郝守蓮

吉林省白山市中心醫(yī)院血液透析室，吉林白山 134300

護(hù)理作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，對醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展具有重大的意義。相關(guān)研究報道顯示，護(hù)理質(zhì)量直接影響患者的臨床護(hù)理效果[1]?？茖W(xué)、合理的護(hù)理管理模式可以有效地減輕臨床護(hù)理工作量，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士分層級管理模式是一種充分發(fā)揮護(hù)理人員能力，提高護(hù)理人員工作積極性的全面的、有效的新型的護(hù)理模式[2]。為探究護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果，本次研究共選取院46 例護(hù)理人員進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將具體的護(hù)理效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年12月在該院工作的46例護(hù)理人員作為本次研究對象，按照不同的管理模式分為常規(guī)組（n=23）和研究組（n=23），所有護(hù)理人員均為女性，年齡在20～38 歲之間，平均年齡在（28.7±2.2）歲，工齡在1～18年之間，平均工齡在（6.4±2.1）年之間，所有醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷均在專科以上。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 研究方法

常規(guī)組實行常規(guī)護(hù)理管理，即繼續(xù)延續(xù)傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，按照輪班制度，統(tǒng)一化管理所有的護(hù)理人員；研究組實行護(hù)士分層級管理模式，具體方法如下。

1.2.1 成立層級管理小組 層級管理小組由10 位組織能力強、臨床工作經(jīng)驗豐富的護(hù)士長組成，由層級管理小組的所有成員共同制定醫(yī)院整體護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容等相關(guān)措施，按照護(hù)理管理工作規(guī)范對護(hù)理人員進(jìn)行分層級選拔。

1.2.2 崗位管理 根據(jù)護(hù)士分層級管理模式，將病區(qū)劃分成不同的小組，采取小組責(zé)任制，每個小組設(shè)定責(zé)任組長，責(zé)任護(hù)士等進(jìn)行層層把關(guān)，護(hù)理人員根據(jù)工齡、學(xué)歷、能力等將其分為1～4 級，每位責(zé)任護(hù)士按照不同的級別負(fù)責(zé)不同程度病情的患者。

1.2.3 職責(zé)管理 由護(hù)士長對所有的護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的管理和監(jiān)督，并劃分各個責(zé)任小組的管轄區(qū)域，責(zé)任組長主要負(fù)責(zé)危重和疑難患者，其他護(hù)理人員根據(jù)資料的能力和分級對不同的患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理管理，所有護(hù)理人員要按照分級的要求完成自己所管理的患者的相應(yīng)的護(hù)理工作。

1.2.4 工作安排管理 根據(jù)每日護(hù)理工作量對護(hù)理人員進(jìn)行合理的排班，對于高峰時期可以多增加護(hù)理人員，當(dāng)工作量不大時，可以適當(dāng)?shù)臏p少護(hù)理人員，在夜班安排上可以根據(jù)護(hù)理人員的具體情況進(jìn)行合理的安排，實行人性化管理。

1.2.5 培訓(xùn)和考核管理 由護(hù)士長對各科室的具體情況并結(jié)合護(hù)士分層級制度，為不同層級的護(hù)士制定不同的護(hù)理計劃，并根據(jù)制定的計劃進(jìn)行培訓(xùn)，在培訓(xùn)結(jié)束后，定期對所有的護(hù)理人員進(jìn)行考核，根據(jù)考核的成績予以相應(yīng)的獎懲措施。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組人員的護(hù)理滿意度、不良事件的發(fā)生率等作為本次研究的觀察指標(biāo)，分析應(yīng)用護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床護(hù)理滿意度的評價標(biāo)準(zhǔn)為[3]：總分為10 分。①非常滿意：10 分。②滿意：7～9 分。③一般：4-6 分，④不滿意：＜4 分。滿意度=（非常滿意數(shù)+滿意數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS 19.0 的軟件對本次研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，當(dāng)T＜5 時，采用校正χ2檢驗P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較結(jié)果

經(jīng)過比較，結(jié)果顯示，常規(guī)組的護(hù)理滿意度為65%，明顯低于研究組的護(hù)理滿意度91%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具體見表1。

2.2 不良事件的發(fā)生率比較

常規(guī)組共出現(xiàn)6 例不良事件，其中包括4 例護(hù)理安全事故，2 例護(hù)理糾紛，不良事件的發(fā)生率為26%，研究組共出現(xiàn)1 例護(hù)理安全事故，不良事件的發(fā)生率為4%，比較兩組患者的不良事件發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=4.213，P＜0.05。

表1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理滿意度比較結(jié)果[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們對健康的關(guān)注度顯著上升。護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院的形象的重要指標(biāo)之一。傳統(tǒng)的護(hù)士管理模式護(hù)理人員的積極性差，多為被動服務(wù)，導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生率較高。分層級管理模式通過對護(hù)理工作進(jìn)行多個模塊的劃分，并根據(jù)護(hù)理人員的層級劃分管理任務(wù)，將所有的護(hù)理工作細(xì)化，使所有的護(hù)理人員都能明確自己的職責(zé)，化被動服務(wù)為主動服務(wù)，提高了護(hù)理人員的工作熱情，充分的實現(xiàn)了護(hù)理人員的自身價值[4]。分層級管理模式通過對護(hù)理人員制定護(hù)理計劃并定期實行考核，確保所有護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量，有效的提高了護(hù)理滿意度，降低了醫(yī)院的糾紛發(fā)生率，緩解了護(hù)患關(guān)系。相關(guān)研究報道顯示，應(yīng)用分層級護(hù)理管理模式可以減少護(hù)理人員在護(hù)理工作中的盲目性，合理分配人員，提高了護(hù)理工作質(zhì)量[5]。

本次研究結(jié)果表明，研究組的護(hù)理滿意度、不良事件的發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，為應(yīng)用護(hù)士分層級管理模式可以提高護(hù)理滿意度，降低不良事件的發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價值。

[1]林海紅.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(20)：1836-1838.

[2]王金玉.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014(10)：2625-2627.

[3]郭衛(wèi)麗,吳帆,郭穎，等.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015(10)：1401-1402.

[4]夏銀蘭.探討護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].中外健康文摘,2014(9)：249-250.

[5]曹春梅.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].大家健康（下旬版）,2014(12)：282-283.