寰椎
- 寰樞椎后方結(jié)構(gòu)解剖學研究及臨床意義
依據(jù)，并通過測量寰椎后弓及樞椎板解剖結(jié)構(gòu)，探討新型寰樞椎后路內(nèi)固定系統(tǒng)的可行性。1 材料與方法1.1 實驗材料1.1.1 骨標本 選取30 例干燥的成人寰椎及樞椎骨標本（性別、年齡不詳），要求骨結(jié)構(gòu)完整無畸形，由本院解剖教研室提供。1.1.2 CT 圖像 選取本院影像科所攝C1～C3頸椎CT圖像，篩選50 例男性及50 例女性。納入標準：寰椎及樞椎發(fā)育正常且結(jié)構(gòu)完整，CT 進行三維重建，年齡18～60 歲。排除標準：寰椎及樞椎解剖結(jié)構(gòu)變異、創(chuàng)傷、炎癥等病變
中國臨床解剖學雜志 2022年6期2022-12-30
- 寰椎變異致反復腦梗死1例報道
動脈系統(tǒng)其他病因寰椎變異寰椎溝環(huán)綜合征2 討論椎動脈在從鎖骨下動脈到基底動脈的過程中，向上穿過第6至第1頸椎橫突孔后向后內(nèi)繞過側(cè)塊走行于椎動脈溝內(nèi)，再經(jīng)枕骨大孔入顱，此段很容易受到外部因素如骨質(zhì)、韌帶或肌肉組織的影響而損傷或變形。在寰椎中，上關(guān)節(jié)面或側(cè)塊的骨質(zhì)增生或外生骨突形成使椎動脈通過椎間孔到枕骨大孔的路徑中存在外部壓力。如果這種壓力足夠嚴重，可能影響頸脊髓、椎動脈、神經(jīng)根以及相鄰結(jié)構(gòu)，從而產(chǎn)生相應的臨床癥狀。如當頭頸部旋轉(zhuǎn)或過伸過屈時易造成椎動脈受壓
中國卒中雜志 2022年11期2022-12-23
- 從仿生學角度論寰椎骨折的治療
賀寶榮上頸椎包括寰椎和樞椎，位于顱頸交界區(qū)，在頭側(cè)上承顱骨，在尾側(cè)與下頸椎毗鄰。作為“承上啟下”的重要結(jié)構(gòu)，寰椎和樞椎單一椎節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動度最大，其椎管內(nèi)的頸脊髓與生命中樞延髓相續(xù)，在樞椎椎體內(nèi)部穿行的椎動脈經(jīng)橫突孔及寰椎后弓上方的椎動脈溝匯入顱內(nèi)。直接暴力可導致寰椎骨折，進一步影響寰樞關(guān)節(jié)周圍“筋骨”結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，導致寰椎和樞椎序列失常甚至脫位。由于損傷機制不同，寰椎骨折的形態(tài)改變各異，隨著寰椎和樞椎正常解剖對位關(guān)系的破壞，其支撐及運動功能紊亂，輕癥患者可
骨科臨床與研究雜志 2022年5期2022-11-21
- 寰椎前弓犁式骨折伴脫位一例
部CT平掃檢查：寰椎前后弓多發(fā)骨折；C4椎體骨折；椎前軟組織腫脹。初步診斷：寰椎前后弓骨折伴寰樞椎后脫位；L2椎體壓縮骨折；右脛腓骨中下段粉碎骨折；左脛骨平臺粉碎骨折；右橈骨遠端粉碎骨折；鼻骨骨折；C4椎體骨折；T4椎體骨折；多發(fā)肋骨骨折；多發(fā)腰椎橫突骨折；枕部頭皮血腫；頭頂部挫裂傷。術(shù)前頸椎檢查：側(cè)位X線示寰椎后弓后移，寰齒前間距(atlas-dens interval，ADI)測量值在正常范圍內(nèi)(圖1A)；CT橫截面掃描示寰椎前弓骨折，骨折線位于前弓與
骨科臨床與研究雜志 2022年5期2022-11-21
- 一例橫韌帶未斷裂合并后弓隱裂寰椎骨折的診治并文獻復習
志 楊勝 李海波寰椎骨折多由于頭部受到垂直向暴力導致，垂直向暴力作用于側(cè)塊轉(zhuǎn)化為水平向外應力，導致寰椎前后弓與側(cè)塊連接部最薄弱部位發(fā)生骨折［1-2］。常見暴力因素如車禍傷、高處墜落傷等，創(chuàng)傷程度多較為嚴重。上頸椎結(jié)構(gòu)復雜，局部解剖組織特殊，一旦損傷，常導致顱腦、頸髓或其他脊柱外多發(fā)損傷，病死率和病殘率極高。早期正確的診斷對預防進一步神經(jīng)損害加重，降低病死率與病殘率有重要價值［3-4］。而寰椎隱裂是一種少見的先天發(fā)育因素所造成的解剖結(jié)構(gòu)異常，常表現(xiàn)為寰椎后弓
骨科 2022年5期2022-10-13
- 后路切開復位釘板內(nèi)固定治療寰樞椎失穩(wěn)
用咬骨鉗或骨鑿對寰椎后弓及樞椎椎板進行去皮質(zhì)化處理,在寰椎后弓及樞椎椎板之間植入自體骨(髂后上棘取骨)和骨誘導磷酸鈣生物陶瓷,然后對寰樞椎進行后柱融合。放置1根引流管,逐層縫合切口。1.3 術(shù)后處理密切觀察患者生命征、四肢活動感覺及大小便功能情況,依據(jù)情況可適當給予神經(jīng)根脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、預防感染等治療。術(shù)后24～48 h或引流量1.4觀察指標① 手術(shù)時間,術(shù)中出血量,植骨融合情況,神經(jīng)功能改善情況,并發(fā)癥發(fā)生情況。② 測量寰樞椎水平的椎管矢狀徑以了解寰樞椎
臨床骨科雜志 2022年3期2022-06-24
- 基于影像歸檔和通信系統(tǒng)下寰椎后弓螺釘安全釘?shù)篱L度測量及影響因素分析
致病因素[1]。寰椎椎弓根螺釘為目前應用廣泛的恢復寰樞椎穩(wěn)定性的內(nèi)固定方式[2-4]。但寰椎變異或寰椎骨折等情況可導致寰椎椎弓根螺釘置入困難、風險增加，而置釘失敗可導致寰樞椎不穩(wěn)、頸動脈損傷、枕神經(jīng)痛等并發(fā)癥，嚴重影響手術(shù)效果甚至危及患者生命[2,5]。寰椎后弓螺釘是一種新興的治療寰樞椎不穩(wěn)的內(nèi)固定方式[6-7]。目前,國內(nèi)外關(guān)于寰椎后弓螺釘?shù)难芯枯^少，且多集中于病例報道、可行性研究、解剖學研究、生物力學研究等方面，關(guān)于影像學參數(shù)測量方面的文獻較少[8-1
創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學 2022年3期2022-06-16
- 上頜腭側(cè)阻生尖牙與寰椎后橋相關(guān)性的錐形束CT研究
性，例如蝶鞍橋、寰椎后橋、寰椎后弓缺陷以及頸椎融合等，原因可能在于其具有共同的胚胎來源[7-8]。寰椎是高等脊椎動物的第一頸椎，成環(huán)形，由前弓、后弓和兩個側(cè)塊構(gòu)成。寰椎后橋又稱為寰椎椎動脈溝環(huán)，指寰椎后弓上跨于椎動脈溝上方的環(huán)形或者半環(huán)形骨性結(jié)構(gòu)，根據(jù)Cederberg等[9]分類可將寰椎后橋分為4種類型（圖1）。椎動脈溝內(nèi)有椎動脈、第一頸神經(jīng)和交感神經(jīng)叢等通過。寰椎椎動脈溝環(huán)綜合征是指由于椎動脈受到骨性溝環(huán)的壓迫而引起的一系列癥狀，包括頭暈、頭痛、耳鳴、
