如碘制劑含片（如華素片），殺菌力強、活性大，對細菌繁殖體、芽孢和真菌有良好的殺滅和抑制作用，但對口腔黏膜的刺激性也很大，也不宜長期含服，尤其是有碘過敏史或懷孕期、哺乳期的婦女，更是絕對不能含服;再如，抗生素類含片，只適用于咽喉的急性炎癥，長期服用會引起體內(nèi)特別是口腔內(nèi)的菌群失調(diào)，引起其他病癥。

抗生素濫用成慢性咽炎“重災區(qū)”

除了潤喉片，消炎藥物、抗生素的濫用也是慢性咽炎的“重災區(qū)”。很多人得了慢性咽炎之后，認為既然是咽部發(fā)炎，就應該用消炎藥，于是自作主張口服紅霉素、螺旋霉素、復方新諾明等，甚至長期使用，結果大多療效不明顯或根本無效。

這主要是因為，正常人的咽部都有細菌存在，只是不致病而已，而慢性咽炎患者，由于咽部抵抗力減弱，大多數(shù)有不同程度的細菌感染。但是造成咽部各種不適癥狀的根本原因在于咽黏膜已有慢性炎癥的病理改變，如充血、腫脹、肥厚、淋巴濾泡增生、分泌增多，或黏膜干燥、變薄、萎縮、分泌減少等，即使給予抗生素治療也只能抑制或殺滅咽部細菌，不能使原有病變消除。因此，咽部不適也就不會有明顯的減輕。而且，如果長期、反復使用這類藥物，不但可成細菌耐藥，或菌群失調(diào)，還可出現(xiàn)肝、腎損害等副作用。所以，對于慢性咽炎的治療，一般不主張使用抗生素，應在醫(yī)生指導下采用合理的治療方法。

反反復復，最好中醫(yī)調(diào)養(yǎng)

針對慢性咽炎，中醫(yī)通過辨證論治后分型用藥，慢慢幫助調(diào)理人體陰陽氣血，輔助正氣抵御內(nèi)外病邪，療效比西藥相對更好。

在中醫(yī)臨床的實際診療中，醫(yī)師一般以病因病機立論，四診（望聞問切）合參，確立治療方法。一般來說，慢性咽炎多從以下四個方面進行論治：

從脾胃論治

如果是脾胃問題，其表現(xiàn)就是吃一點東西就容易上火，吃熱的容易喉嚨痛，吃寒涼的食物，又容易拉肚子。也就是中醫(yī)所說的中焦不暢，導致中氣不足，邪氣把正氣壓過了，火就容易上升到咽喉部，導致慢性咽炎。這種慢性咽炎有特點，患者會感覺上午痛得很厲害，下午就輕一點。這時候可以用補中益氣湯進行調(diào)理，還可以選擇加上牛蒡子、知母、桔梗、射干。

補中益氣湯：黃芪、人參（黨參）、炙甘草各15克，白術、當歸各10克，陳皮、升麻各6克，柴胡12克，生姜9片，大棗6枚。每日1劑，分3次，飯前溫服。

梅核氣論治

咽部的異物感，是很多慢性咽炎患者的癥狀之一，其在中醫(yī)又稱為“梅核氣”，尤其是在做吞咽動作或吞咽唾液時尤為明顯，有時候患者可能還覺得喉干。這時候可以用厚樸半夏湯。按照原方抓來吃，療程也可以按照經(jīng)典方法。還可以經(jīng)常按摩合谷、內(nèi)關、足三里、三陰交等穴位。

厚樸半夏湯：半夏、茯苓各12克，厚樸9克，生姜15克，蘇葉6克。其中，半夏降逆氣，厚樸解結氣，茯苓消痰，各有妙用。

陽氣不足

脾胃不好日久，就會出現(xiàn)陽氣不足的情況。這時候，可能會有咽喉不適伴有四肢發(fā)冷的情況?？梢杂脻撽柕?、四逆湯，再加一兩味順氣降逆的中藥（如砂仁、黃柏）。

四逆湯：附子1枚（生用，去皮、破八片）約15克，干姜9克，炙甘草6克。用3升水煮，去渣，等藥溫后再服。

腎虛問題

一些有慢性咽炎的患者，晚上經(jīng)常要起夜小便，但又經(jīng)常感覺口渴。若他們服用附桂地黃丸，同樣可以治喉嚨痛，虛火上炎。曾經(jīng)碰到一位慢性咽炎患者，晚上睡不著，很亢奮，即便睡著了，晚上也經(jīng)常起來小便，腰酸腰痛。在把脈后發(fā)現(xiàn)患者脈偏沉細，其實是個虛證的表現(xiàn)?？珊芏噌t(yī)生都以為他喉嚨痛得很劇烈是熱癥，用涼藥，結果導致患者越用越虛，咽炎也老是治不好。后來給他開了含有附子、桂枝的中藥，藥師還不敢拿藥，認為用這種“火氣”那么大的藥，會不會更嚴重？喉嚨會不會更加痛？實際上，這位患者已經(jīng)很虛了，走路都得扶著腰，當天晚上吃了藥以后，他的口水就來了，晚上能睡好了，喉嚨也不那么痛了。

還有一種是疼痛得劇烈的慢性咽炎，可以結合辨證考慮用四物湯，加牛蒡子、知母、桔梗、玄參，嚴重的加多一點，輕癥則量少。

四物湯：當歸10克，川芎8克，白芍、熟地各12克。

當然，中醫(yī)治療慢性咽炎必須根據(jù)每個患者的具體情況區(qū)別對待。比如，有人用胖大海來治咽炎，但胖大海偏涼性，對偏熱性咽炎患者有一定作用，如果體質(zhì)偏寒的患者食用，就不利于病情好轉。因此，上述各方，患者不可拿來就用，還是得咨詢本地中醫(yī)師后再用。