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執(zhí)業(yè)藥師資格考試亂象的背后

2015-01-06 14:49
健康必讀 2014年12期
關(guān)鍵詞:資格考試藥店作弊

集體作弊,媒體曝光僅冰山一角

對藥學技術(shù)人員實行資格準入控制乃國際慣例。如英國(1815年)、美國(1869年)、日本(1898年)等,相繼發(fā)布“藥房法”、“藥事法”或“藥劑師法”,明確只有取得國家資格并注冊的藥師才能在相關(guān)崗位上執(zhí)業(yè)。中國自1994年開始實施執(zhí)業(yè)藥師資格準入制度,然而,近年來中國執(zhí)業(yè)藥師資格考試作弊呈現(xiàn)大面積、高頻率的特點。

作為獲取中國執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)的唯一途徑,執(zhí)業(yè)藥師資格考試自1999年實施以來,幾乎年年都有考生作弊新聞爆出,但今年尤為猖獗。“陜西2000多人作弊被抓,約10人中1人作弊”,“昆明24523人參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試,1027名考生作弊被查處”,“河北省秦皇島市在一起執(zhí)業(yè)藥師資格考試作弊案中查處作弊考生281名”,“執(zhí)業(yè)藥師資格考試期間,山西查獲11起無線電作弊”,同樣大面積的作弊還存在于濟南、連云港、綿陽等地。由于官方并無作弊查獲情況的統(tǒng)計結(jié)果公布,媒體所報道的僅僅是被查獲的冰山一角,例如在電腦、手機等即時通訊軟件上,買賣答案更成了業(yè)界公開的秘密。

“大限將至”,“標配”顯示執(zhí)業(yè)藥師稀缺

執(zhí)業(yè)藥師資格考試作弊蔚然成風,近年更呈現(xiàn)全國性大面積作案特點。背景是藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(GSP)認證“大限將至”。根據(jù)2012年國務(wù)院發(fā)布的《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》,“十二五”末(2015年12月31日前),所有零售藥店和醫(yī)院藥房必須有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥,否則取消售藥資格。無執(zhí)業(yè)藥師不能開業(yè),《規(guī)劃》使得執(zhí)業(yè)藥師成了零售藥店的“標配”。

根據(jù)中國藥店管理學院2012年的調(diào)查統(tǒng)計,中國現(xiàn)在共有46萬家零售藥店。而國家食藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心的數(shù)據(jù)顯示,截止到2013年12月底,全國累計有277940人取得執(zhí)業(yè)藥師資格。一店一“師”,即使取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人全部配備到藥店,仍有18萬左右的缺口。事實上,根據(jù)國家食藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心2014年2月的統(tǒng)計分析,在零售藥店工作的執(zhí)業(yè)藥師僅有78557人,在全國零售藥店注冊執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)與零售藥店數(shù)相比,若以一家藥店配一名執(zhí)業(yè)藥師,平均只有17.27%,相當于6家藥店爭搶一名執(zhí)業(yè)藥師。隨著大限將至,中國執(zhí)業(yè)藥師出現(xiàn)報考熱和注冊熱,作弊熱的風行自然也不奇怪。

以上分析還不包括一旦網(wǎng)上B2C藥店放開后,市場對執(zhí)業(yè)藥師的需求。如此一來,“一店至少一執(zhí)業(yè)藥師”成了企業(yè)需要全力以赴的目標。以“執(zhí)業(yè)藥師”為關(guān)鍵詞在醫(yī)藥英才網(wǎng)上搜索,近一個月內(nèi)招聘信息就有118條,月薪最高可達5萬元以上,而根據(jù)相關(guān)信息,行業(yè)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師的待遇是普通藥師的兩倍以上。藥店除了在全國各地四處搶藥師,更各出奇招組織員工考試,某藥企還對成功考取執(zhí)業(yè)藥師資格證書的員工一次獎勵6000元。

這也直接促成了中國執(zhí)業(yè)藥師創(chuàng)歷史新高的報考熱和注冊熱。報考方面,2013年報考人數(shù)402359人已經(jīng)創(chuàng)歷年之最,而2014年的報考人數(shù),根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心主任周福成保守估算,較去年翻番。2013年參考人數(shù)為329886人,今年將以上已經(jīng)公布數(shù)據(jù)的四省參考人數(shù)疊加,已經(jīng)超過22萬參考,創(chuàng)歷年新高;注冊人數(shù)方面,根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師資格考試認證中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù),2013年注冊執(zhí)業(yè)藥師增加25323人,達歷史最高峰,而2014年僅上半年執(zhí)業(yè)藥師注冊人員就增加18808人,且注冊人數(shù)增幅呈加大之勢。但增加執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量真的能解決問題嗎?

