梁文珍

【摘要】目的：觀察涼血解毒湯治療銀屑病的臨床療效。方法：將76例銀屑病患者按照就診順序編號分為治療組和對照組各38例。治療組采取涼血解毒湯治療，對照組采取復方青黛丸治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：治療組患者總有效率為947%，明顯優(yōu)于對照組的737%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）;治療組PASI評分明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），治療期間無明顯不良反應。結(jié)論：采用涼血解毒湯治療銀屑病療效顯著，值得進一步研究。

【關鍵詞】涼血解毒湯;銀屑病;復方青黛丸;臨床觀察

【中圖分類號】R75863【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）07-0065-01

Abstract：

Keywords：

銀屑病是一種慢性皮膚病，病程長，易復發(fā)，表現(xiàn)為紅斑、鱗屑，以頭皮、四肢伸側(cè)較為常見，依季節(jié)變化而加重，嚴重影響了患者的身心健康。臨床上治療銀屑病方法較多，但效果都不十分明顯。筆者采用涼血解毒湯治療銀屑病取得滿意療效，報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院皮膚門診科2013年1月至2013年11月收治的76例銀屑病患者作為研究對象，均符合《臨床皮膚性病學》的銀屑病診斷標準[1]。男48例，女28例;年齡22～65歲，平均年齡（355±25）歲;病程3個月-5年;34例初發(fā)，42例復發(fā);按照就診順序編號分為治療組和對照組，各38例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12納入標準及排除標準[2]納入標準：符合銀屑病診斷標準;治療前未使用免疫抑制劑和激素治療;無其他器質(zhì)性病變;肝腎功能正常;無藥物禁忌證;患者均知情此次研究并簽署同意書。排除標準：排除心血管疾病患者;妊娠期、哺乳期婦女;精神疾病患者。

13方法對照組患者采用復方青黛丸治療。給予患者復方青黛丸（陜西醫(yī)藥控股集團天寧制藥有限責任公司，國藥準字Z61020964），口服，每次4粒，每天3次，共2個療程。治療組采取涼血解毒湯治療。給予患者涼血解毒湯，組方：土茯苓、忍冬藤各30g，土豆根、生甘草各6g，威靈仙、白鮮皮各10g，蛇舌草、生槐花、丹參各15g。辨證加減治療：咽喉疼痛患者加入板藍根和玄參各10g;大便干燥患者添加大黃10g和梔子15g;患者紅斑面積大加生地、丹皮和赤芍各10g。每劑藥取1000ml用水煎煮，取汁200ml。每日1劑，每日2次，分早晚空腹口服。

14療效判定標準[3]顯效：皮損基本消失，臨床癥狀消失，化驗指標恢復正常;有效：皮損明顯消退，臨床癥狀明顯改善，化驗指標接近正常;無效：皮損未明顯消退，癥狀未改善或加重。

15統(tǒng)計學處理采取SPSS180統(tǒng)計學處理，計量資料采用（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21兩組患者治療效果對比治療組患者總有效率為947%，明顯優(yōu)于對照組的737%;差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），具體見表1。

表1兩組患者治療效果對比表（例）

組別例數(shù)顯效有效 無效 ? ?總有效率治療組 ? ? 38 ? 25 ?11 ? 2 947%*對照組 ? ? 38 ? 20 ? 8 ?10 737%注：與對照組對比，*P<005。22兩組患者治療后PASI銀屑病皮損面積和嚴重程度指數(shù)評分對比根據(jù)銀屑病PASI評分，治療組治療后PASI評分為（312±221）分;觀察組治療后PASI評分為（832±171）分，治療組PASI評分明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

23不良反應治療組治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應，對照組1例患者出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后自愈。

3討論

銀屑病俗稱牛皮癬，屬于慢性炎癥性皮膚病，高危人群是青壯年，主要表現(xiàn)為鱗屑和紅斑，全身發(fā)病，常發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)部位，病因尚未明確，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，加重了精神負擔。在中醫(yī)方面，多由血熱、血燥、血虛等因素引起，治療時以清熱解毒為主。采用中藥制劑可發(fā)揮良好功效，無明顯毒副作用，當銀屑病發(fā)現(xiàn)時間早，皮損面積小，采用中藥制劑更能發(fā)揮出效果。采用涼血解毒湯治療銀屑病，主要起到有效的涼血解毒、活血化瘀、養(yǎng)血潤燥功效。在涼血解毒湯組方中，土茯苓清濕熱解毒，健胃，忍冬藤清熱解毒，疏風通絡，生甘草亦具清熱解毒之功效;有威靈仙祛風除濕，通絡止痛;白鮮皮清熱燥濕，祛風止癢，解毒;諸藥合用起到顯著的清熱解毒功效，對治療銀屑病療效較滿意。

本研究結(jié)果顯示，治療組采取涼血解毒湯治療，對照組采取復方青黛丸治療，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組;治療組PASI評分明顯少于對照組;治療期間無嚴重不良反應，對照組1例患者出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后自愈。表明涼血解毒湯治療銀屑病療效較好，可明顯改善銀屑病臨床癥狀，值得進一步研究。

參考文獻

[1] 吳志華.臨床皮膚性病學[M].人民軍醫(yī)出版社，2011：239-240.

[2]許能，吳勝利，馬紹堯.涼血解毒中藥治療銀屑病的實驗研究[J].上海中醫(yī)藥大學學報，2004，18（02）：61-62.

[3]田剛.涼血解毒湯治療銀屑病臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4 （24）：76-77.

（收稿日期：20140221）