趙凌旭，王蕾

(上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院，上海200032)

中藥黃檗對金黃色葡萄球菌體外抑菌效果的初步研究

趙凌旭，王蕾

(上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院，上海200032)

目的研究中藥黃檗對金黃色葡萄球菌的體外抑菌效果。方法采用瓊脂稀釋法、常量肉湯稀釋法和微量肉湯稀釋法檢測黃檗水煎劑對20株金黃色葡萄球菌的最低抑菌濃度(MIC)。結果瓊脂稀釋法抑制90%菌株生長的MIC(MIC90)為12.5 mg/mL，常量肉湯稀釋法MIC90為25 mg/mL，微量肉湯稀釋法MIC90為25 mg/mL。結論中藥黃檗對金黃色葡萄球菌在體外有較好的抑菌效果。

黃檗;金黃色葡萄球菌;體外抑菌

黃檗是蕓香科植物黃皮樹及黃柏樹除去栓皮的干燥樹皮，其性味苦寒，入腎、膀胱、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒、清虛熱的作用［1］。臨床上，黃檗常作為清熱利濕熏洗劑的一味中藥之一，其對包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等均具有一定的抑菌作用［2］。有研究表明，黃檗中主要的抗菌成分是小檗堿，但其還含有巴馬亭、藥根堿、黃柏堿和黃柏酮等其他一些抗菌成分［3］。我們采用3種不同的藥物體外抑菌試驗檢測黃檗水煎劑對金黃色葡萄球菌的抑菌效果，觀察黃檗抗菌成分的聯(lián)合抗菌作用。

材料和方法

一、材料

1.菌株來源選取20株金黃色葡萄球菌，其中包含1株藥物敏感性質控菌株——金黃色葡萄球菌(ATCC 29213)，其余19株分離自臨床膿液樣本，經(jīng)VITEK 2 Compact系統(tǒng)鑒定均為非耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。

2.試劑與儀器黃檗、水解酪蛋白胨肉湯(美國Oxide公司)、水解酪蛋白胨瓊脂(美國Oxide公司)、高壓滅菌鍋、微量加樣槍和比色儀等。

二、方法

1.黃檗水煎劑的制備用傳統(tǒng)煎煮法將黃檗制成單味水煎劑［4］。制法:將100 g黃檗略粉碎后置于燒杯中，加水200 mL加熱煮沸30 min，過濾后將藥渣再加水100 m L加熱煮沸30 min，合并2次煎液后過濾，再將濾液加熱濃縮至200 mL，其生藥濃度為500 mg/mL，表示每毫升水煎劑中相當于含黃檗生藥500 mg，裝瓶4℃冷藏備用［5］。

2.菌液的制備取20株金黃色葡萄球菌分別接種于水解酪蛋白胨平板，置35℃溫箱培養(yǎng)過夜。用無菌接種環(huán)挑取菌落，生理鹽水校正至0.5麥氏濁度［約為(0.1～0.2)×1012cfu/L］，再用肉湯1∶10稀釋成含菌量為(1～2)×107cfu/mL的菌液。

3.瓊脂稀釋法抑菌試驗將黃檗水煎劑用無菌水稀釋成9個濃度梯度(500、250、125、62.5、31.25、15.63、7.81、3.91和1.95 mg/mL)的藥液。取36 g水解酪蛋白胨瓊脂粉加1 L無菌水置于合適的玻璃瓶中，121℃高壓滅菌15 min。將各濃度的藥液2和18 mL高壓后的水解酪蛋白胨瓊脂培養(yǎng)基混勻傾注平板，制備成含黃檗濃度依次為50、25、12.5、6.25、3.125、1.563、0.781、0.391和0.019 mg/mL的瓊脂平板，冷卻待用，另取不含藥液的水解酪蛋白胨平板做無菌對照和細菌生長對照［6］。取菌液2 μL接種于平板，置35℃溫箱培養(yǎng)18 h后觀察結果。檢查無菌對照平板不長細菌，生長對照平板長菌證明試驗有效，藥物最低濃度平板無細菌生長者即為受試菌的最低抑菌濃度(minimun inhibitory concentration，MIC)。

