銀紅超

【摘要】目的：觀察全程護理干預對小兒哮喘的臨床療效及發(fā)作次數(shù)的影響。方法：選取哮喘患兒80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例，兩組均接受常規(guī)治療和護理，觀察組護理按全程護理進行干預。結(jié)果：觀察組患兒總有效率為975%，略高于對照組的925%，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>005）;但對治療有效的患兒進行1年復發(fā)率對比，觀察組為513%，遠低于對照組的216%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：全程護理干預提高了小兒哮喘的臨床療效，并明顯降低了復發(fā)率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘;護理;復發(fā)

【中圖分類號】R47372【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）07-0105-02

Abstract：

Keywords：

支氣管哮喘是一種由肥大細胞、T淋巴細胞和嗜酸細胞參與的支氣管慢性炎癥，是臨床常見的慢性病之一。當支氣管接觸到各種刺激或觸發(fā)因素時，支氣管收縮，粘液堵塞氣管，導致出入氣流受限，從而出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難等癥狀。由于小兒抵抗力較差，治療依從性較低，加之近年來環(huán)境污染較嚴重，小兒哮喘呈現(xiàn)發(fā)病率日趨增高，且病情較以往更為嚴重[1]。2011年以來，我科在治療哮喘患兒的同時，進行全程的護理干預，在保證療效并減少復發(fā)方面，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

11一般資料選取80例從2011年1月至 2012年12月在我科確診為小兒哮喘并接受治療的患兒，診斷標準參照中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組制訂的《哮喘防治常規(guī)（試行）》中關(guān)于哮喘的診斷標準[2]，患兒均為急性發(fā)作，臨床主要表現(xiàn)為氣促、出汗、面色蒼白、三凹征、肺部呼氣性哮鳴音等癥狀，且同時排除有先天性心臟病、心源性哮喘、支氣管異物或結(jié)核感染患兒，以及有嚴重智力或意識障礙者等。采用SPSS150產(chǎn)生的隨機數(shù)字表將80例患兒隨機分為觀察組和對照組各40例，其中觀察組中男性21例，女性19例;年齡1～12歲，平均（527±112）歲;病程05～10年，平均（232±073）年;哮喘程度：輕度13例，中度18例，重度9例。對照組中男性22例，女性18例;年齡1～13歲，平均（552±123）歲;病程05～11年，平均（247±082）年;哮喘程度：輕度12例，中度17例，重度11例。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法

121治療方法兩組患兒均給予抗感染、吸氧、止咳、平喘、化痰等對癥治療，并接受常規(guī)護理，包括疾病護理、用藥指導、避免誘因、健康宣教等。

122全程護理方法觀察組患兒在上述基礎(chǔ)上接受全程護理：①全方位的健康教育：對患兒及其家長進行哮喘的知識教育，內(nèi)容包括：哮喘的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、病情監(jiān)測、常規(guī)治療方案、常見誘因及防治方法等。②臨床治療指導：對于臨床治療，尤其是霧化吸入應(yīng)詳細指導患兒及家屬正確操作和使用霧化裝置，吸入前應(yīng)徹底清除痰液，確保呼吸道通暢，保證藥物順利到達病變部位以發(fā)揮藥效;吸入時保證霧化裝置的正確連接和使用，對于不能積極配合的患兒應(yīng)采取睡眠后吸入的方法;吸入后幫助患兒拍背15min左右，并指導患兒進行深呼吸以排出痰液。③運動干預：督促并鼓勵家長幫助患兒進行適當?shù)倪\動，先可以室內(nèi)運動為主，以增加患兒的免疫力[3]。④飲食干預：患兒飲食宜清淡，多吃蔬果，忌海鮮、辛辣、冷飲等刺激性食物。⑤電話隨訪：患兒出院后每周由責任護士電話隨訪1次，詢問病情并指導用藥。

13指標觀察觀察兩組患兒治療前后咳嗽、氣喘、肺部啰音等癥狀、體征的變化，并計算兩組治療有效的患兒在出院后1年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)和住院次數(shù)。

14療效評定顯效：患兒呼吸平穩(wěn)，咳嗽、氣喘等癥狀完全消失，兩肺聽診無哮鳴音;有效：患兒咳嗽、氣喘等癥狀較治療前明顯減輕，兩肺聽診干濕啰音明顯減少;無效：咳嗽、氣喘等癥狀未改善甚至加重，肺部聽診哮鳴音沒有減輕。

15統(tǒng)計處理采用SPSS150對所有數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21兩組患兒療效比較觀察組患兒總有效率為975%，略高于對照組的925%，但經(jīng)χ2檢驗，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>005）。見表1。

表1兩組患兒療效比較（n=40）

組別顯效有效無效總有效率觀察組25141975%對照組22153925%

22兩組治療有效的患者隨訪情況比較觀察組39例患兒出院1年隨訪，僅有2例患兒復發(fā)，復發(fā)率為513%;而對照組37例患兒中有8例復發(fā)，復發(fā)率達216%，經(jīng)χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

3討論

哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一，臨床癥見反復發(fā)作的呼吸困難、喘息或咳嗽，其治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復肺功能，及時、有效的治療是緩解急性發(fā)作期患兒臨床癥狀的關(guān)鍵[4]。

筆者觀察的患兒在接受系統(tǒng)的抗感染、吸氧、止咳、平喘、化痰等對癥治療和常規(guī)護理后，均取得了較好的療效，有效率均達90%以上。而對于治療有效出院的緩解期患兒而言，防止哮喘復發(fā)成為關(guān)鍵所在。

哮喘患兒由于年齡較小，對疾病認識不夠，對治療存在恐懼等情緒，這影響了患兒治療的依從性;加之環(huán)境污染日益嚴峻，護膚品、染發(fā)劑等化學性致敏原和寵物毛發(fā)等的接觸，使得哮喘患兒的復發(fā)率進一步增加[5]。因此，在患兒出院后繼續(xù)進行護理隨訪顯得尤為必要。筆者研究顯示，在臨床療效相差無幾的基礎(chǔ)上，由于后期的護理隨訪，使得觀察組患兒的復發(fā)率遠低于對照組。綜上所述，從患兒入院到患兒出院后1年的全程護理干預提高了臨床療效，明顯降低了復發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻

[1]韋曉燕.小兒哮喘的治療與護理研究進展[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（18）：11-12.

[2]陳育智.兒童支氣管哮喘防治常規(guī) （試行）[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：100-106.

[3]陳慶華，桂永洪.家庭護理干預對小兒哮喘患者的積極影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（2）：120.

[4]李新，魏榮.小兒哮喘急性發(fā)作期的綜合治療方法及護理觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（3）：244-246.

[5]吳慧.護理干預對小兒哮喘的效果影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，04（10）：186-187.

（收稿日期：20140214）