規(guī)范用藥的“守護神”卻處境尷尬

由于社會大眾對執(zhí)業(yè)藥師的認知極其有限,如此稀缺的中國執(zhí)業(yè)藥師卻處境尷尬、形如雞肋。先來看一個調(diào)查,2014年9月,老百姓大藥房宣布其上海31家門店中的107名駐店藥師和執(zhí)業(yè)藥師,每人綁定100個家庭,提供購藥咨詢。關(guān)于社會大眾對此的看法和態(tài)度,《醫(yī)藥經(jīng)濟報》進行了一個調(diào)查,結(jié)果顯示,社會大眾雖然對用藥安全關(guān)注度高,但對執(zhí)業(yè)藥師的認知卻極其有限。

上海并非個案,相反,上海市民應(yīng)是中國對執(zhí)業(yè)藥師認知最好的地區(qū)。根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心的數(shù)據(jù),上海市社會藥店執(zhí)業(yè)藥師注冊覆蓋率平均達到128%,是中國唯一平均一家藥店配備有一個以上執(zhí)業(yè)藥師的地區(qū)。雖然現(xiàn)在“大病上醫(yī)院,小病進藥房”的格局初步形成,但許多消費者還只是把藥房定位為提供藥品的場所。更多時候,他們根據(jù)自己以往的用藥經(jīng)驗或者從廣告中獲取的信息來到藥店購藥,很少主動要求執(zhí)業(yè)藥師幫助。

社會大眾對執(zhí)業(yè)藥師的認知有限,那中國的執(zhí)業(yè)藥師確實又扮演了什么樣的角色呢?

隨著零售藥店的“遍地開花”,越來越多的藥品直接進入市場面對患者。而患者一般缺乏專業(yè)知識,執(zhí)業(yè)藥師就成為指導患者規(guī)范用藥的“守護神”。而由于流通領(lǐng)域的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量遠遠少于藥店總數(shù),藥店在配置執(zhí)業(yè)藥師時往往出資不菲(如前文所說行業(yè)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師的待遇是普通藥師的兩倍以上),加之無孔不入的“醫(yī)藥代表”,藥店的執(zhí)業(yè)藥師容易成為“賣藥郎”,往往什么藥貴就推薦什么藥。

在國外,醫(yī)師、藥師和護師并稱“三師”,是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。如果醫(yī)師開出不安全、不科學的處方,那么藥師審核時就可以退還處方,起到把關(guān)作用。而中國醫(yī)院的執(zhí)業(yè)藥師就是“發(fā)藥的”,中國醫(yī)院極少看到藥師因用藥安全問題退處方現(xiàn)象,按中國醫(yī)藥設(shè)備工程協(xié)會秘書長顧維軍的說法,當前醫(yī)院的藥師在某種意義上充當了“搬運工”,主要是保證醫(yī)院的藥品供應(yīng),離國外藥師的職業(yè)定位差得很遠。

角色定位與體制帶來的巨大反差

出現(xiàn)以上問題的根源是中國執(zhí)業(yè)藥師制度的本能缺陷。為什么這樣說呢?

藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用的全能型人才,中國的執(zhí)業(yè)藥師從定義開始角色定位就出了問題

根據(jù)中國《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》(1999年修訂),中國執(zhí)業(yè)藥師的定義是指經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格,取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經(jīng)注冊登記,在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學技術(shù)人員。

想法很好,卻并不靠譜。以實際崗位多數(shù)的藥品經(jīng)營和使用崗位為例,經(jīng)營崗位要保證藥品在運輸和儲存過程中品質(zhì)不受影響,患者的用藥咨詢與教育等,而使用崗位最終目的提高患者疾病治療的最佳效果。二者所需具備的知識和技能差異巨大。

與角色定位的“高大全”相比,中國恐怕是世界上對執(zhí)業(yè)藥師要求最低的國家,雖然一味以學歷來衡量人才是不正確的,但是中國的執(zhí)業(yè)藥師中,低學歷的比例卻不能不讓人驚訝。執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心對中國注冊執(zhí)業(yè)藥師的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,執(zhí)業(yè)藥師注冊人員中,本科以下學歷高達 75269 人,占 61.9%。美國、日本等發(fā)達國家對執(zhí)業(yè)藥師的要求均很高,畢業(yè)于該國家或地區(qū)認可的高等藥學院校,具有學士以上學位,報考執(zhí)業(yè)藥師者還須持有其他執(zhí)業(yè)藥師的推薦信。值得一提的是,中國內(nèi)地有700多所大學設(shè)置了藥學或中藥學等專業(yè),但是幾乎沒有一所大學的藥學專業(yè)畢業(yè)生在國際上被認可學歷。

從技術(shù)視角看,如果執(zhí)業(yè)藥師需要時刻面對患者藥物治療問題的話,那么執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)具備滿足這一崗位的勝任力(相關(guān)知識,技能和特質(zhì)所組成)才能完成這個仼務(wù)。相關(guān)知識最起碼要包含藥學基礎(chǔ)課程,而中國的執(zhí)業(yè)藥師培訓普遍缺乏臨床醫(yī)學專業(yè)知識和技能的系統(tǒng)教育。

世界衛(wèi)生組織的調(diào)查表明,全球三分之一的死亡患者不是死于疾病本身,而是不合理用藥。中國有90%的居民不了解如何安全合理用藥,甚至存在嚴重誤區(qū)。而執(zhí)業(yè)藥師恰如民眾用藥安全的“守護神”。毋庸置疑,中國未來必須擺脫執(zhí)業(yè)藥師嚴重不足的處境,與此同時更要注意其角色作用。(據(jù)《今日評論》)

編輯/吳雨endprint

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作弊等
沒作弊