本期回答：劉春陽(yáng)

北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師，畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)兒科專業(yè)。在新生兒保健、嬰幼兒喂養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育、計(jì)劃免疫、兒童行為指導(dǎo)、兒童語(yǔ)言障礙和常見營(yíng)養(yǎng)性疾病的診斷及治療等方面，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

女兒10個(gè)月，最近發(fā)現(xiàn)她屁股上、大腿處、手腕處長(zhǎng)了一些底部紅、上面有水泡的顆粒，大的有綠豆那么大，小的和薏米差不多。孩子沒有撓，所以應(yīng)該不癢，也不發(fā)燒。到今天為止，有些已變成黑色的結(jié)痂，但同時(shí)又有新的長(zhǎng)出來(lái)。請(qǐng)問這會(huì)是水痘嗎？（因?yàn)閾?dān)心是水痘，所以差不多1周了不敢給她洗澡、吃雞蛋、吃豆腐），前兩天打噴嚏，昨天說好了點(diǎn)，但是今天，孩子外婆說上午有拉一次水樣的大便，精神不太好，不肯吃東西，到現(xiàn)在為止，只吃了半碗稀飯，吃了一次奶但吐了。請(qǐng)問這要緊嗎？

答：水痘是一種傳染病，一般都會(huì)有發(fā)燒，從描述來(lái)看，寶寶沒有發(fā)燒，所以不好確定。另外也有是過敏引起皮疹的可能，注意是否新加了容易引起過敏的食物，例如魚、蝦、雞蛋等，如果皮疹反復(fù)出現(xiàn)，必要時(shí)要看看皮膚科。

目前孩子打噴嚏、腹瀉的情況可能是胃腸性感冒，注意孩子腹瀉的嚴(yán)重程度，如果大便水量比較多，同時(shí)孩子吃得不好或有嘔吐，即出量大于入量，這時(shí)孩子會(huì)有脫水的可能，脫水容易有生命危險(xiǎn)，要去醫(yī)院及時(shí)補(bǔ)液、治療。

我的寶寶是順轉(zhuǎn)剖出生的。出生打青霉素，他只輕輕叫一聲?，F(xiàn)在快5個(gè)月了，每次打預(yù)防針都不哭，之前很慶幸，現(xiàn)在有點(diǎn)擔(dān)心。因?yàn)榍安痪梦也划?dāng)心半夜換尿布把他從床上摔下來(lái)了，他一動(dòng)不動(dòng)，直到我把他抱起來(lái)才哇的一聲哭了；還有兩次爸爸給他剪指甲剪到肉，血都流出來(lái)了還是沒哭。我想問問是寶寶天性使然，還是反應(yīng)遲鈍或者對(duì)痛不敏感呢？謝謝！

答：孩子是屬于痛覺不敏感，但是否有其他的問題，比如痛覺缺失和腦發(fā)育情況，需要由醫(yī)生檢查確定。

我家寶寶現(xiàn)在7個(gè)多月，這幾天有點(diǎn)腹瀉，我就給他吃了點(diǎn)藥，可是弄得他連水也不喝了。他本來(lái)就不愛用奶瓶，這下我該怎么辦呢？

答：可以用勺子喂水，如果孩子缺水，渴了還是會(huì)喝的。喂藥的時(shí)候可以使用喂藥器，以免孩子以后對(duì)奶瓶或者勺子等常用餐具產(chǎn)生反感。

*寶寶現(xiàn)在7個(gè)多月，我突然感冒了，我應(yīng)該注意些什么？我現(xiàn)在白天晚上都帶口罩，我可以吃些阿司匹林嗎？

答：戴口罩以免傳染孩子是對(duì)的。如果是喂母乳，你服用的藥物如果是嬰兒也能吃的就比較安全，因?yàn)槟赣H服藥，乳汁中是會(huì)有藥物排出的，可以參考藥物的說明書，具體需遵醫(yī)囑。不能吃阿司匹林。

我的寶寶有點(diǎn)過敏體質(zhì)（臉上有部分濕疹，發(fā)了3次），是人工喂養(yǎng)，每天喝奶量在1000毫升左右，快6個(gè)月時(shí)，查骨密度，是中度缺鈣，請(qǐng)問需要補(bǔ)鈣劑嗎？如果要補(bǔ)，請(qǐng)問什么鈣更適合他呢？有人說，補(bǔ)鈣時(shí)就不必吃維生素D了，是這樣嗎？

答：從奶量來(lái)看，鈣應(yīng)該是夠的，但鈣的吸收情況有個(gè)體差異，與維生素D是否缺乏也有關(guān)系，需要檢查寶寶，看囟門、骨骼等發(fā)育情況，必要時(shí)檢查維生素D。“補(bǔ)鈣時(shí)就不必吃維生素D了”是不對(duì)的，因?yàn)榫S生素D是幫助鈣吸收的，如果維生素D缺乏，服用鈣劑是吸收不好的，當(dāng)然，如果服用的是含有維生素D的鈣劑，維生素D的量夠了，就不需要再額外補(bǔ)維生素D了。