國際口腔醫(yī)學雜志 2021年5期2021-10-12
- 寰椎椎弓根螺釘與側(cè)塊螺釘有限元分析比較△
技術(shù)［1-4］。寰椎作為重要的內(nèi)固定錨定點，既往研究顯示寰椎椎弓根螺釘（pedi?cle screws,PS） 和側(cè)塊螺釘 （lateral mass screws,LMS）均能提供良好的生物力學穩(wěn)定性［5，6］。但上頸椎疾病患者時常因高齡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、腫瘤等合并骨質(zhì)疏松的情況［7-9］，此類患者出現(xiàn)螺釘松動、拔出、斷裂的幾率增加，極易導致手術(shù)失敗。但是大多數(shù)骨質(zhì)疏松條件下的椎弓根螺釘穩(wěn)定性研究都主要為胸腰椎體，再加上寰樞椎特殊的骨性結(jié)構(gòu)
中國矯形外科雜志 2021年6期2021-04-08
- 后路單椎體內(nèi)固定治療寰椎不穩(wěn)定性骨折
尹勁 張涵 藍天寰椎爆裂性骨折是一種較為少見的上頸椎損傷，其治療方法主要取決于骨折是否穩(wěn)定以及橫韌帶的損傷類型;穩(wěn)定的寰椎骨折多采取保守治療，但對于不穩(wěn)定性骨折，目前現(xiàn)有的治療方法仍存在爭議[1]。經(jīng)后路C0-C2或C1-C2內(nèi)固定融合均需要犧牲頸椎的活動度，經(jīng)口咽入路前方固定能夠保留一定的頸椎活動度，但存在較多的并發(fā)癥[2]。近年來，國內(nèi)外一些學者采用了僅對寰椎單椎體內(nèi)固定方法治療寰椎不穩(wěn)定骨折，該術(shù)式既達到即刻復位固定骨折、促進骨折愈合的目的，又保留了
生物骨科材料與臨床研究 2020年6期2020-12-21
- 寰樞椎椎弓根螺釘螺旋CT釘?shù)罍y量的臨床價值
樞椎測量相關(guān)指標寰椎指標：寰椎正中橫斷面：寰椎后結(jié)節(jié)到進釘點長度（L1）、椎動脈溝外緣到進釘點長度（L2）、椎弓根寬度（L3）、擬置入椎弓根釘長度（L4）、椎弓根高度（L5）、椎弓根內(nèi)傾角（α角）與寰椎椎弓根與樞椎側(cè)塊夾角（β角）。樞椎指標：樞椎正中橫斷面：椎弓根高度（L1）、側(cè)塊上緣與螺釘置入點之間長度（L2）、椎弓根寬度（L3）、側(cè)塊外緣與螺釘置入點之間長度（L4），椎弓根內(nèi)傾角（γ角），椎弓根頭傾角（θ角）。1.2.2 測量方法全部研究樣本均實施螺旋
外科研究與新技術(shù) 2020年3期2020-10-20
- 保留寰椎后弓對Ⅰ型Chiari畸形手術(shù)效果的影響
骨質(zhì)較多，尤其對寰椎后弓的切除，影響頸椎的穩(wěn)定性[10]，術(shù)后患者常需佩戴3～6個月的頸托，嚴重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量和頸椎活動度。后顱窩減壓術(shù)的設計初衷是盡可能解除后顱窩的擁擠，改善腦脊液循環(huán)通路[11]，既然術(shù)中進行蛛網(wǎng)膜下腔探查+軟腦膜內(nèi)下疝小腦扁桃體切除+硬腦膜擴大成型術(shù)，寰椎后弓的去除是否仍有必要？本研究回顧性分析2017-01—2019-05徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院收治的63例CM-Ⅰ型患者，其中35例行改良TR手術(shù)(改良組)，28例行傳統(tǒng)TR手術(shù)(
中國實用神經(jīng)疾病雜志 2020年17期2020-09-15
- 寰椎后弓環(huán)抱鉤與樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定治療寰樞椎不穩(wěn)的療效研究
包括齒狀突骨折、寰椎骨折脫位、寰椎橫韌帶斷裂等均可能造成寰樞椎不穩(wěn)[1]。近年來，寰椎后弓環(huán)抱鉤與樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定在治療上逐漸顯現(xiàn)優(yōu)勢，該術(shù)式在寰椎椎板鉤聯(lián)合椎弓根螺釘基礎上改良而來，通過寰椎后弓下方置鉤并與后弓上鉤組成環(huán)抱鉤狀固定，使內(nèi)固定更加穩(wěn)定，提高了植骨融合效果[2]，但國內(nèi)關(guān)于該項技術(shù)的報道還較為缺乏。為此，本研究納入20例采用該內(nèi)固定方式治療的寰樞椎不穩(wěn)患者，現(xiàn)進行病歷資料回顧性分析，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料納入標準：寰樞椎
頸腰痛雜志 2020年4期2020-08-27
- 寰樞椎椎弓根釘對寰樞椎脫位的治療效果及不良反應分析
是指頸椎的第1節(jié)寰椎和第2節(jié)樞椎之間的關(guān)節(jié)失去正常的對合關(guān)系，大多是由于外傷引起，可以引起延髓、高位頸脊髓受壓，嚴重者可致四肢癱瘓，甚至呼吸衰竭而死亡[1]。因此對于寰樞椎脫位，要進行及時的手術(shù)治療，在治療后需要進行固定。本研究選擇本院收集到配合本研究的寰樞椎脫位患者112例為研究對象，探討分析對寰樞椎脫位使用寰樞椎椎弓根釘?shù)闹委熜ЧF(xiàn)對其方法及結(jié)果進行如下報告。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2010年1月～2019年12月本院收集到配合本研究的寰樞
臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2020年88期2020-04-27
- 寰椎后弓先天性發(fā)育畸形1例報告
春130033)寰椎后弓(PAA)先天性發(fā)育畸形多為寰椎后弓不同程度異?；蛉笔?臨床上罕有報道。而因寰椎后弓先天性發(fā)育畸形致頸椎管明顯狹窄更少有述及。復習國外文獻資料，寰椎發(fā)育不良致頸椎管狹窄及脊髓型頸椎病病例極少見。第1例寰椎后弓先天性發(fā)育畸形伴脊髓型病由 Sawada等[1]于1989年報道。近期我院收治1例嚴重寰椎后弓先天發(fā)育畸形患者，其頸椎管明顯狹窄并導致脊髓型頸椎病?，F(xiàn)將我院診治的寰椎后弓先天性發(fā)育畸形的1例報告如下。1 臨床資料患者，女，63歲
中國實驗診斷學 2019年9期2019-09-27
- 寰椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)治療寰椎發(fā)育畸形1例報告
