鄒宗付

【摘 要】 目的：探討剖宮產患者圍手術期的有效護理方法。方法：選取剖宮產患者166例，隨機分為對照組和觀察組，各83例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施護理干預，比較兩組產婦的疼痛程度、排氣時間、下床活動時間及住院時間，以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果：觀察組0～Ⅱ級疼痛所占比例較高，Ⅲ級疼痛所占比例較低，排氣時間、下床活動時間及住院時間較短，腹脹、便秘及尿潴留等并發(fā)癥較少，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：加強剖宮產患者圍手術期的護理干預，可以促進剖宮產產婦的恢復。

【關鍵詞】 護理干預;剖宮產;圍手術期;應用

【中圖分類號】R473.71 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）15-0128-02

剖宮產是不經軟產道自然產出嬰兒而采用的手術切開腹腔、宮腔，直接娩出嬰兒的生產方式，是婦產科常見的手術之一，剖宮產手術能有效的解決難產、高危產婦的危險，保證產婦及新生兒的安全[1]。近些年，隨著剖宮產率的不斷上升，導致剖宮產并發(fā)癥也隨之增加，因此，做好剖宮產患者的圍手術期護理，提高了手術的成功率，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，利于產婦和胎兒的安全，縮短術后恢復時間[2]。本文加強對剖宮產患者圍手術期的護理，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2013年5月來我院行剖宮產手術的產婦166例，將上述產婦按照隨機對照法隨機分為對照組和觀察組，各83例，對照組年齡22～38歲，平均年齡（30.02±8.24）歲，初產婦61例，經產婦22例;觀察組年齡23～40歲，平均年齡（31.11±7.56）歲，初產婦50例，經產婦33例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理措施 常規(guī)接診患者，為患者常規(guī)進行術前準備，配合醫(yī)生手術，術后密切配合醫(yī)生觀察及治療，保證患者的安全，促進康復。觀察組在此基礎上實施護理干預。護理干預內容：①術前護理 術前向患者及家屬介紹剖宮產的手術方式、麻醉方式以及術后注意事項，消除產婦的緊張情緒，術前做好檢查準備，讓患者以最好的狀態(tài)迎接手術，如測量生命體征、取血、備血等工作，做好胎心監(jiān)護，術前一日晚飲食清淡，術前12h禁食，4h禁水，做好備皮工作，減少術中感染[3];②術中護理 產婦進入手術室需要脫光衣服，加上對手術效果的擔心，會導致緊張、焦慮等不良情緒，護理人員要主動關心患者，及時協助患者取合適的體位，手術中監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生手術，手術成功及時向患者介紹新生兒的情況，術后及時護送患者回病房，協助患者取舒適的臥位，做好交接工作;③術后護理 術后為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證適宜的溫度和濕度，光線柔和，協助患者取舒適的臥位，同時要認真對其傷口進行護理，保證輸液管及尿管的通暢，妥善固定，防止脫管，技術操作動作輕柔[4];④術后訪視 術后患者去枕平臥6h，測量生命體征，定時開窗通風，保持外陰和會陰的清潔，密切觀察子宮收縮和陰道的出血量，指導產婦如何刺激乳汁的分泌，讓新生兒盡早吸吮[5];⑤疼痛護理 手術結束，麻醉藥物作用消失時，切口疼痛會加重，應給予患者心理安慰，遵醫(yī)囑適當應用鎮(zhèn)痛藥，減少切口的疼痛，同時鼓勵患者早期下床活動，促進切口愈合及子宮復舊;⑥出院指導 建立新生兒檔案，告知產婦術后定期復診，堅持母乳喂養(yǎng)。

1.3 疼痛程度分級 0級（無痛）：無痛或稍感不適;Ⅰ級（輕度）：輕微疼痛可忍受;Ⅱ級（中度）：明顯疼痛仍可忍受;Ⅲ級（重度）：劇烈疼痛，不能忍受?；颊咝g后回病房1h內開始測量，以后每4h測量一次至術后48h，以最后一次測量為準[6]。

1.4 觀察指標 兩組患者的疼痛程度、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.5軟件包對數據進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，兩組間采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦疼痛程度分級比較 觀察組0～Ⅱ級疼痛所占比例高于對照組，觀察組Ⅲ級疼痛所占比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者觀察指標比較 觀察組患者排氣時間、下床活動時間及住院時間均少于對照組，差異其有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較 實驗組腹脹、便秘及尿潴留等并發(fā)癥少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

產婦分娩對一個家庭來說至關重要，由于剖宮產也具有一定的風險及損傷，母嬰的安全在一定程度上受到影響，因此加強圍手術期的護理工作十分重要。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對護理工作的要求也在不斷提高，一個良好的圍手術期護理，可有效保證產婦和新生兒的安全，利于產婦恢復。在產婦住院及手術過程中應加強心理護理工作，有效、及時的消除不良情緒，利于手術的順利進行，減少新生兒窒息的發(fā)生，增進產婦的舒適。有效的溝通可以提高產婦和家屬對護理人員的信任度，利于護理工作的開展，同時緩解產婦的疼痛，促進產婦舒適，利于術后哺乳，促進乳汁的分泌。護理人員要不斷提高自身的技術水平，在實施護理的過程中，一定要對患者的狀況進行細心的觀察，及時發(fā)現問題，及時解決問題，給予相應的對策，保證母嬰的生命安全[7]。綜上所述，剖宮產手術在為產婦和新生兒帶來方便的同時也存在一定的風險，需要護理人員密切觀察，加強圍手術期的護理工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進恢復。

參考文獻

[1]華軍.剖宮產患者的圍手術期護理方法探討[J].中國現代醫(yī)生，2008，46（9）：116-117.

[2]徐小娟.剖宮產患者圍手術期護理干預效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（18）：214-215.

[3]張淑敏.200例剖宮產患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：328-329.

[4]劉金華.剖宮產患者手術的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（5）：231-232.

[5]馬士娟.圍手術期護理干預對45例剖宮產患者疼痛和預后的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21（2）：152-153.

[6]趙琴.剖宮產圍手術期的護理體會[J].當代醫(yī)學，2009，15（21）：128.

[7]王洪英，劉春.舒適護理在剖宮產患者護理中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，10（13）：38-39.

（收稿日期：2014.06.09）