王有國

脖子（頸椎）稱得上是人體的樞紐要害部位，也是人體最脆弱的部分之一，尤其是孩子。很多家長不懂得這一點(diǎn)，平時很容易忽略對孩子頸椎的呵護(hù)，常常無意中傷害了這個脆弱的樞紐部位，惹出了麻煩，留下了遺憾！下面舉幾個真實案例：

“拔蘿卜”游戲致癱瘓

青島5歲的男孩濤濤跟著媽媽到膠州的姥姥家串門。已有兩個多月未見外甥的舅舅一把抱起濤濤親個沒夠，然后說要測測濤濤的體重，他用雙手捧住濤濤的頭頸下巴一使勁將濤濤提了起來，來了個“拔蘿卜”?？蓾凉?dāng)時就喊脖子疼痛，并說手腳發(fā)麻、刺痛、不聽使喚……家人趕忙送往醫(yī)院。經(jīng)查，濤濤是因外力導(dǎo)致頸部“寰樞椎半脫位”脊髓受壓。經(jīng)及時治療，才避免了殘廢。

倒立翻滾扭了脖子

江城某小學(xué)的孩子們在上體育課，老師還沒到，學(xué)生們在墊子上練倒立、滾翻、打把勢，突然一個“胖墩兒”躺在墊子旁邊抱著脖子哭叫起來，一動不敢動。同學(xué)都嚇傻了。老師來了，問是咋回事？原來是胖墩兒不會做滾翻動作，有人鼓勵他先練練，以免在老師面前出丑。哪成想，他費(fèi)了好大勁兒，一轱轆翻歪了滾到墊子下面還不算，竟扭傷了脖子，不敢活動了。急送醫(yī)院拍片檢查，診斷“樞椎齒突骨折”，在骨科床上牽引了一個多月，出院時還帶著石膏托。

一巴掌打出兩個歪脖子

宜春一個10歲的小男孩亮亮，平時貪玩游戲機(jī)，上學(xué)經(jīng)常遲到早退。一天，他的父親在一游戲廳找到兒子時，氣急敗壞，一巴掌打向兒子的頭部。兒子的脖子當(dāng)時被打歪。更巧的是，因動作過猛，黃某自己的頸部也因晃動過度受了傷，他的脖子也歪向一邊。頓時，父子倆的脖子一個偏左，一個偏右，疼痛難忍，被家人送進(jìn)醫(yī)院。經(jīng)檢查證實，父子倆都發(fā)生了頸部“寰樞椎半脫位”。

哪來這么多“寰樞椎”的問題？寰樞椎到底是個什么結(jié)構(gòu)？為什么這么脆弱？

醫(yī)院里接到的類似的病例舉不勝舉。還有些孩子傷得較輕，忍著痛不敢說，等家長看出脖子歪了，再領(lǐng)去檢查，已屬陳舊性“寰樞椎半脫位”，更難矯治了。

其實寰椎、樞椎就是第一、第二兩個頸椎。這兩個頸椎與其他的脊椎有所不同，它倆沒有椎間盤的連接，而是靠一個“門軸式”的關(guān)節(jié)連接著，就是寰樞關(guān)節(jié)。寰樞關(guān)節(jié)有兩個特點(diǎn)：一是構(gòu)成很脆弱，二是負(fù)擔(dān)很重。我們不妨來演示、解釋一下：

解釋：第一頸椎（寰椎）是一個環(huán)狀結(jié)構(gòu)，第二頸椎（樞椎），有一個豎直向上的突起叫齒狀突，正好伸入寰椎的前半個環(huán)中（后半個環(huán)內(nèi)是脊髓走行的椎管），構(gòu)成了寰樞關(guān)節(jié)。這個關(guān)節(jié)承擔(dān)著頭頸部的主要運(yùn)動。因為以下的頸椎、胸椎、腰椎都是靠椎體和椎體之間的椎間盤連接，活動范圍有限，唯獨(dú)第一、第二兩個頸椎是由寰樞關(guān)節(jié)連接的，活動范圍較大，為頭顱的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動起到了決定性的作用。