215006)寰椎發(fā)育畸形是一種較為少見的上頸椎畸形，通過寰椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)治療這一疾病目前國內(nèi)外罕有相關(guān)報道。蘇州大學附屬第一醫(yī)院脊柱外科收治1例寰椎發(fā)育畸形患者，影像學檢查提示頸椎椎管狹窄，頸髓受壓明顯，完善術(shù)前檢查后行寰椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)，現(xiàn)將該患者的臨床特點、影像學特點及手術(shù)治療情況報道如下，為脊柱外科醫(yī)師對于類似疾病的治療及相關(guān)術(shù)式的選擇提供參考。1 臨床資料72歲男性患者，入院主訴“行走不穩(wěn)3個月余，右下肢麻木，右側(cè)大腿后外
實用骨科雜志 2019年2期2019-03-06
- 寰椎椎弓根螺釘置入的解剖學及臨床效果分析*
067000）寰椎椎弓根結(jié)構(gòu)較為復雜，且解剖變異性大，加之與脊髓、椎動脈等多種組織相鄰，增加了寰樞椎不穩(wěn)患者的臨床治療難度[1]。迄今為止，臨床上主要采用經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定治療此類患者，雖然具有一定的固定效果，但目前所采用的操作方式也存在較高的椎弓根螺釘穿透率及較低的置釘準確率，從而在較大程度上增加了周圍血管及神經(jīng)損傷的風險，進一步增加了致殘率與病死率[2]。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，人們在追求椎弓根螺釘置入的安全性與準確度的同時，還應兼顧可有效減少操作損
中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志 2019年1期2019-01-18
- 寰椎椎動脈溝的解剖學觀測
510515)寰椎椎動脈溝由寰椎側(cè)塊、椎弓根和后弓共同構(gòu)成,偶有骨橋或溝環(huán)橫跨其上[1-2]。椎動脈溝內(nèi)包含著椎動脈、椎靜脈、第1頸神經(jīng)、枕下神經(jīng)和交感神經(jīng)[3]。目前,有學者認為溝環(huán)會壓迫或激惹這些神經(jīng)血管引起眩暈、突然摔倒等臨床癥狀[4-5]。可研究表明存在溝環(huán)的人群中,大多數(shù)人并沒有相應臨床癥狀,以致“溝環(huán)癥”的診斷存在爭議[6]。骨橋、溝環(huán)是如何壓迫或激惹神經(jīng)血管尚不清楚[1]。椎動脈溝的底面為椎弓根,是寰椎最薄弱的解剖部位之一,寰椎骨折常涉及此
解剖學雜志 2018年5期2018-12-12
- 后路寰椎釘棒系統(tǒng)有限內(nèi)固定治療寰椎不穩(wěn)定性骨折的臨床效果
目的：觀察治療寰椎不穩(wěn)定性骨折采取后路寰椎釘棒系統(tǒng)有限內(nèi)固定的臨床治療效果。方法：特將筆者所在醫(yī)院骨科2016年1月-2017年9月收治的56例寰椎不穩(wěn)定性骨折患者，根據(jù)雙盲法進行分組，對照組28例患者采取骨科外固定治療，研究組28例患者采取后路寰椎釘棒系統(tǒng)有限內(nèi)固定治療，對比兩組患者治療總有效率、VAS評分及枕頸部疼痛緩解時間。結(jié)果：研究組28例患者經(jīng)后路寰椎釘棒系統(tǒng)有限內(nèi)固定治療后僅1例無效，總有效率為96.42%；對照組28例患者治療無效8例，總有
中外醫(yī)學研究 2018年17期2018-09-26
- 寰樞椎聯(lián)合骨折的診療進展
損傷發(fā)生率均高于寰椎骨折或樞椎骨折。損傷原因多為高能量創(chuàng)傷，患者致癱致死可能性大，造成不可恢復的后果。目前，寰樞椎聯(lián)合骨折尚無統(tǒng)一的診療標準和指南。本文綜述目前國外寰樞椎聯(lián)合骨折的診療進展，以利于選擇正確的治療方法，提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。關(guān)鍵詞 頸椎；骨折；寰椎；樞椎；手術(shù)治療寰樞椎聯(lián)合骨折是指寰椎、樞椎在同一次創(chuàng)傷中，同時發(fā)生骨折，臨床少見，占急性頸椎損傷的3%，寰椎骨折的43%，樞椎骨折的16%[1]。由于解剖結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系復雜，椎動脈、神經(jīng)
中國社區(qū)醫(yī)師 2018年13期2018-08-10
- 依據(jù)寰椎椎弓根三維CT重建圖像確定進釘點及方向?qū)嵤┖舐峰緲凶登虚_復位內(nèi)固定術(shù)
定性[1]。后路寰椎椎弓根內(nèi)固定技術(shù)是目前臨床常用的寰樞椎不穩(wěn)治療方法，生物力學穩(wěn)定性較好[2]。徒手置釘法是目前臨床首選的椎弓根螺釘置入方式，但寰椎椎弓根解剖結(jié)構(gòu)復雜，椎弓根螺釘置入過程中易損傷周圍重要神經(jīng)血管，引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴重影響治療效果[3]。計算機輔助三維導航系統(tǒng)的應用在一定程度上提高寰椎椎弓根內(nèi)固定的置釘準確率，但該治療方法操作復雜，治療費用高，在臨床應用中具有一定局限性[4]。我們依據(jù)寰椎椎弓根三維CT重建圖像確定進釘點及方向?qū)嵤┖舐峰緲?/div>
山東醫(yī)藥 2018年15期2018-06-01
- 同側(cè)半寰椎后弓螺釘治療寰樞椎不穩(wěn)的臨床療效
，如枕頸融合術(shù)、寰椎椎弓根螺釘及寰椎側(cè)塊螺釘內(nèi)固定技術(shù)。然而部分患者因發(fā)育、變異、身高等原因，導致難以成功植入椎弓根釘，如強行植入將增加手術(shù)風險。如何成功固定并避免損傷血管、神經(jīng)根、脊髓及減少術(shù)后螺釘對神經(jīng)根刺激等并發(fā)癥成為手術(shù)成敗的關(guān)鍵。因椎弓根螺釘?shù)瘸Ｓ霉潭ㄊ侄螌τ阱緲凶挡环€(wěn)的治療存在一定局限，因此筆者所在科于2015年10月—2017年1月采用一套全新的內(nèi)固定方法即同側(cè)半寰椎后弓螺釘技術(shù)治療寰樞椎不穩(wěn)。對9例寰樞椎不穩(wěn)且椎弓根較小難以植入臨床常用的椎實用醫(yī)藥雜志 2018年2期2018-05-22
- 經(jīng)口單開門小鈦板復位固定治療寰椎前后弓骨折
