趙雪瓊 羅序華

【摘要】目的：探討乳酸菌膠囊治療老年性陰道炎的臨床療效。方法：將100例老年陰道炎患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組50例，分別予乳酸菌膠囊和甲硝唑泡騰片陰道內(nèi)給藥，連續(xù)治療1周為1療程，未愈者追加1個(gè)療程;采用癥狀體征量化評(píng)分判定臨床療效;同時(shí)觀察不良反應(yīng)。結(jié)果：在第1和第2個(gè)療程結(jié)束以及治療后3月末，試驗(yàn)組臨床療效及其穩(wěn)定性均高于與對照組（P< 005），兩組治療后癥狀體征評(píng)分均較治療前下降，同期比較，試驗(yàn)組減分幅度大于對照組（P<001）。兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：乳酸菌膠囊治療老年性陰道炎療效和安全性好，優(yōu)于甲硝唑泡騰片。

【關(guān)鍵詞】老年性陰道炎;乳酸菌膠囊;甲硝唑泡騰片;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R71131【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）07-0044-02

Abstract：

Keywords：

老年性陰道炎（senile vaginitis ， SV）是絕經(jīng)后婦女因體內(nèi)雌激素水平下降使陰道生理防御機(jī)能降低，致病原微生物入侵而引發(fā)的炎癥[1]。常給老年婦女造成身心痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。臨床治療方法很多，各有所長。有文獻(xiàn)報(bào)道[3]，使用微生態(tài)藥物治療老年性陰道炎有非?？隙ǖ寞熜Аｈb于此，作者嘗試使用乳酸菌陰道膠囊對50例SV患者進(jìn)行了治療，并做了對照觀察，報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料樣本選擇2012年1至2013年6月我院婦科門診患者，均符合SV診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。共收集100例，年齡52～72歲，平均年齡（6075±685）歲;受教育年限3～17年，中位數(shù)9年;絕經(jīng)年齡45～53歲，平均（4925±322）歲;絕經(jīng)時(shí)間5～20年，中位數(shù)10年;病程1～8年，中位數(shù)3年。入組患者均對本研究知情同意，表示愿意積極配合。按就診順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組50例。兩組患者年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法試驗(yàn)組用乳酸菌陰道膠囊（國藥準(zhǔn)字H10980293）治療，每次2粒（每粒025∶6000萬活乳酸菌），對照組用甲硝唑陰道泡騰片（國藥準(zhǔn)字H22021705）治療，每次1片（02g），臨睡前洗浴完畢后，塞入陰道穹窿部;連續(xù)治療1周為1療程。第1個(gè)療程結(jié)束未痊愈者，間隔2周再追加1個(gè)療程。治療期間不合用其他藥物，囑患者嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生，禁房事與坐浴。

13療效判定[4]采用量化評(píng)分法對SV主要癥狀和體征進(jìn)行評(píng)定，臨床療效以癥狀體征總分減分率進(jìn)行判定，總分減分率≥80%為痊愈，≥50%為有效，<50%為無效。評(píng)定時(shí)間為療程結(jié)束后第7d，痊愈者3個(gè)月后再復(fù)查1次。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS180軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P< 005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者臨床療效比較第1、2個(gè)療程結(jié)束，試驗(yàn)組療效均高于對照組，痊愈病例3個(gè)月后復(fù)查，試驗(yàn)組療效較對照組穩(wěn)定，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 005），具體見表1。

表1兩組患者臨床療效比較表（例）

組別例數(shù)1個(gè)療程2個(gè)療程3月后復(fù)查痊愈有效無效痊愈有效無效例數(shù)穩(wěn)定基本穩(wěn)定復(fù)發(fā)試驗(yàn)組50351234541453843對照組502416103695362187Z-2442-2327-2601P001500020009

22兩組患者干預(yù)前、后不同時(shí)點(diǎn)癥狀體征評(píng)分比較 ? 兩組治療后癥狀體征評(píng)分均較治療前降低，同期對照比較，試驗(yàn)組降分幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 005），具體見表2。表2兩組患者治療前后癥狀體征評(píng)分比較表（x±s，分）

組別例數(shù)治療前1療程2療程試驗(yàn)組501222±120198±118072±110對照組501208±132320±099188±183t055448033617P05810000000123兩組患者不良反應(yīng)比較兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，僅對照組有個(gè)別患者訴有輕度的胃腸不適。

3討論

育齡婦女陰道通常有大量的菌群存在，但生理情況下，女性陰道有很強(qiáng)的抵御能力，致病菌不易侵入局部組織引起炎癥。這種抵御能力得益于陰道粘液屏障和菌膜屏障的作用，而后者又需要雌激素的調(diào)節(jié)。在雌激素影響下，陰道粘液細(xì)胞分泌粘液覆蓋陰道粘膜，形成粘液屏障。

同時(shí)陰道上皮細(xì)胞內(nèi)含有豐富糖原，在陰道優(yōu)勢菌群乳酸桿菌的作用下分解為乳酸，使陰道內(nèi)環(huán)境偏酸性，乳酸桿菌本身不致病，同時(shí)可抑制適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原菌，這樣使陰道內(nèi)正常菌群間保持生態(tài)平衡形成菌膜屏障[5]。自然絕經(jīng)或者其他原因?qū)е麦w內(nèi)雌激素水平降低，就會(huì)削弱陰道的屏障作用，尤其是菌膜屏障，致病菌乘機(jī)入侵繁殖引起炎癥。

SV的傳統(tǒng)治療原則是增加陰道抵抗力，補(bǔ)充雌激素，抑制病菌生長。但使用雌激素存在一定風(fēng)險(xiǎn)，部分患者有顧慮而不愿接受治療?？咕幬锏膽?yīng)用雖然可抑制病菌，有一定療效，但容易復(fù)發(fā)且可能導(dǎo)致二重感染。而乳酸桿菌制劑含有乳酸桿菌活菌，菌株可產(chǎn)生大量乳酸和H2O2[6]。乳酸桿菌膠囊陰道內(nèi)給藥，可使乳酸桿菌再次成為陰道內(nèi)優(yōu)勢菌群。在乳酸桿菌作用下，陰道PH值降低，非嗜酸性微生物的生長繁殖受到抑制，這對保持正常陰道微生態(tài)平衡防止感染有著非常積極的意義。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后癥狀體征評(píng)分均較治療前顯著下降，說明兩組的治療對SV均有一定療效，但試驗(yàn)組的減分幅度和臨床療效及其穩(wěn)定性均優(yōu)于對照組，而兩組一般資料基本均衡，用藥方法和療程一致，那么這種療效差別應(yīng)歸因于所用治療藥物的不同。提示乳酸桿菌膠囊陰道內(nèi)給藥治療SV的療效比甲硝唑泡騰片更為優(yōu)越。此外，試驗(yàn)組幾乎無不良反應(yīng)，患者感覺舒適，說明乳酸桿菌膠囊臨床使用安全。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：20140212）