然而，即使是成人，齒狀突高也才不過14毫米，直徑才9毫米左右，相當(dāng)于半節(jié)小指尖大小，卻要承擔(dān)大約5千克重的頭顱圍繞它環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，你可以想象有多大的保險性？何況，在孩子發(fā)育尚未完全，頭顱重量占體重的比例更高的情況下，這個關(guān)節(jié)豈不更加不穩(wěn)定？所以頸部外傷很容易造成齒狀突半脫位或脫位甚至骨折。

再說，齒狀突只占了寰椎的半個環(huán)孔，與它后面的半個環(huán)孔通過的脊髓只有薄薄的橫韌帶相隔。這樣，齒突脫位或骨折，就很容易損傷脊髓。如果這里的脊髓損傷，那可是高位脊髓損傷，后果相當(dāng)嚴(yán)重，輕者肢體麻木，活動失靈，重者會高位截癱，甚至?xí)⒓此劳觥?/p>

孩子的頸部肌肉不發(fā)達(dá)，韌帶也松弛，在做“拔蘿卜”等牽拉動作時，樞椎的齒突很容易從寰椎的環(huán)中脫出來，便發(fā)生了寰樞關(guān)節(jié)脫位。上面說的亮亮是被爸爸打出了脫位，他爸爸是在打他時用力過猛，頭頸運(yùn)動失去協(xié)調(diào)、寰樞關(guān)節(jié)脫了位；濤濤是被舅舅“拔”出了脫位；而胖墩兒是在倒立滾翻時造成了齒突骨折……不管是寰樞關(guān)節(jié)脫位，還是齒突骨折，都會擠壓、挫傷橫韌帶后面的頸部脊髓（頸髓）。而脊髓是腦與周身聯(lián)系的總電纜，位置越高，覆蓋面越廣，寰樞水平相當(dāng)于脊髓的最高部位，這里損傷，必然包括頸以下整個軀體四肢的運(yùn)動感覺障礙，甚至包括呼吸運(yùn)動。輕者運(yùn)動無力，感覺遲鈍，重者會因呼吸停止，立即斃命。

如何防范頸椎樞紐損傷

●加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉。嬰幼兒期早讓孩子學(xué)爬，練習(xí)抬頭，對鍛煉頸部肌肉、強(qiáng)化韌帶很有好處。稍大的孩子應(yīng)教他做些頸部運(yùn)動。朝鮮族的人習(xí)慣用頭頂重物，其實是對頸部肌肉、韌帶很好的鍛煉。孩子也可以頂著枕頭練練功。

●避免危及頸部的危險運(yùn)動。孩子不要過早練習(xí)翻跟頭或頭頂?shù)沽?，開始練習(xí)時大人要給予外力輔助，逐漸習(xí)慣后再放手，這種運(yùn)動對鍛煉頸部有好處，但操之過急，卻易損傷樞紐；不要讓孩子做群體壓落游戲（很多人互相擠壓摞在一起的游戲），就像橄欖球運(yùn)動那樣。如果比賽橄欖球，應(yīng)戴好頭頸胸部護(hù)罩，保護(hù)頸部。

●避免損傷頭頸。管教孩子不可打耳光、搬弄頭頸；不可提、拔孩子的頭頸；“落枕”時不可用搬頭旋轉(zhuǎn)頸部的手法治療；即使按摩頸部，手法也不可過重；乘車不要將頭伸出車窗；乘扶手電梯，頭也不可伸到護(hù)欄以外，以免頭頸誤傷。

●自駕車帶孩子同樣需要特別注意：9個月至3歲的寶寶最好安裝嬰兒安全座椅，并系好安全帶；再稍大一點(diǎn)的孩子坐車要用適當(dāng)?shù)陌踩珟Ч潭ê?，而且要時刻注意別讓安全帶勒住脖子！司機(jī)開車、剎車都要緩慢，行車速度要均勻，避免急剎車。

●一旦頭頸部遭受外力作用后，不論癥狀輕重，都要立即就醫(yī)檢查。如發(fā)現(xiàn)脖子歪（斜頸）、肢體麻木、活動失靈，應(yīng)做影像學(xué)檢查，其實很簡單，只要拍一張“張口”前后位X線片，就能清楚地看到樞椎的齒突與寰椎的側(cè)塊之間的位置是否正常。如有異?？稍缙诔C治，以免脊髓受壓變性，難以康復(fù)。endprint