前弓和后弓骨折的寰椎骨折屬不穩(wěn)定性骨折［1］。此類骨折若經(jīng)顱骨牽引、Halo支架固定等非手術(shù)治療未獲骨折復位和骨性愈合，則寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)的序列和穩(wěn)定性無法恢復正常，易導致局部疼痛、活動受限，后期多需要寰樞融合或枕頸融合，造成頸椎的旋轉(zhuǎn)和屈伸功能喪失過半；因此，多數(shù)學者提倡采取手術(shù)治療［2-3］。對合并寰椎橫韌帶斷裂者，提倡后路寰樞椎固定融合；對不合并寰椎橫韌帶斷裂者，提倡單純復位并固定寰椎骨折，既可從前路經(jīng)口復位固定，也可從后路復位固定［4］。本研究采脊柱外科雜志 2018年2期2018-05-09
- 成人寰椎后弓解剖學研究及內(nèi)固定釘板系統(tǒng)設計
釘棒技術(shù)[3]。寰椎椎弓根螺釘或側(cè)塊螺釘固定因其良好的生物力學穩(wěn)定性及較高的植骨融合率，已成為寰樞椎后路固定融合的首選方式。但因寰椎位置深在，毗鄰復雜及解剖變異，顯露及置釘過程中存在損傷椎動脈、C2神經(jīng)根、靜脈叢的風險，導致術(shù)中出血增加及術(shù)后枕后麻木，甚至出現(xiàn)無法置釘?shù)那闆r[1，3]。因此，需要一種既能有效降低寰椎置釘風險，又可作為寰椎椎弓根螺釘或側(cè)塊螺釘置釘失敗的補救措施，還可作為后路寰樞椎翻修可選的內(nèi)固定方法。國外曾有文獻報道寰椎后弓鎖定釘板系統(tǒng)，但其實用骨科雜志 2018年4期2018-05-02
- 創(chuàng)傷性寰樞椎滑脫伴移位型齒狀突骨折：采用“關(guān)節(jié)重塑”技術(shù)實現(xiàn)后路完全復位
s，AAS）是指寰椎側(cè)塊小關(guān)節(jié)面完全移位，兩個關(guān)節(jié)面之間無接觸，是寰樞椎不穩(wěn)定的一種罕見表現(xiàn)，屬于最嚴重的寰樞椎脫位之一。由于寰樞關(guān)節(jié)面交鎖，傳統(tǒng)的后路手術(shù)方式或單純憑借顱骨牽引均無法使寰樞椎完全復位?！瓣P(guān)節(jié)操作”技術(shù)最初由Goel等提出，通過術(shù)中C1～C2撐開及進行寰樞關(guān)節(jié)操作實現(xiàn)顱頸交界區(qū)的重新對位。但單獨使用該技術(shù)并不能達到關(guān)節(jié)復位，因此需要聯(lián)合關(guān)節(jié)重塑技術(shù)（通過在C1關(guān)節(jié)面前下方邊緣及C2關(guān)節(jié)面鉆孔以輔助骨刀插入，獲得撐開及部分復位），使寰樞關(guān)節(jié)復中國骨科臨床與基礎研究雜志 2018年1期2018-04-27
- 頸部創(chuàng)傷伴寰椎后弓先天性部分缺如1例
椎正側(cè)DR片示：寰椎右側(cè)后弓部分缺如(圖1a)。頸椎CT平掃+三維重建示：寰椎右側(cè)后弓部分缺如,缺如邊緣光滑,骨質(zhì)密度增高,缺如處以纖維組織連接(圖1b、c)。考慮先天性脊柱裂可能大。診斷為：(1)頸部軟組織損傷；(2)寰椎后弓部分缺如。給予活血止痛、頸托固定、嚴格臥床等治療和處理。經(jīng)過治療后,患者訴頸部疼痛不適癥狀較入院前明顯緩解,頸部活動基本達到正常范圍,出院。a b c圖1 a.頸椎正側(cè)DR片;b、c.頸椎CT平掃+三維重建均提示寰椎后弓部分缺如討創(chuàng)傷外科雜志 2018年3期2018-03-28
- 癥狀性C1椎管狹窄與寰椎大小的相關(guān)性研究
，但極少研究探討寰椎大小與C1節(jié)段頸椎病之間的關(guān)系。本研究觀察C1椎管狹窄（C1 stenosis，C1S）患者的臨床特征，分析其影像學參數(shù)，并對其與下頸椎管狹窄（subaxial stenosis，SAS）患者、無癥狀對照者之間的結(jié)果進行比較。本研究納入66例患者，其中C1S患者13例，男8例、女5例，年齡64～87歲（平均76歲）；SAS患者27例，男23例、女4例，平均年齡（62±9.3歲）；年齡、性別及身體狀態(tài)均匹配的無癥狀對照者26例，男16例、中國骨科臨床與基礎研究雜志 2018年6期2018-01-13
- 寰椎后橋?qū)е率遆線診斷及臨床價值
Medicine寰椎后橋?qū)е率遆線診斷及臨床價值陶強(河北承德市隆化縣中醫(yī)院放射科，承德，068150)目的:結(jié)合寰椎后橋X線影像表現(xiàn)及臨床特點，加深臨床醫(yī)生對寰椎后橋?qū)е率叩恼J識。方法:回顧分析2013年1月至2015年1月期間我科進行頸椎X線檢查后診斷為寰椎后橋患者，并分析其成因及臨床癥狀。結(jié)果:在137例診斷為寰椎后橋患者中，X線片表現(xiàn)為單純性寰椎后橋25例，伴椎間盤病變74例；伴有頸椎骨質(zhì)增生28例。臨床癥狀表現(xiàn)僅有頭頸部不適者75例，失眠或上世界睡眠醫(yī)學雜志 2017年5期2017-11-01
- 寰椎后橋65例X線診斷分析
原030013）寰椎后橋65例X線診斷分析王 雷1，郭文慧2，張俊仁1，何 飛1（1.山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山西太原030024； 2.山西中醫(yī)學院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西太原030013）目的：通過對65例寰椎后橋X線診斷結(jié)果分析，加強對寰椎后橋影像診斷的重視。方法：回顧性分析2014年7月-2016年9月在山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院放射科攝片的65例寰椎后橋患者X線表現(xiàn)，著重分析形態(tài)分類、X線表現(xiàn)與患者年齡分布的關(guān)系，依此推測其成因及臨床癥狀。結(jié)果：65例患者，山西中醫(yī)藥大學學報 2017年3期2017-10-09
- 后路寰椎釘棒系統(tǒng)有限內(nèi)固定治療寰椎不穩(wěn)定性骨折的臨床觀察
41000）后路寰椎釘棒系統(tǒng)有限內(nèi)固定治療寰椎不穩(wěn)定性骨折的臨床觀察肖建華，高輝（贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000）目的 探析后路寰椎釘棒系統(tǒng)有限內(nèi)固定治療寰椎不穩(wěn)定性骨折的臨床效果。方法選取28例寰椎不穩(wěn)定性骨折患者為研究資料，按入院時間先后將其分為對照組與觀察組，各14例。對照組給予常規(guī)外固定治療，觀察組給予后路寰椎釘棒系統(tǒng)有限內(nèi)固定治療，對比分析臨床治療效果。結(jié)果觀察組的臨床治療有效率為92.86%，優(yōu)于對照組的71.43%（P＜0.當代醫(yī)學 2017年2期2017-06-01
