馬惠昇等

【摘 要】 目的：分析針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法：選取180例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，基于隨機(jī)分組原則將其分作觀察組90例和對照組90例。觀察組患者接受針灸+推拿治療；對照組患者接受單純的針灸治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：在治療總有效率方面，觀察組9222%優(yōu)于對照組7778%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；在癥狀與功能改善評分方面，觀察組（382±41）分優(yōu)于對照組（296±38）分，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；在MPQ量表評分比較方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：用“針灸加推拿”方法治療椎動脈型頸椎病比單純的針灸治療方法更具優(yōu)勢，有深化研究的必要，應(yīng)加大臨床應(yīng)用以及推廣力度。

【關(guān)鍵詞】 針灸；推拿；椎動脈型頸椎?。慌R床觀察

【中圖分類號】R24415 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0048-02

椎動脈型頸椎病屬于頸椎病的一種常見類型，不僅癥狀復(fù)雜，而且遷延難愈，有多種治療方法可供選擇，但現(xiàn)階段仍舊以保守療法為主[1]。筆者選取180椎動脈型頸椎病患者為研究對象，以觀察針灸推拿療法治療該病的臨床療效，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2013年6月至2014年6月就診于我院的180例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，男、女患者分別為62例、118例；年齡40～72歲，平均（474±141）歲；病程05～17年，平均（75±39）年?；陔S機(jī)原則將180例患者分作觀察組90例和對照組90例，觀察組患者接受針灸+推拿治療，對照組患者接受單純的針灸治療。兩組患者在年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 符合1993年第2屆頸椎病專題座談會制定的《椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

13 排除標(biāo)準(zhǔn) ①治療前14d內(nèi)接受過藥物治療、理療以及針灸治療等；②耳源性眩暈患者、眼源性眩暈患者、高血壓患者、貧血患者等。

14 治療方法

141 針灸療法 找準(zhǔn)頸部壓痛點(diǎn)，使用28號針，進(jìn)針深度為10～15寸進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)使針尖略微朝向患者脊柱。采用平補(bǔ)平瀉操作手法，借助捻轉(zhuǎn)以及提插使其得氣，使針感能夠蔓延至上臂、肩部甚至脊柱下方。針刺結(jié)束后可對局部做溫灸處理。施針大椎穴時(shí)，使用2寸毫針進(jìn)行直接刺，具體操作時(shí)針尖微斜向上，深度控制在10～15寸之間，于局部形成酸脹感，并向患者頭部等有效擴(kuò)散。其他腧穴全部采用平補(bǔ)平瀉法，通過力度適宜的提插捻轉(zhuǎn)動作使之得氣，還可輔以溫灸，從而起到舒筋活絡(luò)以及驅(qū)寒鎮(zhèn)痛的效果。留針時(shí)間均控制在20～30min之間，1次/d。

142 推拿療法 要求患者保持坐位，推拿人員站在患者身后，掌根部適當(dāng)發(fā)力按揉肩中前穴、風(fēng)池穴、肩井穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴，輪換進(jìn)行，反復(fù)數(shù)輪。再對患者頸椎兩側(cè)進(jìn)行按揉，由上至下，反復(fù)按揉15遍左右。然后借助捏法對患者頸肩部肌肉以及上肢部肌肉進(jìn)行放松，時(shí)間控制在5min左右。再提拿患者頸后以及頸部兩邊的肌肉。隨后對患者依次施行頸項(xiàng)部拔伸旋轉(zhuǎn)法、端提頸椎法、頸椎斜扳法。最后，提拿揉按患者兩側(cè)肩井，振擊大椎以及叩打肩背，至此整個(gè)按摩流程結(jié)束。

15 療效判定

151 治療效果 痊愈：既有癥狀全部消失，肌肉力量完全恢復(fù)，頸及肢體功能完全恢復(fù)，可以投入到正常的工作中；顯效：既有癥狀有所減輕，頸及肩背疼痛程度有所減輕，頸及肢體功能有所恢復(fù)；無效：既有癥狀維持原樣甚至加重[2]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%。

152 功能改善 采用《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》對觀察組和對照組患者功能改善情況進(jìn)行評價(jià)[3]?？偡?4分，評價(jià)項(xiàng)目及對應(yīng)分?jǐn)?shù)如下：①眩暈16分；②頸肩痛4分；③頭痛2分；④日常生活和工作14分；⑤心理和社會適應(yīng)8分。收集治療前后的各自評分，然后計(jì)算出改善指數(shù)，改善指數(shù)為治療后、前評分之差與治療后評分的比值。

16 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<005時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組臨床療效比較 兩組治療總有效率比較，觀察組9222%優(yōu)于對照組的7778%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

22 兩組癥狀與功能改善情況比較 治療后癥狀與功能評分比較，觀察組（382±41）分優(yōu)于對照組的（296±38）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

23 兩組MPQ量表評分比較 MPQ量表各項(xiàng)指標(biāo)評分比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表3。

