藍(lán) 云 江西省贛州市南康區(qū)太窩衛(wèi)生院 341400

腦梗死康復(fù)期氣虛血淤痰濁證采用益氣祛淤滌痰法治療的臨床效果分析

藍(lán) 云 江西省贛州市南康區(qū)太窩衛(wèi)生院 341400

目的：應(yīng)用益氣祛淤滌痰法對(duì)在病情康復(fù)期出現(xiàn)氣虛血淤痰濁證的腦梗死疾病患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選擇在我院就診的在病情康復(fù)期出現(xiàn)氣虛血淤痰濁證的腦梗死疾病患者74例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組37例。對(duì)照組患者采用拜阿司匹林治療；治療組患者在拜阿司匹林基礎(chǔ)上采用中醫(yī)益氣祛淤滌痰法治療。結(jié)果：治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用益氣祛淤滌痰法對(duì)在病情康復(fù)期出現(xiàn)氣虛血淤痰濁證的腦梗死疾病患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

益氣祛淤滌痰法 康復(fù)期 氣虛血淤痰濁證 腦梗死 治療

腦梗死疾病的發(fā)病主要是由于患者的腦血管處于閉塞狀態(tài)，使大腦局部由于缺氧或者缺血等因素的作用而導(dǎo)致發(fā)生壞死，使腦的生理功能出現(xiàn)一定的障礙，目前臨床對(duì)于腦梗死疾病還沒(méi)有特效的治療方法，病情在治療階段和治療后容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者身體健康會(huì)造成嚴(yán)重影響[1］。本次對(duì)在病情康復(fù)期出現(xiàn)氣虛血淤痰濁證的腦梗死疾病患者應(yīng)用益氣祛淤滌痰法治療的效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月－2014年10月在我院就診的在病情康復(fù)期出現(xiàn)氣虛血淤痰濁證的腦梗死患者74例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組37例。對(duì)照組患者腦梗死疾病患病時(shí)間5～19d，平均患病時(shí)間（8.6±1.3）d；男22例，女15例；年齡38～86歲，平均年齡（51.7±1.8）歲；治療組患者腦梗死疾病患病時(shí)間4～17d，平均患病時(shí)間（8.5± 1.2）d；男21例，女16例；年齡39～88歲，平均年齡（51.6± 1.7）歲。上述自然指標(biāo)組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 對(duì)照組：口服拜阿司匹林，100mg/次，1次/d，計(jì)劃治療1個(gè)月；治療組：口服拜阿司匹林，100mg/次，1次/d，服用中藥益氣祛淤滌痰湯，主要方劑組成為黃芪30g，當(dāng)歸、川芎各15g，地龍12g，赤芍、郁金、石菖蒲各10g，水煎服每日1劑，分早晚2次服用，計(jì)劃治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果、藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià) 痊愈：功能缺損程度評(píng)分減少比例已經(jīng)超過(guò)90%；顯效：功能缺損程度評(píng)分減少比例已經(jīng)超過(guò)45%，但沒(méi)有達(dá)到90%；有效：功能缺損程度評(píng)分減少比例已經(jīng)超過(guò)18%，但沒(méi)有達(dá)到45%；無(wú)效：功能缺損程度評(píng)分減少比例沒(méi)有達(dá)到18%[2］。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果 對(duì)照組患者的腦梗死康復(fù)期氣虛血淤痰濁證控制總有效率為70.3%；治療組患者的腦梗死康復(fù)期氣虛血淤痰濁證控制總有效率為91.9%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腦梗死康復(fù)期氣虛血淤痰濁證疾病治療效果比較〔n（%）〕