- 寰椎椎動脈溝環(huán)綜合征的臨床特征與影像學診斷價值
摘要：目的：探討寰椎椎動脈溝環(huán)綜合征的臨床特征與影像學診斷價值。方法：回顧性分析20例寰椎椎動脈溝環(huán)綜合征患者的臨床資料和影像學資料。結(jié)果：20例寰椎椎動脈溝環(huán)綜合征中男性8例，女性12例，年齡20-50歲。各種眩暈15例，頭疼3例，臂叢神經(jīng)壓迫癥狀2例。DR攝片，多層CT掃描后重建，Ⅰ型13例，Ⅱa型2例，Ⅱb型1例，Ⅲ型4例，寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)10例，CTA顯示椎動脈受壓2例。結(jié)論：寰椎椎動脈溝環(huán)綜合征的臨床特征明顯。影像學表現(xiàn)有明確的臨床診斷價值。關(guān)鍵詞：影像技術(shù) 2017年4期2017-05-30
- 第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院 成功實施高難度寰樞椎復位手術(shù)
顯示，嚴重脫位的寰椎和發(fā)育異常的游離齒突小體，使顱頸交界區(qū)的椎管非常狹小，頸脊髓被壓得僅剩一條“細線”，壓迫程度達95%以上，真可謂命懸一線。治療組首先對楊楊進行顱骨牽引，試圖通過牽引復位寰樞椎脫位。但是，楊楊的上頸椎發(fā)育異常，寰樞椎兩側(cè)的關(guān)節(jié)面不同于正常水平，幾乎是垂直的，牽引沒有達到復位的效果。復位：在脊柱“禁區(qū)”解除壓迫擺在手術(shù)組面前的，是兩個截然不同的手術(shù)方案。第一個方案是枕頸融合術(shù)，即切除壓迫頸脊髓的寰椎后部骨結(jié)構(gòu)，不將脫位的寰樞椎復位。對于醫(yī)生人人健康 2017年6期2017-04-11
- 拳擊面部致寰椎側(cè)塊骨折1例
突骨折；考慮右側(cè)寰椎骨折，請結(jié)合臨床。次日頸椎CT平掃+重建片示：寰椎骨折，請結(jié)合臨床；蝶骨及右側(cè)上頜骨額突骨質(zhì)欠規(guī)整，請結(jié)合臨床。頸椎MRI示：寰椎右側(cè)側(cè)塊及右側(cè)橫突孔骨折，斷端無明顯錯位。臨床給予頸托外固定制動等治療。1.3 法醫(yī)學檢驗傷后3d（1月14日）行法醫(yī)學檢驗。體格檢查：面部散在多處皮膚擦劃傷，鼻背部腫脹、壓痛，下頦緣見片狀皮下出血，界限不清，頸部有壓痛、叩痛，頸項強直，頸部活動受限。復閱傷后多次CT片示：寰椎右側(cè)側(cè)塊至橫突孔骨折，骨折線清晰法醫(yī)學雜志 2017年6期2017-04-05
- 椎動脈變異與寰樞椎脫位個性化手術(shù)寰樞椎脫位系列講座（八）
前段、橫突孔段、寰椎后弓段和顱內(nèi)段［8］。在顱頸交界區(qū)，椎動脈出C3橫突孔后進入樞椎椎動脈孔，上行一定高度后水平向外拐出，繼續(xù)上行進入寰椎橫突孔，然后繞寰椎側(cè)塊后緣向內(nèi)經(jīng)寰椎后弓椎動脈溝穿寰枕膜進入枕骨大孔。研究發(fā)現(xiàn)，顱頸交界區(qū)的骨發(fā)育畸形常伴有椎動脈走行變異［9-12］。如寰椎枕骨化患者，其椎動脈可不經(jīng)寰椎橫突孔，直接自寰椎后弓下方進入椎管（圖2）。Tokuda等［13］的椎動脈造影結(jié)果亦顯示，少數(shù)椎動脈不經(jīng)寰椎橫突孔及椎動脈溝，而是出C2椎動脈孔后直接中國骨科臨床與基礎研究雜志 2016年4期2016-10-11
- 后路寰椎椎弓根進釘定位與臨床應用
玉珍，楊素敏后路寰椎椎弓根進釘定位與臨床應用楊利斌，路坦，董玉珍，楊素敏目的 考察術(shù)中使用圓規(guī)在后路寰椎椎弓根進釘定位中的應用。方法 設定3個進釘通道標準，對102例寰椎64排CT片經(jīng)圖像儲存?zhèn)鬏斚到y(tǒng)分析，測量寰椎椎弓根進釘點、進釘角度。術(shù)中使用圓規(guī)測量寰椎結(jié)節(jié)至進釘點的距離，依據(jù)術(shù)前所測得的進釘點及進釘角度對102例患者實施經(jīng)寰椎椎弓根螺釘固定手術(shù)。結(jié)果 測量結(jié)果顯示左右兩側(cè)數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義，兩側(cè)數(shù)值合并后計算平均值。進釘點與后弓結(jié)節(jié)連線的長度（SD安徽醫(yī)科大學學報 2016年5期2016-09-10
- 口咽入路經(jīng)側(cè)塊固定重建寰椎前弓治療寰椎骨折的可行性及固定方法研究進展▲
路經(jīng)側(cè)塊固定重建寰椎前弓治療寰椎骨折的可行性及固定方法研究進展▲李小峰 楊 淵 謝富榮(廣西骨傷醫(yī)院脊柱骨病科，南寧市 530012，E-mail：530012 lxfeng2000@126.com)寰椎骨折的治療相對棘手，既往多采用寰樞關(guān)節(jié)或枕寰樞關(guān)節(jié)固定融合，但該術(shù)式將會造成患者術(shù)后頭頸活動尤其是旋轉(zhuǎn)運動受限明顯。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及對頸椎解剖學的深入研究，采用單節(jié)段固定治療寰椎骨折取得良好可靠的臨床療效，但無論選擇前路還是后路，均有部位較深、廣西醫(yī)學 2016年4期2016-03-09
- 寰椎一體式椎板鉤與樞椎椎板釘組合應用于非對稱內(nèi)固定生物力學研究
將設計研制的新型寰椎一體式椎板鉤與樞椎椎板釘組合，應用于非對稱內(nèi)固定中，并在尸體標本上進行生物力學試驗，對此內(nèi)固定系統(tǒng)進行生物力學評價，對臨床有一定的指導意義。1 材料和方法1.1 實驗材料選取6具新鮮人尸體頸椎C0-4標本，X線透視無骨性異常。切除標本所附著的肌肉、脂肪組織，保留韌帶、關(guān)節(jié)囊、骨與椎間盤。義齒基托樹脂、牙托粉包埋標本兩端，克氏針加強固定，保留C1-C2的ROM。1.1.1 寰椎一體式椎板鉤的特點 本研究中運用的寰椎一體式椎板鉤是在之前分離頸腰痛雜志 2015年4期2015-11-29
- 寰椎后路螺釘固定技術(shù)寰樞椎脫位系列講座（三）