4.常量肉湯稀釋法抑菌試驗按照美國臨床實驗室標準化協(xié)會(the Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI)標準執(zhí)行。將黃檗水煎劑用肉湯稀釋成200 mg/mL備用。取11支高壓滅菌玻璃試管排成一列，每管加入2 mL水解酪蛋白胨肉湯，在第1管中加入稀釋后的黃檗水煎劑2 mL混勻，然后吸取2 mL至第2管，混勻后吸取2 mL至第3管，依次類推。第9管吸取2 mL棄去。此時各管的藥物濃度依次為100、50、25、12.5、6.25、3.125、1.563、0.781和0.391 mg/mL。第10管為不加藥液的受試菌對照管，第11管為不加藥液的無菌肉湯對照管。于1至10管中加入0.1 mL調整好的菌液，此時每管最終菌液濃度為5×105cfu/m L。置于35℃溫箱培養(yǎng)18 h后觀察結果。檢查無菌對照管不長細菌，受試菌對照管長菌證明試驗有效。以肉眼觀察，藥物最低濃度管無細菌生長者即為受試菌的MIC。

5.微量肉湯稀釋法抑菌試驗此方法由常量肉湯稀釋法改進而來。按上述方法制備10個濃度梯度的培養(yǎng)基。取無菌96孔U型板，將配制好的含藥培養(yǎng)基200 μL分別加入一排孔中，使每一排的濃度依次為100、50、25、12.5、6.25、3.125、1.563、0.781、0.391和0 g/m L。第10孔為不加藥液的受試菌對照管，第11孔為不加藥液的無菌肉湯對照管。第1至10孔中加入調整好的菌液10 μL，此時每孔含菌最終濃度為5× 105cfu/mL。同時設第1列為空白孔。接種后的U型板以第1列為空白孔調零，以600 nm測定各孔初始吸光度(A)值3次求得平均值作為本底。置于35℃溫箱培養(yǎng)18 h后再次測定其A值3次并求平均值。培養(yǎng)后測定的A值減去同濃度的本底A值即為試驗微孔的A凈值，根據(jù)凈值判斷MIC。根據(jù)計算，A凈值＞0.02視為有菌生長。

結果

一、瓊脂稀釋法抑菌試驗

20株金黃色葡萄球菌檢測結果顯示，黃檗水煎液在6.25 mg/mL濃度時累積抑菌率為40%，12.5 mg/mL濃度時累積抑菌率為100%，故抑制90%菌株生長的MIC(MIC90)為12.5 mg/mL。見表1。

二、常量肉湯稀釋法抑菌試驗

20株金黃色葡萄球菌檢測結果顯示，黃檗水煎液在12.5 mg/mL濃度時累積抑菌率為40%，25 mg/mL濃度時累積抑菌率為100%，故MIC90為25 mg/m L。見表1。

表1 瓊脂稀釋法和常量肉湯稀釋法檢測黃檗對金黃色葡萄球菌的MIC值(mg/mL)

三、微量肉湯稀釋法抑菌試驗

20株金黃色葡萄球菌檢測結果顯示，黃檗水煎液在12.5 mg/mL濃度時累積抑菌率為45%， 25 mg/mL濃度時累積抑菌率為100%，故MIC90為25 mg/mL。見表2。

表2 微量肉湯稀釋法檢測黃檗對金黃色葡萄球菌的A凈值

討論

金黃色葡萄球菌是化膿性感染中最常見的致病菌之一［7］，可引起人類局部化膿性感染，如癰、癤等。近年來，隨著合成及半合成抗菌藥物的增多和廣泛使用，臨床上金黃色葡萄球菌的耐藥性問題日趨嚴重［8］。中藥作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，藥源廣泛，價格低廉，含有多種活性成分，具有廣譜抗菌作用，在動物體內不易產生耐藥性，尤其在一些慢性感染過程中和急性感染的后期使用中草藥不僅能抗菌消炎，還具有全面的調理作用［9］。黃檗作為中醫(yī)外科復方熏洗劑的一味中藥之一，其具有廣譜的抗菌作用。本研究借鑒細菌體外藥物敏感性試驗方法，對黃檗水煎劑進行抗金黃色葡萄球菌的體外抑菌試驗。

