孫艷紅 張曉琳 王寅 蓋沂超

【摘 要】 我校中醫(yī)臨床基礎教學團隊運用集“學生門診—網(wǎng)絡平臺—知識競賽”于一體的“三維立體開放式”教學法，為學生創(chuàng)建一個三維立體開放式教學情境，引導學生自主學習中醫(yī)臨床基礎課程，不斷激發(fā)學生的學習活力，發(fā)揮其主觀能動性，促進其更快、更好地建立中醫(yī)辨證論治思維，提高中醫(yī)臨床技能及臨床療效，并形成“終身學習”的理念。

【關(guān)鍵詞】 三維立體;開放式;教學法;中醫(yī)臨床基礎課程

【中圖分類號】R2-4 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）15-0033-02

中醫(yī)臨床基礎課程主要包括《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病學》。三者皆為中醫(yī)經(jīng)典，充分反映中醫(yī)特質(zhì)。它們作為中醫(yī)理論與臨床實踐的橋梁課程，既有中醫(yī)基礎理論的特點，又有臨床的內(nèi)容，能夠從理、法、方、藥各方面指導臨床實踐，對于培養(yǎng)學生中醫(yī)辨證論治思維，提高中醫(yī)臨床技能及臨床療效，具有極為重要的作用。這三門課程是提高中醫(yī)臨床水平最直接、最有效的必修課程，一直作為全國高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學專業(yè)的主干課[1]。

教育部《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》中提出高等教育“走以質(zhì)量提升為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路”，須“創(chuàng)新教育教學方法”。因此，為了提高三門課程的教學質(zhì)量，我院中醫(yī)臨床基礎教學團隊開展了一系列教學方法的研究、探索和改革，不斷更新教學理念，豐富教學內(nèi)容。多年來，我們在傳統(tǒng)課堂教學模式的基礎上，積極開展“三維立體開放式”教學法，多方位、多層面引導學生自主學習，全面把握中醫(yī)臨床基礎課程的內(nèi)涵和特質(zhì)。

1 “三維立體開放式”教學法

開放式教學相對于單一、封閉、缺乏活力的傳統(tǒng)課堂授課而言，它體現(xiàn)在教學理念、教學內(nèi)容、教學時空、教學模式、教學評價等各個方面的開放和外向發(fā)散[2]，它更強調(diào)以學生為中心開展教學，充分發(fā)揮學生學習的自主性，關(guān)注學生的發(fā)展，以學生為本。因此，開放式教學法的關(guān)鍵之一就在于創(chuàng)建多維的開放式教學情境，為學生營造一種開放的、向外發(fā)展的學習空間，不斷激發(fā)學生學習活力，調(diào)動其主觀能動性，使之思維、心態(tài)處于開放狀態(tài)，各方面素質(zhì)得到全面發(fā)展。

我們運用的“三維立體開放式”教學法是一種集“學生門診—網(wǎng)絡平臺—知識競賽”于一體的教學形式。此教學法為學生創(chuàng)建一個三維立體開放式教學情境，引導學生自主的學習。

中醫(yī)臨床基礎課程，不斷激發(fā)學生的學習活力，發(fā)揮他們的主觀能動性，促進其更快、更好地建立中醫(yī)辨證論治思維，提高中醫(yī)臨床技能及臨床療效，并形成“終身學習”的理念。

2“三維立體開放式”教學法在中醫(yī)臨床基礎課程教學中的實踐

2.1 開展真實生動的“學生門診”實踐活動 眾所周知，中醫(yī)學是一門實踐性極強的學科，需要早臨床、勤臨床。中醫(yī)臨床基礎課程中論述了臨床各種疾病的診治，蘊含醫(yī)家豐富的臨床經(jīng)驗，處處體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思維，如若只限于課堂理論教學，就會使學生缺乏感性認識，顯得枯燥無味、紙上談兵，影響學生的學習興趣和學習效果。因此教學過程中必須理論聯(lián)系臨床實際，才能提高教學質(zhì)量。為此，我教學團隊積極引導學生開展“學生門診”實踐活動，即先由任課教師臨床示教，再引導學生利用課余時間到門診跟師見習，掌握接診的常規(guī)步驟和方法，繼而組織學生開展“學生門診”，把主動權(quán)交給學生，讓學生當“醫(yī)生”為生病的同學診治疾病，鼓勵學生自主地操作、嘗試、交流、討論。在任課教師的指導下，學生主動通過望、聞、問、切收集患者病情資料，把握主癥、病機，進而確定治法、方藥;學生通過親自動手、動腦診病，將理論知識轉(zhuǎn)化為真實生動的臨床嘗試，親身體驗中醫(yī)診治疾病的特色，從而激發(fā)他們的學習熱情，促進其對中醫(yī)理論知識的理解和靈活運用，培養(yǎng)其辨證論治思維，訓練學生的中醫(yī)基本診療技能。