馬向陽繼續(xù)教育寰椎后路螺釘固定技術(shù)寰樞椎脫位系列講座（三）馬向陽寰椎；骨螺絲；內(nèi)固定器；后路手術(shù)寰椎解剖結(jié)構(gòu)獨特，無椎體結(jié)構(gòu)，由前弓、左右側(cè)塊和后弓共同組成環(huán)形結(jié)構(gòu)，與樞椎側(cè)塊及齒突組成寰樞關(guān)節(jié)，負責頸椎50%以上的旋轉(zhuǎn)功能；與枕骨髁組成枕寰關(guān)節(jié)，實現(xiàn)頸椎30%以上的屈伸功能。也正因為寰椎活動范圍大，對內(nèi)固定穩(wěn)定性的要求高，因此早期使用的鋼絲技術(shù)、掛鉤技術(shù)已幾盡淘汰［1］。近年來伴隨著寰椎后路螺釘固定技術(shù)的出現(xiàn)［2-7］，寰椎內(nèi)固定手術(shù)有了新的革命性突破。中國骨科臨床與基礎研究雜志 2015年3期2015-11-18
- 保留寰椎后弓的小腦扁桃體下疝畸形手術(shù)應用及療效分析
基礎研究論著保留寰椎后弓的小腦扁桃體下疝畸形手術(shù)應用及療效分析王偉君，喬廣宇，尚愛加，佟懷宇，高海浩，潘隆盛解放軍總醫(yī)院 神經(jīng)外科，北京 100853目的 探討保留寰椎后弓的小骨窗減壓、枕大池成形顯微外科手術(shù)方法對小腦扁桃體下疝畸形Ⅰ型（chiari malformation typeⅠ，CMI）的臨床治療效果。方法 我院于2013年3月- 2014年6月對23例具有完整寰椎后弓的CMI病例，采用枕外粗隆下2 cm至頸2棘突上緣約5 cm后正中直切口，保留解放軍醫(yī)學院學報 2015年7期2015-08-29
- 后路寰樞椎椎弓根螺釘固定治療創(chuàng)傷性寰樞椎不穩(wěn)的臨床研究
椎骨折脫位8例，寰椎橫韌帶斷裂2例，齒狀突骨折7例，術(shù)前神經(jīng)功能JOA評分為5.0～14.0分，平均11.2分。術(shù)前均行頸椎X線片、CT、MRI等影像學檢查。結(jié)果術(shù)中無椎動脈、脊髓和神經(jīng)根損傷發(fā)生。17例患者均完全復位，術(shù)后第1天在頸托保護下下床活動。術(shù)后隨訪6～36個月，平均21個月，臨床癥狀明顯改善。術(shù)后6個月時復查影像學檢查顯示所有螺釘位置良好，植骨愈合良好，無內(nèi)置物松動、斷裂。術(shù)后12個月JOA評分為11.0～17.0分，平均15.5分，與術(shù)前比較解放軍醫(yī)學雜志 2015年9期2015-06-28
- 經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療橫韌帶斷裂的臨床觀察
唐向盛 郝慶英寰椎橫韌帶位于樞椎齒狀突后側(cè)，兩端止于寰椎側(cè)塊內(nèi)側(cè)骨突。寰樞關(guān)節(jié)是脊柱活動度最大的關(guān)節(jié)，承擔絕大部分頸椎的旋轉(zhuǎn)功能。一直以來，寰椎橫韌帶被認為是維系寰樞椎復合體穩(wěn)定的關(guān)鍵韌帶[1]。外傷等原因?qū)е聶M韌帶斷裂或者勞損、松弛、拉長，都會影響寰樞椎的穩(wěn)定性，造成不同程度的脫位，進而由于脊髓受壓出現(xiàn)神經(jīng)功能的損傷，嚴重者可危及生命。寰椎經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)具有直視下置釘、可操作性強、固定節(jié)段短、可術(shù)中復位、融合率高、生物力學穩(wěn)定性佳等特點，是一種中國骨與關(guān)節(jié)雜志 2015年8期2015-04-25
- 寰椎側(cè)塊螺釘結(jié)合樞椎椎弓根螺釘治療寰樞椎失穩(wěn)
110016)寰椎側(cè)塊螺釘結(jié)合樞椎椎弓根螺釘治療寰樞椎失穩(wěn)項良碧,劉軍,于海龍,陳語,謝雁春(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院骨科，全軍重癥戰(zhàn)創(chuàng)傷救治中心,遼寧 沈陽 110016)[摘要]目的探討寰椎側(cè)塊螺釘結(jié)合樞椎椎弓根螺釘治療寰樞椎失穩(wěn)的臨床療效和注意事項。方法對我院2006年1月至2011年1月采用寰椎側(cè)塊螺釘結(jié)合樞椎椎弓根螺釘治療寰樞椎失穩(wěn)48例患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果本組患者隨訪時間為12～24個月，平均17個月，切口均Ⅰ期愈合，寰樞椎間均骨性愈合，局解手術(shù)學雜志 2015年6期2015-03-08
- 寰椎椎弓根螺釘進釘通道的選擇
63.com由于寰椎結(jié)構(gòu)特殊，周圍結(jié)構(gòu)復雜，血管神經(jīng)緊密相鄰，一旦損傷，將造成嚴重后果。如何準確置釘，減少創(chuàng)傷，是目前臨床寰椎置釘研究的重點。譚明生等［1］提出以椎弓根矢狀面上寬度內(nèi)1/3 為進釘通道，李濤等［2］選擇椎弓根方向上的中點為進釘通道，但上述釘?shù)肋x擇單一，存在一定的局限性。為了探討不同進釘通道的可行性及安全范圍，增加實際操作中的選擇余地，作者對58例寰椎椎弓根的高度、寬度、進釘方向及釘?shù)篱L度等進行了CT 測量，為臨床進釘提供影像學的參考。1 對鄭州大學學報（醫(yī)學版） 2014年2期2014-12-17
- 寰椎椎弓根釘與側(cè)塊釘治療寰樞椎骨折臨床療效的比較
0)·臨床報道·寰椎椎弓根釘與側(cè)塊釘治療寰樞椎骨折臨床療效的比較肖逸鵬1,丁煥文2,曾凱生1,楊雙石3,易燦1 (1.解放軍第163醫(yī)院骨二科,長沙 410003；2.解放軍廣州軍區(qū)總醫(yī)院干部病房骨科,廣州 510000；3.解放軍第188醫(yī)院骨科,潮州 521000)目的 分析寰椎椎弓根釘與寰椎側(cè)塊釘治療寰樞椎骨折的臨床療效。方法 2007年8月～2011年11月,我院對46例寰樞椎骨折的患者進行手術(shù)治療,其中25例采用寰椎側(cè)塊釘技術(shù),21例采用寰椎椎弓成都醫(yī)學院學報 2014年2期2014-08-11
- 寰樞椎失穩(wěn)后路兩種內(nèi)固定術(shù)臨床對比觀察
式主要包括兩種:寰椎椎弓根－樞椎椎弓根螺釘固定和寰椎側(cè)塊－樞椎椎弓根螺釘固定，二者的區(qū)別在于寰椎螺釘?shù)闹萌敕椒ㄟx擇。目前，關(guān)于寰椎側(cè)塊螺釘和椎弓根螺釘?shù)幕A研究報道較多，但對二者的臨床對比研究報道甚少。本文對二者的臨床相關(guān)指標進行對比分析，旨在為脊柱外科醫(yī)師提供借鑒。1 對象與方法1.1 研究對象 自2006年1月—2011年1月于沈陽軍區(qū)總醫(yī)院骨科行后路寰樞椎融合術(shù)的患者中納入本研究共91例。納入標準:因寰樞椎失穩(wěn)行后路寰樞椎釘棒系統(tǒng)固定融合術(shù)，且隨訪時創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學 2014年6期2014-06-14
- 寰椎椎動脈溝變異與椎弓根置釘?shù)娜SCT分析
