王業(yè)皇王可為

（1.南京市中醫(yī)院，江蘇南京210001；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京210029）

丁澤民切開掛線療法治療高位復(fù)雜性肛瘺臨證經(jīng)驗探析

王業(yè)皇1王可為2

（1.南京市中醫(yī)院，江蘇南京210001；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京210029）

編者按：2014年，南京市中醫(yī)院“丁氏痔科醫(yī)術(shù)”入選第四批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目名錄(擴展)。作為丁氏痔科第八代傳承人的丁澤民教授，在精研先輩經(jīng)驗的基礎(chǔ)上予以創(chuàng)新和發(fā)展，他創(chuàng)建的全國中醫(yī)肛腸醫(yī)療中心，引領(lǐng)我國中醫(yī)肛腸學(xué)科的發(fā)展，在亞太地區(qū)也處于領(lǐng)先地位。2014年7月，丁老不幸因病逝世。悼念之余，本刊特約丁澤民名老中醫(yī)藥專家傳承工作室撰寫“丁澤民教授臨證經(jīng)驗探析”系列文章，初擬分肛瘺、痔病、便秘、肛門直腸痛、腸道炎性疾病等數(shù)篇，希望以此將丁老學(xué)術(shù)經(jīng)驗更好地傳承與發(fā)揚。

丁澤民（1919-2014），江蘇江都人，丁氏痔科第八代傳人，從事中醫(yī)臨床、科研、教學(xué)70余載，為全國第一批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師、江蘇省名中醫(yī)，被中華中醫(yī)藥學(xué)會授予“國醫(yī)楷?！狈Q號。他創(chuàng)建了我國第一個中醫(yī)肛腸學(xué)會并任首任會長18年，創(chuàng)建了我國第一個全國中醫(yī)肛腸醫(yī)療中心——南京市中醫(yī)院肛腸科。他提出“功能為先”的現(xiàn)代中醫(yī)肛腸疾病重要診療理論，創(chuàng)立了分段齒形結(jié)扎療法、定向分段掛線法、切開掛線縫合曠置術(shù)等術(shù)式，研制了30多種?？浦苿?，臨床療效顯著。主編或參編多本肛腸病學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)著作，主持開展了衛(wèi)生部及省市級課題數(shù)十項，其中13項成果獲獎。

高位復(fù)雜性肛瘺的治療難點是如何處理肛門功能保護與徹底治愈之間的矛盾。丁氏掛線療法是丁老在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)掛線療法的基礎(chǔ)上，根據(jù)高位復(fù)雜性肛瘺瘺管走行、位置深度、空腔范圍、有無內(nèi)口、肛直環(huán)纖維化程度等，從切口設(shè)計、掛線管理、緊線時機等方面著手，制定不同的掛線治療方法，包括中位掛線法、虛掛線法和切開曠置法等，做到既注重徹底清除病灶又重視保護肛門精細(xì)功能。同時，丁老研發(fā)的中藥外用制劑也廣泛應(yīng)用于肛瘺急性期及肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的處理。丁氏掛線療法與外用自制制劑聯(lián)合，共同運用于高位復(fù)雜性肛瘺的治療中，獲得很好的治療效果。

高位復(fù)雜性肛瘺 丁氏掛線療法 中藥復(fù)方 名醫(yī)經(jīng)驗

肛瘺是肛腸科常見的疾病之一，其主要病因是細(xì)菌感染，細(xì)菌侵犯肛隱窩及肛門腺體，導(dǎo)致腺體感染化膿后自行潰破或經(jīng)膿腫切開引流術(shù)后形成感染性瘺管，這種感染性瘺管因感染源的持續(xù)存在一般很難自行愈合，局部腫痛流膿，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。高位復(fù)雜性肛瘺是最難治療的一種肛瘺，因瘺管穿過外括約肌深部以上，術(shù)中若直接將瘺管完全切開，因括約肌一次性被完全切斷，導(dǎo)致肛門失禁；若不切開，內(nèi)口區(qū)域病灶組織得不到處理，肛瘺無法徹底治愈。切開掛線術(shù)是目前治療高位復(fù)雜性肛瘺最有效也是最常用的方式，此術(shù)式早在明代徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中就有記載:“上用草探一孔，引線系腸外，墜鉛錘懸取速效……以藥生肌，百治百中。”該術(shù)是目前治療高位復(fù)雜性肛瘺主流的手術(shù)方案，可做到較為徹底地處理內(nèi)口感染區(qū)病灶，避免一次性切開括約肌所致的完全性肛門失禁，但也存在患者緊線時痛苦較大、術(shù)后肛門精細(xì)功能可能有影響等缺陷。