2.2 搭建開放的、自主學習的“網(wǎng)絡平臺” 自2007年以來，我們就積極利用網(wǎng)絡技術(shù)，以精品課程、重點課程建設為依托，構(gòu)建中醫(yī)臨床基礎課程開放式平臺，為學生搭建一個開放的、自主學習的網(wǎng)絡資源共享平臺。2007年《金匱要略》申報為校級重點課程，2009年《溫病學》申報為省級精品課程，2012年《傷寒論》申報為校級重點課程，從而實現(xiàn)了中醫(yī)臨床基礎課程全部、全面的網(wǎng)絡建設。此開放式平臺實現(xiàn)了每門課程的課程介紹、授課教師、本課程發(fā)展歷史、特色、知識模塊、教學大綱、授課教案、電子教材、教學課件和錄像、參考資料、參考試卷和答案等資源的充分共享。值得一提的，網(wǎng)絡平臺共享了我們自主研制的適合五年制中醫(yī)本科學生使用的《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》全套多媒體教學課件及手機題庫，為學生提供了更為豐富、系統(tǒng)的教學資源，極大的方便了學生自主學習，培養(yǎng)其自學能力。學生畢業(yè)后亦可通過此平臺開展繼續(xù)教育，從而形成“終身學習”的理念。另外，此平臺還設有師生交流互動空間，方便學生及時解決學習中的疑問和難題，為學生開放、自主學習提供保障。

2.3 開展形式多樣的“知識競賽”活動 中醫(yī)臨床基礎課程的學習，離不開經(jīng)典原文的理解和背誦，但是這些條文古奧難懂，不易學習，學生極易產(chǎn)生畏難情緒。因此，為激發(fā)學生對中醫(yī)經(jīng)典著作的學習興趣，活躍教學氛圍，寓教于樂，寓學于樂，我們開展形式多樣的“中醫(yī)經(jīng)典知識競賽”。或以傳統(tǒng)方式的問答、搶答;或以計算機為載體，開展網(wǎng)絡答題;或進行經(jīng)典原文吟誦。不斷強化中醫(yī)經(jīng)典知識的記憶，加深印象。尤其是經(jīng)典原文的吟誦，極大的開拓了學生的創(chuàng)新意識。此形式并非經(jīng)典原文的簡單背誦，而是將經(jīng)典原文的理解與表演藝術(shù)有機結(jié)合。如有學生在表現(xiàn)小柴胡湯證原文時，采用醫(yī)生診治病人，師傅和徒弟一問一答的形式將小柴胡湯證的主癥、病機、治法、方藥完整詮釋，為我們再現(xiàn)一個生動，鮮活的“張仲景式”診治過程。這一競賽形式有助于學生對經(jīng)典原文進行深入思考和理解，由被動接受轉(zhuǎn)化為內(nèi)在深化。

3 思考

筆者通過開展集“學生門診—網(wǎng)絡平臺—知識競賽”于一體的“三維立體開放式”教學法，為學生創(chuàng)建了一個三維立體開放式教學情境，將中醫(yī)臨床基礎課程的學習由課堂延伸到課外，從多個支撐點上彌補了傳統(tǒng)課堂教學的時空限制和不足，有效地激發(fā)了學生的學習興趣，調(diào)動了他們的學習積極性，潛移默化中提升其自主學習能力以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

經(jīng)過多年的教學實踐，“三維立體開放式”教學法在提高教學質(zhì)量方面彰顯其積極促進作用。如學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解答問題的能力明顯提高，課堂氣氛活躍，學生主動和任教老師開展相關(guān)學術(shù)討論，主動學習的意識加強;從課程期末考試“病案分析題”解答情況來看，學生綜合運用中醫(yī)臨床基礎課程的理、法、方、藥，辨證論治能力較以往有所提高，對原文理解更加深刻到位;學生臨床跟師的積極性高漲，學習中醫(yī)的信心顯著提高。“三維立體開放式”教學理念和方法在中醫(yī)臨床基礎課程的教學中運用，正是遵循循序漸進的教學規(guī)律、順應中醫(yī)人才知識結(jié)構(gòu)構(gòu)建的基本規(guī)律，為培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)，提高教學質(zhì)量，彰顯中醫(yī)臨床基礎課程的學術(shù)內(nèi)涵起到了積極的促進作用。同時，通過此教學法的開展，教師得到培養(yǎng)和鍛煉，教學水平有所提高，體現(xiàn)了教學相長的良好勢頭。為此，我教學團隊申報的“中醫(yī)臨床基礎課程開放式教學的實踐”榮獲我校2012年高等教育成果鼓勵獎。

但是，“三維立體開放式”教學法的開展還存在一些不足的地方，如若能建立一個中醫(yī)臨床教學基地、搭建更加便利的網(wǎng)絡資源平臺、改進更為喜聞樂見的競賽形式和擴大學生參與面等都將有利于學生學習效果的提升及學生綜合素質(zhì)的全面提高，這也將是我教學團隊今后努力的方向。

參考文獻

[1]劉蘭林，李洪濤.中醫(yī)臨床基礎學科定名及學科建設的思考[J].中醫(yī)教育，2000，19（6）：10-11.

[2]齊美云.開放式教育與創(chuàng)新學習的思考[J].晉東南師范專科學校學報，2002，19（3）：80-81.

（收稿日期：2014.06.15）