黃艷麗 福建省泉州市第一醫(yī)院皮膚科 362000

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者生活質(zhì)量的臨床調(diào)查分析

黃艷麗 福建省泉州市第一醫(yī)院皮膚科 362000

目的：探討復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者生活質(zhì)量狀況及其影響因素。方法：采用生活質(zhì)量普適量表（QOL－35）對125例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者和81例正常對照者進行生活質(zhì)量狀況調(diào)查。結(jié)果：復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者生活質(zhì)量總分和各個維度均明顯低于正常對照組，且差異具有顯著性。生活質(zhì)量總分與疾病病程及復(fù)發(fā)次數(shù)成負相關(guān)。結(jié)論：復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者的生活質(zhì)量明顯降低，且生活質(zhì)量與病程和復(fù)發(fā)次數(shù)有關(guān)。需從生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，努力提高患者的生活質(zhì)量。

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹 生活質(zhì)量

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染泌尿生殖器及肛門皮膚黏膜而引起的一種性病，具有反復(fù)發(fā)作、難治愈的特點，常給患者帶來生理性和身心上的痛苦。近年來，人群感染率在世界范圍內(nèi)漸增[1］。現(xiàn)對復(fù)發(fā)性生殖器皰疹（Recurrent genital herpes，RGH）患者進行生活質(zhì)量調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年1月－2014年6月在我科門診確診為RGH125例（患者組）。其中男78例，女47例；年齡18～65歲，平均年齡（28±10）歲；病程3個月～4年，平均病程（6.9±4.7）個月；復(fù)發(fā)3～13次，平均復(fù)發(fā)（6± 2）次；文化程度：大專及以上的39例，高中及中專50例，初中及以下20例，小學(xué)及文盲16例。已婚67例，未婚58例。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合RGH診斷標(biāo)準(zhǔn)[2］。健康對照組：來自于朋友、同事、患者的陪同人員，共81例，其中男47例，女34例；年齡16～60歲，平均年齡（25±9）歲；文化程度：大專及以上的28例，高中及中專33例，初中及以下11例，小學(xué)及文盲9例。已婚45例，未婚36例。所有病例均排除合并內(nèi)科性疾病及其他性病（如梅毒、尖銳濕疣、HIV感染等），排除各類精神障礙、近期服用精神類藥物者，排除妊娠及哺乳期女性?；颊呓M及對照組在年齡、性別、文化程度進行比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 采用生活質(zhì)量普適表（35item quality of life instrument，QOL－35）對患者生活質(zhì)量進行評價，其中包括35個條目，分別為一般健康和生活質(zhì)量、生理功能、獨立生活能力、心理功能、社會功能、生活環(huán)境6個維度?？偡趾透骶S度得分0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進行分析，成組計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組生活質(zhì)量評分比較 患者組QOL總分及各維度與對照組比較明顯降低，具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 患者組與對照組生活質(zhì)量各維度和總分比較

2.2 不同病程、復(fù)發(fā)次數(shù)RGH患者生活質(zhì)量評分比較

患者組以病程超過6個月為標(biāo)準(zhǔn)分為2組，進行生活質(zhì)量比較，各維度和總分2組間差異有顯著性（P＜0.05）?；颊呓M以復(fù)發(fā)次數(shù)超過5次為標(biāo)準(zhǔn)分為2組，進行生活質(zhì)量比較，各維度和總分2組間差異有顯著性（P＜0.05）。見表2、3。

表2 不同病程RGH患者生活質(zhì)量各維度和總分比較

3 討論

QOL－35是評價中國一般人群生活質(zhì)量較理想的工具[3］，本次調(diào)查顯示RGH對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯負面影響，RGH患者生活質(zhì)量與復(fù)發(fā)次數(shù)、病程時間成負相關(guān)。目前臨床上對RGH尚無滿意的治療方案，患者既要承擔(dān)疾病反復(fù)發(fā)作所帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，也因該病帶來不少心理壓力。患者常有缺乏自信、焦慮、緊張、睡眠障礙、抑郁、絕望等不良情緒，精神因素可從潛伏相關(guān)轉(zhuǎn)錄物、皮質(zhì)類固醇、細胞免疫和白介素－6等方面導(dǎo)致單純皰疹病毒復(fù)發(fā)[4］。對患者加以心理干預(yù)，不僅可以調(diào)整患者不良心理狀態(tài)，還可以對其免疫系統(tǒng)起到積極調(diào)節(jié)作用，減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)[5，6］。

表3 不同復(fù)發(fā)次數(shù)RGH患者生活質(zhì)量各維度和總分比較

綜上所述，筆者應(yīng)從生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，在藥物治療基礎(chǔ)上對RGH患者進行積極健康教育、心理疏導(dǎo)，以提高治療效果及患者生活質(zhì)量。

[1]Mindel A，McHugh L，et al.Genital herpes：an internet－based survey〔J〕.Int J STD AIDS，2009，20（11）：785－789.

[2]中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會臨床診療指南工作委員會，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會臨床診療指南委員會.生殖器皰疹臨床診療指南（2009）〔J〕.中華皮膚科雜志，2009，42（12）：877－878.

[3]武陽豐，謝高強，李瑩，等.國人生活質(zhì)量普適表的編制與評價〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2005，26（10）：751－756.

[4]劉澤虎，劉貞富.精神因素與復(fù)發(fā)性生殖器皰疹相關(guān)的研究進展〔J〕.國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊，2003，29（4）：258－260.

[5]馮燕開.心理干預(yù)對復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者的心理健康狀況的影響〔J〕.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2005，11（22）：3760.

[6]陳晉廣.心理干預(yù)對復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者的生活質(zhì)量的影響〔J〕.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，34（5）：784－785.

（

編輯楊陽）

R752.1

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1001－7585（2015）22－3161－02

2015－03－23