丁澤民教授在繼承傳統(tǒng)掛線療法的基礎(chǔ)上，通過長期臨床實踐，不斷發(fā)展創(chuàng)新，形成了有自己特色的丁氏掛線療法。所謂丁氏掛線療法，并不是指某一種特定不變的掛線方法，而是根據(jù)高位復(fù)雜性肛瘺的個性化特點所制定的不同的掛線治療方法。丁老發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的掛線療法雖不會導(dǎo)致完全性的肛門失禁，但對肛門精細(xì)的感覺和舒縮功能還是有著較大的損害，同時在慢性勒割的過程中患者疼痛劇烈，甚至難以忍受。為此，丁老通過不斷的臨床實踐，形成了有著自己特色的掛線療法，即根據(jù)不同的瘺管走行、位置深度、空腔范圍、有無內(nèi)口等特點，采用不同的掛線方法。

1 丁氏掛線療法

1.1 中位掛線法 若有外口者，用探針從外口探入，沿探針走向作放射狀切口，切開外口及瘺管主管的一部分，切至肛直環(huán)，搔刮管壁硬結(jié)組織并清除腐爛組織，肛直環(huán)以下的管道擴創(chuàng)引流，切口間應(yīng)留有皮橋；若無外口者，可在皮膚紅腫最明顯處作切口，切開至肛直環(huán)。如有支管，一并予以切除。對肛直環(huán)上方殘余瘺管及竇腔，予以搔刮沖洗，清創(chuàng)至創(chuàng)面新鮮無硬結(jié)組織為止。此時在肛竇部作人造內(nèi)口，使得內(nèi)口在主瘺管同一垂直方向上，從人造內(nèi)口引入橡皮筋，術(shù)中不緊線。術(shù)后每日2次換藥，換藥時可用0.9%氯化鈉注射液及0.5%甲硝唑溶液沖洗創(chuàng)面，直至沖洗液澄清為止，然后用敷料包扎。術(shù)后視創(chuàng)面生長情況，待創(chuàng)面肉芽生長至掛線部位時予以緊線，直至掛線脫落。術(shù)后若創(chuàng)面分泌物較多可視情況輔用藻酸鈣敷料。[2]84

此法適用于高位肛瘺沒有明確內(nèi)口，瘺管較細(xì)，盲端部死腔較小，且盲端部硬結(jié)組織相對較少，創(chuàng)面較為新鮮者。這種方法避免了傳統(tǒng)方法在瘺管頂端掛線勒割大量括約肌而導(dǎo)致肛門功能的損害。術(shù)后主張采用二期掛線法，因早期處于炎性活躍期，組織脆性較大，取掛線的引流及異物刺激作用，待創(chuàng)面生長變淺與掛線部位組織相適應(yīng)起到固定作用時再緊線，完成慢性切割作用，則更能有效保護括約肌功能。

1.2 虛掛線法 若有外口者，用探針從外口處探入（若無外口者，可在皮膚紅腫最明顯處作切口），切開外口及瘺管主管道低位部分，搔刮清除硬結(jié)腐肉組織。若有支管，則沿支管走向，于其相對應(yīng)的肛緣作一小切口對口引流，并搔刮清除硬結(jié)腐肉組織。用探針探查，若有明顯內(nèi)口，則于內(nèi)口處將探針引出，掛皮筋（單股）或絲線，不緊線，僅起引流作用；若無明顯內(nèi)口，則于肛竇部作一人造內(nèi)口，掛皮筋（單股）或絲線，不緊線，僅起引流作用。對于肛直環(huán)以上的瘺管，予以搔刮沖洗，盲端曠置。術(shù)后每日2次換藥，碘伏棉球擦拭創(chuàng)面后，用敷料包扎。術(shù)后視創(chuàng)面生長情況，待創(chuàng)面肉芽生長至掛線部位時，抽去皮筋或絲線。[2]85

