李 翔，鄭文武，高毅濱

紅花黃色素對急性腦梗死患者NT-proBNP和TXB2的影響

李 翔，鄭文武，高毅濱

目的 探討紅花黃色素對急性腦梗死患者氨基末端腦利鈉肽前體(NT-proBNP)、血栓素B2(TXB2)影響。方法 將200例急性腦梗死患者隨機分為兩組，每組100例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用紅花黃色素治療。治療2周后比較兩組患者的臨床療效及神經(jīng)功能缺損評分、NT-proBNP、TXB2變化情況。結(jié)果 觀察組臨床療效總有效率為91%，對照組總有效率為78%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后1周和2周神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組(P<0.05)；治療后觀察組NT-proBNP、TXB2水平均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用紅花黃色素可顯著提高急性腦梗死患者臨床療效，改善神經(jīng)功能缺損程度，降低血清NT-proBNP、TXB2水平。

急性腦梗死；紅花黃色素；氨基末端腦利鈉肽前體；血栓素B2

我國腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升，急性腦梗死發(fā)病率占腦血管病的60%～80%，具有較高的致死率和致殘率。臨床研究顯示[1]，氨基末端腦利鈉肽前體(NT-proBNP)具有抑制內(nèi)皮細(xì)胞增殖、交感神經(jīng)興奮以及擴張血管、利鈉、利尿等作用。既往研究顯示[2]，腦梗死患者血漿氨基末端腦利鈉肽前體NT-proBNP、血栓素B2(TXB2)濃度顯著高于健康人群，而且病情越嚴(yán)重患者血漿NT-proBNP、TXB2濃度越高。紅花黃色素是中藥紅花提取物，臨床中用于治療急性腦梗死，獲得了顯著的療效。本研究分析紅花黃色素對急性腦梗死患者臨床療效及NT-proBNP、TXB2影響，旨在為臨床治療腦梗死提供依據(jù)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年8月—2014年1月收治的急性腦梗死患者200例，符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議《各類腦血管病診斷要點》[3]，并經(jīng)臨床影像學(xué)檢查確診。入選標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病時間在72 h內(nèi)；②首次發(fā)病，均為左側(cè)半球受累；③入組前未接受過抗血小板、降纖、溶栓、抗凝等治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往腦部病史，嚴(yán)重心、肝、腎病變，精神疾病，惡性腫瘤，意識不清，短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，有腦出血傾向病情加重者和正在使用影響研究結(jié)果的相關(guān)藥物治療疾病的患者。隨機分為對照組與觀察組各100例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，包括降血壓、降血糖，調(diào)節(jié)血脂，并給予神經(jīng)保護劑、阿司匹林腸溶片治療，顱內(nèi)壓較高者酌情給予20%甘露醇。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用紅花黃色素凍干粉(浙江永寧藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050594)治療，100 mg注射用紅花黃色素凍干粉加入生理鹽水250 mL靜脈輸注，每天1次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組臨床療效和神經(jīng)功能缺損評分，治療效果根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分進(jìn)行評價(全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議組制訂)[4]；檢測兩組治療前后NT-proBNP、TXB2變化情況，于入院時及治療后抽取患者靜脈血5 mL，采用放射免疫法檢測患者的NT-proBNP、TXB2水平，試劑盒購自上海朗頓生物技術(shù)有限公司(產(chǎn)品批號：130607)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較(見表2) 觀察組總有效率為91%，顯著高于對照組的78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.452，P<0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組不同時間神經(jīng)功能缺損評分比較 觀察組治療1周、2周時神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組不同時間神經(jīng)功能缺損評分比較(±s) 分

2.3 兩組患者NT-proBNP、TXB2水平比較 治療后兩組患者NT-proBNP、TXB2水平均低于治療前(P<0.05)；治療后觀察組NT-proBNP、TXB2水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組患者NT-proBNP、TXB2水平比較(±s) pg/mL