【摘 要】 目的：分析針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法：選取180例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，基于隨機(jī)分組原則將其分作觀察組90例和對照組90例。觀察組患者接受針灸+推拿治療；對照組患者接受單純的針灸治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：在治療總有效率方面，觀察組9222%優(yōu)于對照組7778%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；在癥狀與功能改善評分方面，觀察組（382±41）分優(yōu)于對照組（296±38）分，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；在MPQ量表評分比較方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：用“針灸加推拿”方法治療椎動脈型頸椎病比單純的針灸治療方法更具優(yōu)勢，有深化研究的必要，應(yīng)加大臨床應(yīng)用以及推廣力度。

【關(guān)鍵詞】 針灸；推拿；椎動脈型頸椎??；臨床觀察

【中圖分類號】R24415 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0048-02

椎動脈型頸椎病屬于頸椎病的一種常見類型，不僅癥狀復(fù)雜，而且遷延難愈，有多種治療方法可供選擇，但現(xiàn)階段仍舊以保守療法為主[1]。筆者選取180椎動脈型頸椎病患者為研究對象，以觀察針灸推拿療法治療該病的臨床療效，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2013年6月至2014年6月就診于我院的180例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，男、女患者分別為62例、118例；年齡40～72歲，平均（474±141）歲；病程05～17年，平均（75±39）年?；陔S機(jī)原則將180例患者分作觀察組90例和對照組90例，觀察組患者接受針灸+推拿治療，對照組患者接受單純的針灸治療。兩組患者在年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 符合1993年第2屆頸椎病專題座談會制定的《椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

13 排除標(biāo)準(zhǔn) ①治療前14d內(nèi)接受過藥物治療、理療以及針灸治療等；②耳源性眩暈患者、眼源性眩暈患者、高血壓患者、貧血患者等。

14 治療方法

141 針灸療法 找準(zhǔn)頸部壓痛點(diǎn)，使用28號針，進(jìn)針深度為10～15寸進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)使針尖略微朝向患者脊柱。采用平補(bǔ)平瀉操作手法，借助捻轉(zhuǎn)以及提插使其得氣，使針感能夠蔓延至上臂、肩部甚至脊柱下方。針刺結(jié)束后可對局部做溫灸處理。施針大椎穴時(shí)，使用2寸毫針進(jìn)行直接刺，具體操作時(shí)針尖微斜向上，深度控制在10～15寸之間，于局部形成酸脹感，并向患者頭部等有效擴(kuò)散。其他腧穴全部采用平補(bǔ)平瀉法，通過力度適宜的提插捻轉(zhuǎn)動作使之得氣，還可輔以溫灸，從而起到舒筋活絡(luò)以及驅(qū)寒鎮(zhèn)痛的效果。留針時(shí)間均控制在20～30min之間，1次/d。

142 推拿療法 要求患者保持坐位，推拿人員站在患者身后，掌根部適當(dāng)發(fā)力按揉肩中前穴、風(fēng)池穴、肩井穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴，輪換進(jìn)行，反復(fù)數(shù)輪。再對患者頸椎兩側(cè)進(jìn)行按揉，由上至下，反復(fù)按揉15遍左右。然后借助捏法對患者頸肩部肌肉以及上肢部肌肉進(jìn)行放松，時(shí)間控制在5min左右。再提拿患者頸后以及頸部兩邊的肌肉。隨后對患者依次施行頸項(xiàng)部拔伸旋轉(zhuǎn)法、端提頸椎法、頸椎斜扳法。最后，提拿揉按患者兩側(cè)肩井，振擊大椎以及叩打肩背，至此整個(gè)按摩流程結(jié)束。

15 療效判定

151 治療效果 痊愈：既有癥狀全部消失，肌肉力量完全恢復(fù)，頸及肢體功能完全恢復(fù)，可以投入到正常的工作中；顯效：既有癥狀有所減輕，頸及肩背疼痛程度有所減輕，頸及肢體功能有所恢復(fù)；無效：既有癥狀維持原樣甚至加重[2]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%。

152 功能改善 采用《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》對觀察組和對照組患者功能改善情況進(jìn)行評價(jià)[3]?？偡?4分，評價(jià)項(xiàng)目及對應(yīng)分?jǐn)?shù)如下：①眩暈16分；②頸肩痛4分；③頭痛2分；④日常生活和工作14分；⑤心理和社會適應(yīng)8分。收集治療前后的各自評分，然后計(jì)算出改善指數(shù)，改善指數(shù)為治療后、前評分之差與治療后評分的比值。

16 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<005時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組臨床療效比較 兩組治療總有效率比較，觀察組9222%優(yōu)于對照組的7778%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

22 兩組癥狀與功能改善情況比較 治療后癥狀與功能評分比較，觀察組（382±41）分優(yōu)于對照組的（296±38）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

23 兩組MPQ量表評分比較 MPQ量表各項(xiàng)指標(biāo)評分比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表3。