100730）寰椎椎動脈溝變異與椎弓根置釘?shù)娜SCT分析朱希田 王以朋 徐杰（1.福建省立醫(yī)院骨科，福州 350001；2.中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院 北京協(xié)和醫(yī)院骨科，北京 100730）?臨床論著?背景：寰椎椎動脈溝處形成的骨環(huán)變異可影響椎弓根螺釘置入的準確性和安全性。目的：觀測寰椎椎動脈溝環(huán)變異的形態(tài)和發(fā)生率，對變異的椎動脈溝進行三維CT測量分析，評估椎動脈溝環(huán)變異對椎弓根螺釘置入的影響。方法：從2013年9月至2014年6月行頭頸CT血管造影中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2014年6期2014-04-08
- 寰椎橫韌帶骨化2例及文獻復習
010030）寰椎橫韌帶骨化（Ossification of The Transverse Atlantal Ligament，OTAL）臨床罕見，最近我科診斷2例，現(xiàn)報告如下。1 臨床資料例1 患者男，56歲，漢族，內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蘇尼特左旗牧民，長期地方性高氟區(qū)生活史。騎摩托車摔傷后四肢麻木、不能活動4天，于2013-11-21急診入院，頸椎核磁見C3-7頸髓損傷，廣泛椎管狹窄，但寰樞平面無壓迫。頸椎CT見寰椎橫韌帶骨化，連續(xù)型+節(jié)段型后縱韌帶骨化及頸腰痛雜志 2014年3期2014-04-08
- 寰椎后弓椎板鉤聯(lián)合樞椎椎弓根螺釘固定治療游離齒狀突并可復性寰樞椎脫位*
200127 ）寰椎后弓椎板鉤聯(lián)合樞椎椎弓根螺釘固定治療游離齒狀突并可復性寰樞椎脫位*勞立峰 鐘貴彬 李謙益 李新鋒 陳濱 劉祖德**（上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院骨科，上海 200127 ）?臨床論著?背景：游離齒狀突并可復性寰樞椎脫位常需要手術(shù)治療，但目前缺乏操作簡單且安全有效的寰樞椎內(nèi)固定方式。目的：評估寰椎后弓椎板鉤聯(lián)合樞椎椎弓根螺釘固定植骨融合治療游離齒狀突并可復性寰樞椎脫位的療效。結(jié)果：11例術(shù)中均未發(fā)生椎動脈和脊髓損傷。術(shù)后均獲得隨訪，隨訪中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2014年1期2014-04-08
- 寰椎椎板鉤聯(lián)合樞椎椎弓根螺釘治療寰樞椎失穩(wěn)的臨床療效
[1-5]。但是寰椎側(cè)塊螺釘經(jīng)常因術(shù)中出血量大而無法完成置釘，寰椎椎弓根螺釘對于后弓高度1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2009年12月～2012年12月行寰椎椎板鉤聯(lián)合樞椎椎弓根螺釘技術(shù)治療寰樞椎失穩(wěn)的患者共46例。排除標準：①隨訪36例患者中男26例，女10例；年齡21～66歲，平均42.3歲。致傷原因：異物砸傷6例，高處墜落6例，交通事故11例，摔傷10例，不明原因3例。其中陳舊性齒突骨折20例，新鮮齒突骨折8例，游離齒突3例，橫韌帶斷裂2例脊柱外科雜志 2014年3期2014-03-14
- 影像學三維重建技術(shù)在寰椎立體模型建立及性別鑒定中的應用
學三維重建技術(shù)在寰椎立體模型建立及性別鑒定中的應用周建英1，2，田 勇1，韓 青3，賀 慶1，程凱亮3，李幼瓊1（1.吉林大學白求恩醫(yī)學院人體解剖學教研室，吉林 長春 130021；2.吉林大學第一醫(yī)院二部麻醉科，吉林 長春 130021；3.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院放射線科，吉林 長春 130033）目的：利用寰椎形態(tài)學指標建立吉林地區(qū)男女性別的鑒定方法并評價其鑒定效果。方法：分別應用男女頭頸部CT影像資料重建寰椎立體模型，對寰椎8個面的27項指標進行測量，吉林大學學報（醫(yī)學版） 2013年3期2013-06-20
- 寰椎上關(guān)節(jié)面的解剖觀測
050017）寰椎上關(guān)節(jié)面的解剖觀測趙志新1，米立國2（1.河北省承德縣醫(yī)院神經(jīng)外科，河北承德 067400；2.河北醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院解剖學教研室，河北石家莊 050017）寰椎；上關(guān)節(jié)面；解剖學寰枕關(guān)節(jié)是寰椎兩側(cè)塊的上關(guān)節(jié)面與相應的枕髁構(gòu)成的橢圓關(guān)節(jié)，屬聯(lián)動關(guān)節(jié)，可使頭作俯仰、側(cè)屈和環(huán)轉(zhuǎn)運動。寰枕關(guān)節(jié)的損傷是顱頸交界的嚴重損傷，甚至危及生命，故維持寰椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定很重要。寰枕關(guān)節(jié)失穩(wěn)可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性，臨床以創(chuàng)傷性多見［1］，隨著影像技術(shù)的提高，非河北醫(yī)科大學學報 2013年11期2013-03-06
- X線平片分析寰椎后弓椎動脈溝環(huán)與頸性眩暈的關(guān)系
1）X線平片分析寰椎后弓椎動脈溝環(huán)與頸性眩暈的關(guān)系彭 輝，謝再漢，云永興，歐陽曉明（東莞市塘廈醫(yī)院放射科，廣東東莞523721）目的探討寰椎后弓椎動脈溝環(huán)與頸性眩暈的關(guān)系。方法通過收集廣東省東莞市塘廈醫(yī)院2008－08～2009－09 800例頸椎攝片中，選出發(fā)現(xiàn)有寰椎后弓椎動脈溝環(huán)的63例頸椎平片進行回顧性分析。結(jié)果63例患者中，椎動脈溝環(huán)合并頸椎退行性變者21例（33.3%）。Ⅰ型36例，占57.1%；Ⅱ型14例，占22.2%，其中Ⅱa型5例，Ⅱb型9延安大學學報(醫(yī)學科學版) 2012年1期2012-05-25
- 多排螺旋CT椎動脈造影與寰樞椎后路內(nèi)固定方式選擇的研究