3 討 論

急性腦梗死是由于各種原因?qū)е戮植磕X組織血液供應(yīng)中斷，從而誘發(fā)缺血性壞死，并會造成患者神經(jīng)功能受損，且損傷具有不可逆性，同時，在病情進(jìn)展過程中由于腦組織細(xì)胞水腫、細(xì)胞凋亡、氧自由基含量升高、鈣超載等均會對局部腦組織造成二次損害等傷害，從而加重患者病情，如不及時采取有效治療可能造成患者致殘甚至致死。因此，急性腦梗死應(yīng)及時給予清除體內(nèi)氧自由基，改善腦局部血液循環(huán)和血液高凝狀態(tài)，減輕腦細(xì)胞水腫和血黏度等治療。

目前，紅花及其制劑廣泛應(yīng)用于腦出血后遺癥、心絞痛等疾病治療。紅花黃色素是紅花的一種有效活性成分，具有改善神經(jīng)功能、改善腦部血液循環(huán)、調(diào)節(jié)血脂、擴張血管、抗氧化、降低血壓免疫抑制以及擴張冠狀動脈等作用[5]。本研究顯示，經(jīng)2周治療，觀察組神經(jīng)功能缺損評分及臨床療效均優(yōu)于對照組，表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用紅花黃色素可以顯著提高臨床治療效果，改善患者神經(jīng)功能缺損程度。本研究還發(fā)現(xiàn)，在治療1周后觀察組神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，表明紅花黃色素可明顯促進(jìn)患者康復(fù)。

腦鈉肽(BNP)為心臟神經(jīng)激素的一種，當(dāng)室壁張力增加或者心室負(fù)荷過大時，會加快心室肌細(xì)胞對BNP的合成和分泌，從而引起B(yǎng)NP水平升高。臨床研究顯示[6]，BNP具有抑制交感神經(jīng)及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性、擴展血管、排鈉利尿、調(diào)節(jié)血壓與體液等作用。BNP進(jìn)入血液循環(huán)或者在分泌過程中被裂解為具有生物活性的BNP與無生物活性的NT-proBNP，這兩個氨基酸片段比例是1∶1，但NT-proBNP在血液中的穩(wěn)定性比較高，可通過檢測血液NT-proBNP水平反映具有生物活性的BNP水平。擴張血管及抑制血小板聚集是治療腦梗死的關(guān)鍵，TXB2可以抑制腺苷酸環(huán)化酶活性，使得細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷濃度降低，從而發(fā)揮促血管收縮和促血小板聚集作用。同時，TXB2還可以抑制前列環(huán)素合成與分泌，而前列環(huán)素是有效擴張血管和抑制血小板聚集的物質(zhì)，從而進(jìn)一步促進(jìn)血小板聚集，加快血栓形成。臨床相關(guān)研究顯示[7]，血小板活化是導(dǎo)致機體TXB2水平升高的重要原因，而血小板鈣內(nèi)流是促進(jìn)血小板活化的關(guān)鍵，通過抑制血小板鈣內(nèi)流可減輕血小板活化程度。本研究顯示，治療后觀察組NT-proBNP、TXB2水平均低于對照組，表明紅花黃色素可以顯著降低急性腦梗死患者血液NT-proBNP、TXB2水平。與臨床相關(guān)研究結(jié)果基本一致[8]。其作用機制可能為紅花黃色素能夠抑制血小板激活因子、二磷酸腺苷等所造成的鈣內(nèi)流，從而抑制血小板活化，使得TXB2水平降低。腦梗死區(qū)域也可以分泌一定量的NT-proBNP，因此通過檢測患者NT-proBNP水平對其治療效果有一定評估價值[9]。動物實驗研究顯示[10]，紅花黃色素可以顯著改善腦缺血大鼠模型神經(jīng)功能缺損程度和腦細(xì)胞水腫，減小腦梗死面積。因此，結(jié)合觀察組治療后NT-proBNP水平再次證實，紅花黃色素對急性腦梗死患者有顯著的臨床療效。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用紅花黃色素可顯著提高急性腦梗死患者臨床療效，改善神經(jīng)功能缺損程度，降低患者血清NT-proBNP、TXB2水平。

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(本文編輯 郭懷印)

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