2.2 藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間 對(duì)照組藥物治療計(jì)劃共實(shí)施（19.68±3.54）d；治療組藥物治療計(jì)劃共實(shí)施（12.33± 3.57）d。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死康復(fù)期后期和后遺癥期主要以虛為主，又可由虛致實(shí)，虛主要以氣虛、脾以及腎虛為主，實(shí)則主要以淤、痰為主。因此，治療腦梗死康復(fù)期患者主要以益氣祛淤為治療原則。在中風(fēng)病患者的治療、康復(fù)環(huán)節(jié)中，滌痰法為其中的重要環(huán)節(jié)，要貫穿腦梗死康復(fù)期患者的整個(gè)治療過(guò)程中。本文中，嚴(yán)格按照腦梗死康復(fù)期患者的發(fā)病機(jī)制，并和現(xiàn)代藥理研究與臨床用藥經(jīng)驗(yàn)互相結(jié)合，找到益氣祛淤滌痰療法，將益氣祛淤滌痰湯作為基礎(chǔ)，成分主要包括黃芪、當(dāng)歸、川芎、地龍、赤芍、郁金以及石菖蒲等。本文中采用益氣祛淤滌痰湯方劑中的黃芪可以對(duì)患者的脾胃產(chǎn)生積極的益氣健脾的治療功效，能夠在最大程度上對(duì)患者的元?dú)膺M(jìn)行補(bǔ)充，在此基礎(chǔ)上加入當(dāng)歸和川芎兩味中藥，可以使活血功效增強(qiáng)，達(dá)到化淤不傷正的效果，石菖蒲具有良好的化濕開(kāi)竅豁痰功效，與當(dāng)歸聯(lián)合應(yīng)用，不僅能將患者體內(nèi)的垢膩去除，還不會(huì)對(duì)患者的元?dú)庠斐蓳p傷，赤芍性苦微寒，主要具有涼血散淤的治療功效，地龍主要具有通經(jīng)活絡(luò)的治療功效，郁金能夠達(dá)到行氣散淤效果，上述幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用，既可以達(dá)到益氣、祛淤、滌痰、活血、補(bǔ)血的效果，又不會(huì)對(duì)元?dú)庠斐蓳p傷。

現(xiàn)代藥理學(xué)中，黃芪能夠起到緩解動(dòng)脈粥樣硬化的作用，能夠大大降低炎癥介質(zhì)，減少給血管帶來(lái)的損傷；赤芍則能夠給鈣代謝產(chǎn)生影響，給TXA2/PGI2平衡抗動(dòng)脈硬化進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而有效降低低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇以及膽固醇水平，并使高血脂導(dǎo)致的TXA2/PGI2比值逐漸平衡，另外，還能夠大大降低血漿脂質(zhì)過(guò)氧化物、鈣、動(dòng)脈壁脂質(zhì)以及主動(dòng)脈瓣面積等；當(dāng)歸則能夠有效清除自由基，起到較好地抗氧化作用，并保護(hù)血管內(nèi)膜不受損傷，使脂質(zhì)進(jìn)入、移出血管壁時(shí)能夠保持動(dòng)態(tài)平衡；另外，還能夠起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的效果；石菖蒲則能夠有效保護(hù)缺血腦細(xì)胞，僅僅使受損神經(jīng)元出現(xiàn)輕度腫脹，并使細(xì)胞器形態(tài)保持正常，并保證毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞膜的完整；郁金則能夠有效改善血液流變性和紅細(xì)胞功能，降低紅細(xì)胞聚集性，進(jìn)一步提高紅細(xì)胞的抗氧化能力和變形能力，減少給紅細(xì)胞膜帶來(lái)的損傷，并維護(hù)血液黏度；川芎則能夠有效抑制血小板的聚集，防止顱內(nèi)外血管出現(xiàn)收縮，阻止血管異常舒縮惡性循環(huán)，最終達(dá)到預(yù)防、治療的目的；地龍成分經(jīng)過(guò)提取后，能夠制備出多種纖溶酶原激活物和纖溶酶制劑，具備較好的溶解血栓效果；且能夠預(yù)防缺血性腦卒中，進(jìn)而有效緩解缺血性腦卒中患者的臨床癥狀。

本組結(jié)果表明，治療組患者腦梗死康復(fù)期氣虛血淤痰濁證疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用益氣祛淤滌痰法對(duì)在病情康復(fù)期階段出現(xiàn)氣虛血淤痰濁證的腦梗死患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

[1]秦笛，馬春華，于宏男，等.益氣祛瘀滌痰法治療腦梗塞康復(fù)期氣虛血瘀痰濁證療效觀察〔J〕.陜西中醫(yī)，2013，34（3）：286－287.

[2]張麗麗，杜宇征，儲(chǔ)芹，等.近年來(lái)“醒腦開(kāi)竅”針刺法治療中風(fēng)的臨床及基礎(chǔ)研究〔J〕.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（6）：1240.

（編輯楊陽(yáng)）

R743.33

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1001－7585（2015）22－3063－02

2015－04－07