此法適用于高位肛瘺沒有明確內(nèi)口，而瘺管位置較深且狹長而采取人工造口者，或瘺管清創(chuàng)徹底，引流通暢者。利用掛線的引流作用，可以使分泌物順線引出，并可以利用線的異物刺激作用，促進創(chuàng)面肉芽生長，從而達到治療的目的。國外學(xué)者將其稱之為“泄液線（seton）”。這就是丁氏掛線療法采用虛掛法的理論依據(jù)。

1.3 切開曠置法 若有外口者用探針從外口處探入（若無外口的患者，可在皮膚紅腫最明顯處作切口），切開瘺管直至瘺管頂端，由于肛直環(huán)已纖維化，可以切斷部分肛直環(huán)。切開部分主管道，并將其曠置。對于有明顯內(nèi)口的患者，應(yīng)對內(nèi)口處作徹底清創(chuàng)搔刮。仔細(xì)探查有無支管，如有支管，應(yīng)沿支管走向在其對應(yīng)的肛緣作切口對口引流，必要時可與主管道間掛浮線，同時應(yīng)對支管予以搔刮。適當(dāng)修剪創(chuàng)面，使得創(chuàng)面無張力，最好創(chuàng)面成內(nèi)窄外寬型，并使深部傷口的外部面積是深部面積的2倍左右。術(shù)后每日2次換藥，換藥時可用0.9%氯化鈉注射液及0.5%甲硝唑溶液沖洗創(chuàng)面，直至沖洗液澄清為止，然后用敷料包扎。[2]86

此法適用于瘺管空腔范圍較大，清創(chuàng)徹底，肛直環(huán)較硬（纖維化），內(nèi)口位于肛竇處，切口引流通暢者。用切開曠置法治療高位復(fù)雜性肛瘺，因部分肛瘺患者病程較長，肛直環(huán)已纖維化，切開部分肛直環(huán)不會引起完全性肛門失禁，且痛苦相對減輕，同時亦能獲得較好的療效。術(shù)中非常注重切口設(shè)計與減張，因丁老認(rèn)為治療高位復(fù)雜性肛瘺原則有三:（1）準(zhǔn)確探查并正確處理內(nèi)口，清除感染源頭；（2）切口不應(yīng)有張力，要做到引流通暢；（3）最大限度保護肛門功能。丁老主張切口應(yīng)外口大，內(nèi)口小，有弧度，這樣有利于創(chuàng)面引流通暢，且因縱向創(chuàng)面愈合速度往往慢于橫向創(chuàng)面愈合速度，這樣就留有充足的空間給創(chuàng)面基底部肉芽生長。無張力的切口能保證引流通暢，并且能保證有良好的血供給予肉芽組織較好的生長條件，更避免了創(chuàng)面的日后蜷曲生長及創(chuàng)面的橋形愈合。而張力主要依靠術(shù)者的手感，修剪脂肪組織及“瘢痕結(jié)締組織”，至松弛的創(chuàng)面，對創(chuàng)面周圍的皮緣可適當(dāng)修剪為帶鋸齒狀[3]，一方面減張，另一方面避免周圍健康組織生長過快致外部卷曲而再次進行創(chuàng)面修剪給患者造成痛苦，并可防止切口粘連及分泌物潴留。

1.4 綜合手術(shù)方法 切開掛線部分縫合法:對馬蹄形肛瘺可采用主管道切開掛線，兩側(cè)瘺管切除縫合；對高位單純性肛瘺，外口距肛門較遠(yuǎn)者，可采用齒線以下部分縫合，齒線以上則采取掛線治療。保留皮島，開窗掛線法:對瘺管位置高，且距肛門較遠(yuǎn)、較深的瘺管，在炎癥比較明顯，縫合難以一期愈合的情況下，對肛外較長之瘺管可采用間斷切開，保留皮島的辦法，這樣既能達到引流通暢之目的，又可減少肛管缺損的弊端，而對外括約肌深層以上的瘺管則采取開窗掛線法。瘺管清創(chuàng)，一期縫合加雙套管沖洗引流法:對瘺管深而有空腔，且不與腸腔相通者，則可采用清創(chuàng)后一期縫合，加雙套管引流的方法[4]。