寶寶快滿月了，最近幾天大便不正常，2～3天才拉比較稠的黃便。我怕他便秘，很擔(dān)憂。請(qǐng)大夫指導(dǎo)！

答：如果是黃色糊狀大便，應(yīng)該是屬于正常的，如果大便干硬難以排出，則屬于便秘?？梢苑脦滋煲嫔?。

寶寶3個(gè)月時(shí)去體檢，俯臥不抬頭，平躺拉起時(shí)頭往后仰，醫(yī)生說是腦損傷，拍CT結(jié)果是額外腦間隙增寬，在醫(yī)生的建議下做康復(fù)運(yùn)動(dòng)。寶寶平時(shí)是混合喂養(yǎng)，精神狀態(tài)好，就是白天一睡覺就睡三四個(gè)鐘頭，醒來(lái)會(huì)與我們“啊咕咕”地聊天，見到家人會(huì)微笑。晚上睡覺踏實(shí)，就是容易受驚嚇。我想問：這種情況康復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間要多長(zhǎng)，對(duì)他以后的智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育有影響嗎？我們平時(shí)應(yīng)如何護(hù)理？

答：康復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)短要根據(jù)孩子的發(fā)育進(jìn)展情況，每月都要評(píng)估孩子的發(fā)育水平，隨時(shí)調(diào)整。不知道你們的康復(fù)是怎樣做的，不要只是做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該是誘導(dǎo)孩子以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，這樣可以提高孩子的運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，從而促進(jìn)腦發(fā)育是非常重要的。在醫(yī)生的指導(dǎo)下家長(zhǎng)自己訓(xùn)練，也是可以的，不過要注意每月復(fù)查，接受醫(yī)生的指導(dǎo)。以后的發(fā)育情況需要隨診。平時(shí)多與寶寶說話，讓寶寶多看多聽多運(yùn)動(dòng)，對(duì)腦發(fā)育有好處。

專家：沈理笑（簡(jiǎn)介照片同6A）

問：寶寶身體不適的哭聲和健康時(shí)的哭聲一樣嗎？

答：寶寶身體不適的哭聲，即病理性的哭泣和健康時(shí)的哭聲是不一樣的。健康時(shí)的哭聲嘹亮有力，一般滿足了生理需求，哭聲就會(huì)停止。而身體不適的哭聲比平常尖銳而凄厲，或者哭時(shí)寶寶會(huì)握拳、蹬腿、煩躁不安，不論如何擁抱安撫也無(wú)法搞定。

問：寶寶體重超標(biāo)，如果想減輕體重，是否也需要吃低熱量的食物？

答：一般來(lái)講，寶寶體重超標(biāo)確實(shí)要控制體重，最理想的狀態(tài)是寶寶身高增長(zhǎng)的同時(shí)體重不增，或略微減少，而不是單純的減輕體重。寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育需要能量的支持，這些能量要維持寶寶的基礎(chǔ)代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、活動(dòng)和排泄的消耗，所以不能一味強(qiáng)求低熱量進(jìn)食。

問：新生兒可以洗頭嗎？

答：新生兒可以洗頭，一般正常的新生兒出生后6個(gè)小時(shí)就可以洗頭洗澡，不過在冬天出生的新生兒要注意體溫，體溫過低的孩子需要保暖，可以等體溫穩(wěn)定后再洗頭洗澡。

問：怎么知道寶寶是否對(duì)牛奶蛋白過敏？

答：如果寶寶喝了配方奶后嘴邊、頭面部或者軀干有紅點(diǎn)、出疹子，要考慮有牛奶過敏的可能。也有的寶寶對(duì)牛奶蛋白過敏可能表現(xiàn)為喝奶后嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘或者體重不增。一旦出現(xiàn)上述疑似癥狀，應(yīng)找專業(yè)的兒?？漆t(yī)生咨詢。

問：如果寶寶對(duì)牛奶過敏怎么辦？

答：6個(gè)月以內(nèi)的寶寶主食還是乳制品，如果沒有母乳又不能喝一般的配方奶粉時(shí)，應(yīng)該考慮有牛奶蛋白過敏的可能，所以最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)食深度水解或完全水解的配方奶粉，以保證孩子的健康成長(zhǎng)。寶寶6個(gè)月以后可以慢慢地增加輔食的量，保證寶寶有足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入。

問：羊奶和豆?jié){能滿足寶寶的需要嗎？

答：不能。羊奶中缺少葉酸，喝羊奶的寶寶容易出現(xiàn)貧血。羊奶經(jīng)過加工后的羊奶粉雖然營(yíng)養(yǎng)成分比例有所改變，但對(duì)寶寶來(lái)講，并不是最佳的選擇。而豆?jié){中的蛋白屬于植物蛋白，其含量遠(yuǎn)低于母乳或牛乳，不能滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

問：對(duì)牛奶過敏的嬰兒是否也不能吃其他牛奶制品？

答：是的。對(duì)牛奶過敏的嬰兒，要嚴(yán)格回避牛奶蛋白的攝人，即不能喝普通配方奶粉，同時(shí)奶油蛋糕、面包、沙拉醬、牛初乳、奶糖、含奶餅干等含奶制品的食物最好也不吃。endprint