【摘 要】 目的：分析針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法：選取180例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，基于隨機(jī)分組原則將其分作觀察組90例和對照組90例。觀察組患者接受針灸+推拿治療；對照組患者接受單純的針灸治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：在治療總有效率方面，觀察組9222%優(yōu)于對照組7778%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；在癥狀與功能改善評分方面，觀察組（382±41）分優(yōu)于對照組（296±38）分，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；在MPQ量表評分比較方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：用“針灸加推拿”方法治療椎動脈型頸椎病比單純的針灸治療方法更具優(yōu)勢，有深化研究的必要，應(yīng)加大臨床應(yīng)用以及推廣力度。

【關(guān)鍵詞】 針灸；推拿；椎動脈型頸椎病；臨床觀察

【中圖分類號】R24415 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0048-02

椎動脈型頸椎病屬于頸椎病的一種常見類型，不僅癥狀復(fù)雜，而且遷延難愈，有多種治療方法可供選擇，但現(xiàn)階段仍舊以保守療法為主[1]。筆者選取180椎動脈型頸椎病患者為研究對象，以觀察針灸推拿療法治療該病的臨床療效，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2013年6月至2014年6月就診于我院的180例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，男、女患者分別為62例、118例；年齡40～72歲，平均（474±141）歲；病程05～17年，平均（75±39）年?；陔S機(jī)原則將180例患者分作觀察組90例和對照組90例，觀察組患者接受針灸+推拿治療，對照組患者接受單純的針灸治療。兩組患者在年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 符合1993年第2屆頸椎病專題座談會制定的《椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

13 排除標(biāo)準(zhǔn) ①治療前14d內(nèi)接受過藥物治療、理療以及針灸治療等；②耳源性眩暈患者、眼源性眩暈患者、高血壓患者、貧血患者等。

14 治療方法

141 針灸療法 找準(zhǔn)頸部壓痛點(diǎn)，使用28號針，進(jìn)針深度為10～15寸進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)使針尖略微朝向患者脊柱。采用平補(bǔ)平瀉操作手法，借助捻轉(zhuǎn)以及提插使其得氣，使針感能夠蔓延至上臂、肩部甚至脊柱下方。針刺結(jié)束后可對局部做溫灸處理。施針大椎穴時(shí)，使用2寸毫針進(jìn)行直接刺，具體操作時(shí)針尖微斜向上，深度控制在10～15寸之間，于局部形成酸脹感，并向患者頭部等有效擴(kuò)散。其他腧穴全部采用平補(bǔ)平瀉法，通過力度適宜的提插捻轉(zhuǎn)動作使之得氣，還可輔以溫灸，從而起到舒筋活絡(luò)以及驅(qū)寒鎮(zhèn)痛的效果。留針時(shí)間均控制在20～30min之間，1次/d。

142 推拿療法 要求患者保持坐位，推拿人員站在患者身后，掌根部適當(dāng)發(fā)力按揉肩中前穴、風(fēng)池穴、肩井穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴，輪換進(jìn)行，反復(fù)數(shù)輪。再對患者頸椎兩側(cè)進(jìn)行按揉，由上至下，反復(fù)按揉15遍左右。然后借助捏法對患者頸肩部肌肉以及上肢部肌肉進(jìn)行放松，時(shí)間控制在5min左右。再提拿患者頸后以及頸部兩邊的肌肉。隨后對患者依次施行頸項(xiàng)部拔伸旋轉(zhuǎn)法、端提頸椎法、頸椎斜扳法。最后，提拿揉按患者兩側(cè)肩井，振擊大椎以及叩打肩背，至此整個(gè)按摩流程結(jié)束。

15 療效判定

151 治療效果 痊愈：既有癥狀全部消失，肌肉力量完全恢復(fù)，頸及肢體功能完全恢復(fù)，可以投入到正常的工作中；顯效：既有癥狀有所減輕，頸及肩背疼痛程度有所減輕，頸及肢體功能有所恢復(fù)；無效：既有癥狀維持原樣甚至加重[2]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%。

152 功能改善 采用《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》對觀察組和對照組患者功能改善情況進(jìn)行評價(jià)[3]。總分44分，評價(jià)項(xiàng)目及對應(yīng)分?jǐn)?shù)如下：①眩暈16分；②頸肩痛4分；③頭痛2分；④日常生活和工作14分；⑤心理和社會適應(yīng)8分。收集治療前后的各自評分，然后計(jì)算出改善指數(shù)，改善指數(shù)為治療后、前評分之差與治療后評分的比值。

16 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<005時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組臨床療效比較 兩組治療總有效率比較，觀察組9222%優(yōu)于對照組的7778%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

22 兩組癥狀與功能改善情況比較 治療后癥狀與功能評分比較，觀察組（382±41）分優(yōu)于對照組的（296±38）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

23 兩組MPQ量表評分比較 MPQ量表各項(xiàng)指標(biāo)評分比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表3。