2 術(shù)后緊線時機的把握

高位復(fù)雜性肛瘺掛線后，傳統(tǒng)掛線療法認(rèn)為應(yīng)當(dāng)術(shù)中開始緊線，直至術(shù)后皮筋脫落。但現(xiàn)代研究和臨床實踐發(fā)現(xiàn)，這樣雖然不會導(dǎo)致完全性的肛門失禁，但由于緊線過早，創(chuàng)面缺乏生長填充的“材料”，仍會造成肛門缺損，引起不完全性的肛門失禁。丁老曾在門診接診過一些肛瘺掛線術(shù)后肛門不完全失禁的患者，究其原因，可能為術(shù)后緊線過早過快導(dǎo)致肛門缺損，從而影響肛門功能。所以運用丁氏掛線療法治療高位復(fù)雜性肛瘺的時候，術(shù)中不緊線，等到術(shù)后創(chuàng)面肉芽組織生長到接近掛線的時候，采用緊線或抽線的方法，這樣創(chuàng)面生長的材料充實，即使緊線，也不會對肛門功能造成太大的影響。同時在緊線的時候，丁老認(rèn)為應(yīng)當(dāng)遵循“少量多次”的原則，并盡量使掛線呈單向切割，防止粘連或缺損[5]。

3 掛線材料的延伸

傳統(tǒng)掛線療法在掛線材料的選擇上早期以絲線為主，后逐步以橡皮筋為主。丁老對此仍不滿足，他提出臨床可以藥線結(jié)合，如掛線時可以在皮筋外部涂以復(fù)方珠黃散，既可以起到引流的作用，同時亦可祛腐生肌，促進創(chuàng)面生長。不僅如此，丁老還有一個大膽的設(shè)想，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一定會出現(xiàn)一種新型材料的掛線用線，能完全代替引流物又能單向、緩慢、持續(xù)、均勻地切割肌肉組織。

4 丁老研發(fā)的中藥制劑在肛瘺治療中的使用

4.1 急性發(fā)作時 烏蘞莓膏。組成:烏蘞莓、凡士林。用法:將藥物局部外敷于患處。烏蘞莓清熱、解毒、消腫。主要用于瘺管性膿腫尚未成膿或膿少時。

4.2 術(shù)后創(chuàng)面處理

4.2.1 消腫洗劑 組成:大黃、佛耳草、赤芍、蒼術(shù)、澤蘭、澤瀉、樸硝、川烏（制）、草烏（制）、五倍子。用法:將上述中藥煎水熏洗患處。本方用赤芍、大黃、澤蘭、澤瀉、佛耳草活血、清熱利濕；蒼術(shù)、樸硝、五倍子燥濕收斂；制川、草烏消腫止痛。全方共奏清熱燥濕、活血止痛的功效。

4.2.2 止癢洗劑 組成:苦楝皮、馬齒莧、魚腥草、龍膽草、白蘞、地膚子、豨薟草、樸硝、枯礬、蛇床子。用法:上述中藥煎水熏洗患處。方中苦楝皮、馬齒莧、魚腥草、龍膽草、白蘞、地膚子、豨薟草清熱利濕止癢；樸硝、枯礬、蛇床子燥濕收斂。全方共奏清熱、利濕、止癢的功效。

4.2.3 復(fù)方珠黃散 組成:龍骨、煅石膏、海螵蛸、珍珠粉、血竭、爐甘石、青黛、琥珀、制乳沒、輕粉、川貝母。用法:創(chuàng)面洗凈后將適量藥粉撒于創(chuàng)面。方中龍骨、煅石膏、海螵蛸、川貝母、珍珠粉、爐甘石、輕粉燥濕收斂生?。谎?、琥珀、青黛、制乳沒活血生肌。全方共奏去腐、活血、生肌的功效。