有研究發(fā)現(xiàn)，黃檗含有多種廣譜抗菌成分，主要成分為小檗堿(又稱黃連素)，而其他生物堿成分如巴馬亭、黃柏堿也具有相同的基本分子骨架，即原小檗堿類生物堿分子骨架和芳型季錢氮結構，抑菌譜理論上不會產生較大差異［10］。小檗堿屬異喹啉類生物堿，有研究發(fā)現(xiàn)其能夠穿透磷脂雙分子膜和金黃色葡萄球菌細胞膜，是一種穿透性陽離子和多藥耐藥泵作用物［11］。原小檗堿立體結構與四環(huán)素類和喹諾酮類結構疊合較好，作用機制有相似之處，可能通過抑制細菌核蛋白體30S亞基或DNA回旋酶A產生抑菌作用［12］。周樹勤等［13］研究表明，小檗堿能使耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的自溶酶條帶增強，自溶酶譜增寬，提示小檗堿可能激活金黃色葡萄球菌的自溶酶系統(tǒng)，使自溶酶表達增加，或使自溶酶水解細胞壁的活性增強，這可能為小檗堿用于抗耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的治療提供理論依據(jù)。

體外抑菌結果顯示，黃檗水煎液在25 mg/mL的生藥濃度下即可抑制所有試驗菌株，提示其在體外具有較強的抑制金黃色葡萄球菌的能力。進一步比較3種方法，常量肉湯稀釋法和微量肉湯稀釋法測定的MIC90值要高于瓊脂稀釋法，這可能與細菌的培養(yǎng)環(huán)境(液體和固體培養(yǎng)基)有關，也有可能與中藥的作用方式(細菌與藥液直接接觸，細菌與含藥瓊脂表面接觸)有關，需做進一步試驗。瓊脂平板稀釋法結果直觀、易判斷且容易發(fā)現(xiàn)污染菌，但含藥瓊脂培養(yǎng)基制作比較復雜、耗時，臨床實驗室不易推廣。常量肉湯稀釋法是目前臨床實驗室測定中藥抑菌效果比較常用的方法，操作簡單，但由于部分中藥水煎劑本身具有比較深的底色，對結果判斷有一定的干擾。微量肉湯稀釋法利用U型板代替玻璃管，同時利用比色儀代替肉眼觀察，方法簡單且判斷方便，結果與常量肉湯稀釋法一致，可以作為臨床實驗室測定中藥抑菌效果的方法。郭麗雙等［14］研究表明，采用微量肉湯稀釋法在不同時間段測定A值，可以繪制細菌在不同藥物濃度下的細菌生長曲線，提示中藥不同成分對細菌生長的不同作用。

本研究采用的體外抑菌試驗表明，黃檗在體外對金黃色葡萄球菌具有較好的抑菌效果，這為黃檗治療金黃色葡萄球菌感染提供了一種新的探索。但中藥受體外和體內作用環(huán)境不同的影響，抑菌結果并不完全一致。因此本研究所得單味黃檗水煎劑對金黃色葡萄球菌的MIC90值僅為體外抑菌效果，不足以闡明其對整個機體的影響，并不能完全反映其在體內的藥物濃度和抗菌作用，這也是目前單味中藥體外抑菌試驗的局限性。

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Primary investigation on in vitro bacteriostatic action of Amur-cork tree to Staphylococcus aureus

ZHAO Lingxu，WANG Lei.(Longhua Hospital，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200032，China)

ObjectiveTo investigate in vitro bacteriostatic action of Amur-corktree to Staphylococcus aureus.MethodsThe minimum inhibitory concentrations(MIC)of Amur-corktree to 20 isolates of Staphylococcus aureus were determined by agar dilution method，normal dilution method and micro-dilution method.ResultsThe MIC for inhibiting 90%bacteria(MIC90)of agar dilution method was 12.5 mg/mL，the MIC90 of normal dilution method was 25 mg/mL，and the MIC90 of micro-dilution method was 25 mg/mL.ConclusionsIt exists an obvious in vitro bacteriostatic action of Amur-corktree to Staphylococcus aureus.

Amur-corktree;Staphylococcus aureus;In vitro bacteriestasis

1673-8640(2015)09-0886-04

R378.1

A

10.3969/j.issn.1673-8640.2015.09.005

2014-12-19)

(本文編輯:姜敏)

趙凌旭，男，1986年生，學士，技師，主要從事微生物檢驗工作。

王蕾，聯(lián)系電話:021-64385700。