觀察枕部椎動脈與寰椎毗鄰關(guān)系，為頸枕部手術(shù)提供解剖形態(tài)依據(jù)，指導選擇內(nèi)固定方式。方法對91例被檢查者行64排螺旋CT血管造影及三維重建檢查，觀察其各種解剖異常發(fā)生率。結(jié)果枕部椎動脈走行異常及寰椎骨性結(jié)構(gòu)異常發(fā)生率較低，全部91例被檢查者中，88例（96.7%）椎動脈自寰椎橫突孔穿出，繞經(jīng)寰椎側(cè)塊后方的椎動脈溝，轉(zhuǎn)向上方經(jīng)枕骨大孔進人顱腔，3例（3.3%）椎動脈沿寰椎下方經(jīng)椎管內(nèi)入顱；90例（98.9%）寰椎后弓骨性結(jié)構(gòu)完整，1例（1.1%）發(fā)現(xiàn)寰椎后弓不連河北醫(yī)科大學學報 2012年7期2012-05-08
- 寰樞椎脫位后路螺釘固定方法的臨床選擇
后路釘棒固定術(shù)中寰椎螺釘和樞椎螺釘固定方法的臨床選擇。方法對2002年11月至2011年12月廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院收治的228例可復性和23例難復性寰樞椎脫位患者，術(shù)前進行置釘可行性和復位可能性評估，針對性地選擇寰椎和樞椎的后路螺釘固定方法，進行寰樞椎后路釘棒固定治療。結(jié)果251例患者均行釘棒固定并獲得滿意復位。寰椎螺釘固定采用椎弓根螺釘403枚、部分經(jīng)椎弓根螺釘77枚、側(cè)塊螺釘22枚；樞椎螺釘固定采用椎弓根螺釘437枚、椎板螺釘56枚、側(cè)塊螺釘9枚。術(shù)中未中國骨科臨床與基礎研究雜志 2012年1期2012-04-19
- 椎弓根螺釘系統(tǒng)固定融合治療寰樞椎不穩(wěn)療效分析
m，逐層切開顯露寰椎后弓，樞椎棘突、椎板、下關(guān)節(jié)突、椎弓峽部及其上緣、內(nèi)緣。寰椎進釘點為寰椎側(cè)塊內(nèi)側(cè)壁偏外3 mm處與后弓高度中點的交點，釘?shù)婪较?內(nèi)傾5°，頭傾5°。樞椎以樞椎椎動脈孔內(nèi)緣垂線與樞椎椎板上緣橫線交點外下2 mm為進釘點，頭傾25°，內(nèi)傾約20°～25°方向。各進釘點用電動磨鉆磨出一小凹陷，尖錐開釘?shù)溃?span id="syggg00" class="hl">寰椎釘?shù)篱L26～28 mm，樞椎釘?shù)篱L28～32 mm，按程序擰入椎弓根螺釘(寰椎螺釘:直徑3．5 mm，長26～28 mm，樞椎螺釘直徑:遵義醫(yī)科大學學報 2012年2期2012-01-23
- 寰樞椎椎弓根螺釘固定治療寰樞椎脫位 23例療效觀察
突發(fā)育異常6例,寰椎橫韌帶斷裂 72例,齒狀突骨折 10例,其中AndersonⅡ 型 8例 (陳舊骨折 2例,新鮮骨折 6例),Ⅲ型 2例(新鮮骨折 2例)。致傷原因:高處墜落傷 4例,交通傷 11例,平地摔傷 2例,重物砸傷 3例,其他外傷3例。傷后就診時間 8h至 9個月。所有患者均有不同程度的枕頸部疼痛,頸部僵硬、活動受限。21例患者有脊髓壓迫癥狀,表現(xiàn)為不同程度的肢體感覺運動功能障礙和反射異常。本組患者術(shù)前均常規(guī)行顱骨牽引,牽引重量為 3～ 7陜西醫(yī)學雜志 2011年12期2011-07-07
- 基于三維 CT重建的寰椎椎弓根解剖學測量及臨床意義*
王曉東 鄭永宏寰椎后路椎弓根螺釘固定技術(shù)是新近發(fā)展起來的技術(shù)[1],由于其良好的三維穩(wěn)定性及生物力學性能,臨床應用越來越廣泛,為了提高手術(shù)的安全性和準確性,本文通過三維 CT對 150例正常成人志愿者的寰椎,進行影像學測量,以明確寰椎椎弓根的解剖學形態(tài)、解剖學參數(shù),為寰椎椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)提供解剖學依據(jù)。材料和方法1 一般資料 150例正常成人志愿者,年齡 18～52歲(平均 36.3歲),男 91例,女 59例,排除相關(guān)上頸椎疾患。2 方 法 德國西陜西醫(yī)學雜志 2011年6期2011-04-27
- 應用單軸向螺釘行C1爆裂骨折后路切開復位固定的生物力學研究
，自后方置入雙側(cè)寰椎側(cè)塊螺釘，螺釘用桿連接，螺帽固定。分別測量單軸向螺釘、多軸向螺釘置入后以及寰椎標本不穩(wěn)定狀態(tài)（取出整個內(nèi)固定系統(tǒng)后）下每一標本加載負荷（100 N）前后、復位前后以及釘桿固定前后的PD值（posterior distance，雙側(cè)螺釘寰椎后方側(cè)弓入釘點之間的距離）和AD值（anterior distance，穿透寰椎前弓皮質(zhì)的雙側(cè)螺釘頂點之間的距離），用以評價骨折復位程度以及內(nèi)固定裝置置入后的抗負荷強度；觀察骨折前、置入單軸向螺釘、置入中國骨科臨床與基礎研究雜志 2011年1期2011-03-29
- 寰椎后路螺釘內(nèi)固定技術(shù)的研究進展
和重點問題就在于寰椎置釘，因為解剖形狀具有一定特殊性，寰椎的置釘存在很大的難度和風險。寰椎置釘技術(shù)是脊柱外科手術(shù)領域最尖端的熱點問題。近年來，隨著研究的深入和相關(guān)技術(shù)的不斷進步，寰椎置釘技術(shù)不斷完善，而寰樞椎椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的優(yōu)勢也進一步被認可?，F(xiàn)就寰椎置釘技術(shù)的現(xiàn)狀和相關(guān)進展予以簡要綜述。1 寰椎的解剖學分析寰椎是解剖形態(tài)最為特殊的頸椎，曹正霖等［1］測量了150例中國成年人干燥寰樞椎標本后總結(jié)出以下數(shù)據(jù):寰椎后弓上下扁平，其中以椎動脈溝處最薄;寰醫(yī)學綜述 2011年12期2011-02-06
- 多種寰樞椎后路釘棒固定技術(shù)的臨床組合應用
，麥小紅，劉景發(fā)寰椎后路螺釘聯(lián)合樞椎后路螺釘構(gòu)成的短節(jié)段固定系統(tǒng)具有與Magerl螺釘相當?shù)纳锪W穩(wěn)定性，而且具有進釘角度小、提拉復位、適用人群廣等優(yōu)點。目前國內(nèi)多家醫(yī)療中心開展了該項技術(shù)，初步臨床應用取得了滿意的效果。但由于解剖結(jié)構(gòu)尺寸的限制，部分患者無法施行C1椎弓根螺釘+C2椎弓根螺釘這一最佳組合。此前的解剖研究表明，寰椎除可進行椎弓根螺釘固定外，也可進行部分經(jīng)寰椎椎弓根螺釘、寰椎側(cè)塊螺釘固定；樞椎不但可進行椎弓根螺釘固定，還可進行椎板螺釘、側(cè)塊螺中國骨科臨床與基礎研究雜志 2010年1期2010-08-07
- 同側(cè)半寰椎后弓螺釘治療寰樞椎不穩(wěn)的臨床療效