5 輔以內(nèi)治

肛瘺的治療以手術(shù)為主，唯有手術(shù)才能達到根治的目的，但丁老臨床也常輔以中藥內(nèi)服。丁老認(rèn)為，肛瘺根本病機是濕毒蘊結(jié)于魄門，久羈不散，故不管是肛瘺急性發(fā)作期還是恢復(fù)期均可配合清熱利濕解毒中藥內(nèi)服，常用方如萆薢滲濕湯、五味消毒飲等，常用藥物如:銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、野菊花、薏苡仁、黃柏、萆薢、澤瀉、茯苓、滑石等。丁老又常在此基礎(chǔ)上加活血藥以活血止痛消腫，如:皂角刺、當(dāng)歸尾、桃仁、赤芍等；加祛風(fēng)藥以祛風(fēng)滲濕助利濕毒，如:秦艽、防風(fēng)等；若患者久病正氣不足則適當(dāng)加以補益氣血扶正之藥以扶助正氣祛邪外出，如:黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸等。服藥期間均宜飲食清淡，忌食辛辣刺激油膩之物。手術(shù)后常給予患者丁老自制制劑抗炎合劑口服，每次20mL，每日2次。抗炎合劑由金銀花、牡丹皮、大青葉、生甘草、赤芍、連翹、紫花地丁、蒲公英、皂角刺等組成，方中金銀花、牡丹皮、大青葉、紫花地丁、連翹、蒲公英、生甘草清熱解毒，赤芍、皂角刺活血消腫，全方共奏清熱解毒、促排膿之效。

6 病案舉隅

張某，男，55歲。2006年6月19日初診。

肛周膿腫切排術(shù)后伴肛旁周反復(fù)流膿水2個月。患者2個月前因肛周膿腫在如皋市中醫(yī)院行肛周膿腫切開排膿術(shù)，術(shù)后傷口一直未愈合，反復(fù)流膿水，時有肛周腫痛，大便正常，日行1次，無膿血，質(zhì)不干。肛門局部望診:肛門外觀不平整，截石位7點肛旁見一長約4cm傷口未愈合，肉芽新鮮，有膿性分泌物溢出。肛門指診:肛管后側(cè)黏膜下壓痛明顯，肛直環(huán)較硬。直腸腔內(nèi)B超示:復(fù)雜性肛瘺；MRI示:肛瘺術(shù)后改變，復(fù)雜性肛瘺，后側(cè)及右側(cè)明顯。舌淡紅，苔薄黃膩，脈弦滑。診斷為肛瘺，證屬濕熱下注，治擬清熱利濕解毒?；颊吒丿浽搭^未清，感染灶尚存，僅靠保守治療，恐難奏效，非拔根塞源，清創(chuàng)引流不能治愈。內(nèi)服方:

銀花12g，連翹12g，蒲公英12g，黃柏10g，防風(fēng)10g，秦艽5g，澤瀉10g，皂角刺6g，當(dāng)歸尾6g，生甘草6g。水煎服，日1劑。

手術(shù)方法:鞍麻成功后取右側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪單。探查見截石位7點有一手術(shù)切口未愈合，指診肛直環(huán)較硬。于截石位6～7點作一放射狀梭形切口，長約4cm，切開皮膚及皮下組織，探查見一空腔位于直腸后間隙，引出膿性分泌物約5mL。打開空腔，切除其中腐肉及硬結(jié)組織。繼續(xù)探查，見空腔向截石位5點及截石位9點方向延伸，在彎鉗引導(dǎo)下切開空腔管壁，搔括腐肉組織，直腸后間隙空腔搔括后曠置，深約6cm。用探針從截石位6點齒線內(nèi)口處探入，從直腸后間隙探出，掛單股皮筋不緊線。修剪切口使引流通暢，見右側(cè)引流欠佳，于截石位9點肛旁2cm作一橢圓形切口，使該切口與后正中切口相通，對口引流。包扎敷料，術(shù)畢。便后予消腫洗劑坐浴，復(fù)方珠黃散換藥。

2006年7月5日復(fù)診:患者創(chuàng)面愈合良好，傷口表面覆蓋一層腐肉組織，予以刮匙搔刮創(chuàng)面直至暴露出新鮮肉芽組織，使傷口引流通暢。觀察創(chuàng)面肉芽組織已生長至接近掛線處，予以橡皮筋緊線處理，約緊線1cm，以患者耐受為度。

后患者每15日來復(fù)診1次，觀察患者創(chuàng)面新鮮程度、橡皮筋勒割松緊程度等，適當(dāng)予以搔刮腐肉及緊線處理。術(shù)后3個月，患者創(chuàng)面完全愈合，肛門功能正常。

按:患者肛周膿腫切排術(shù)后，濕毒未清，蘊結(jié)于魄門，久羈不散，經(jīng)久不愈，發(fā)為肛瘺。本案中手術(shù)與中藥湯劑口服聯(lián)合，共達拔根塞源之效。方中銀花、連翹、蒲公英、黃柏、生甘草清熱解毒消腫，防風(fēng)、秦艽、澤瀉祛風(fēng)滲濕，皂刺、當(dāng)歸尾活血消腫止痛，全方共奏清熱解毒利濕之效。手術(shù)采用內(nèi)口中位掛線瘺管頂端曠置法，從內(nèi)口處中位掛線，處理了感染的源頭，掛線又起到了充分引流的作用。術(shù)中在切口旁做對口引流，保證了傷口沒有張力，使得引流通暢。術(shù)后待傷口肉芽充填后再緊線，避免了頂端掛線大量勒割括約肌造成的肛門功能的損害。術(shù)后換藥聯(lián)合使用消腫洗劑及復(fù)方珠黃散，能清熱解毒消腫、燥濕收斂生肌肉，促進傷口愈合。

高位復(fù)雜性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面屬于二期愈合創(chuàng)面，因局部解剖生理因素，創(chuàng)面時刻受到感染，創(chuàng)面的修復(fù)過程中易生“腐”。這里的“腐”存在于術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的整個過程，不僅包括感染壞死的膿腐組織，也包括增生、水腫、壞死及生長緩慢的病理性肉芽組織以及創(chuàng)面周圍過早上皮化的上皮組織。肛瘺術(shù)后早期膿腐壞死組織較多，甚至影響引流，應(yīng)祛腐提膿；中期肉芽組織水腫突出創(chuàng)面，應(yīng)祛腐平胬；后期創(chuàng)面日久不愈，新肉久不生，皆應(yīng)祛腐生肌。腐去則新自生，創(chuàng)面有序生長，可提高肛瘺手術(shù)的成功率。

7 結(jié)語

高位復(fù)雜性肛瘺的治療難點是如何處理保護肛門功能與徹底治愈之間的矛盾。丁老在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)掛線療法的基礎(chǔ)上，根據(jù)高位復(fù)雜性肛瘺的瘺管走形、位置深度、空腔范圍、有無內(nèi)口、肛直環(huán)纖維化程度等，從切口設(shè)計、掛線管理、緊線時機等方面著手，制定不同的掛線治療方法，做到既注重徹底清除病灶又重視保護肛門精細(xì)功能。丁氏掛線療法真正做到了拔根塞源，護肛溫存，臨床上對高位復(fù)雜性肛瘺療效確切。目前臨床上對于丁氏掛線療法仍在進一步探索創(chuàng)新，力爭研制出一種能集定向切割、載藥、單向負(fù)壓引流于一體的新型掛線材料，可以使掛線單向、緩慢、持續(xù)、均勻切割肌肉組織，同時掛線材料載有鎮(zhèn)痛藥成分，可以減輕術(shù)后緊線帶來的疼痛感，負(fù)壓引流又可以加強分泌物的向外引流排泄，從而促進創(chuàng)面的生長。

[1] Dhoore A，Penninckx F.The pathology of complex fistulain-ano.Acta Chir Belg，2000，100（3）：111

[2] 王業(yè)皇.丁澤民學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗研究.南京：東南大學(xué)出版社，2007

[3] 金黑鷹，章蓓.肛瘺診治新視野.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010：5

[4] 王業(yè)皇.丁澤民肛腸病治法特點初探.南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1993，9（4）：23

[5] 丁義江.丁氏肛腸病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：275

編輯：吳 寧

R266.05

A

1672-397X（2015）02-0001-04

王業(yè)皇（1956-），男，教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，丁澤民名老中醫(yī)藥專家傳承工作室傳承人，從事結(jié)直腸外科疾病中醫(yī)診療研究。

王可為，碩士研究生。kowi1231@sina. com

2014-12-23