本期回答：劉春陽(yáng)

北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師，畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)兒科專業(yè)。在新生兒保健、嬰幼兒喂養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育、計(jì)劃免疫、兒童行為指導(dǎo)、兒童語(yǔ)言障礙和常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病的診斷及治療等方面，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

1.寶寶1個(gè)多月開(kāi)始到現(xiàn)在4個(gè)月一直發(fā)濕疹，目前是純母乳喂養(yǎng)，之前有段時(shí)間吃過(guò)奶粉，現(xiàn)在4個(gè)月了不知道能不能添加輔食，如果能，怎么添加比較好呢？是不是剛開(kāi)始要吃抗敏的米粉？

如果母乳比較充足，可以5～6個(gè)月左右再添加輔食。

如果母乳不夠孩子吃，需要添加奶粉，最好吃部分水解蛋白奶粉，來(lái)防止過(guò)敏。

輔食添加從米粉開(kāi)始，從少量開(kāi)始添加，觀察孩子濕疹是否加重，如果沒(méi)有變化，可以循序漸進(jìn)的繼續(xù)添加。之后添加菜泥、水果泥，7個(gè)月以后添加蛋黃，當(dāng)然每種食物的添加方式仍然是循序漸進(jìn)。沒(méi)有濕疹或過(guò)敏的孩子，蛋黃添加可以稍早些。

如果孩子濕疹明顯加重，建議抽血檢查一下過(guò)敏原。

2.寶寶6個(gè)月，咳嗽2個(gè)月了。一般是早上起床和哭了以后會(huì)咳嗽幾聲，沒(méi)有感冒發(fā)燒流鼻涕，肺部沒(méi)什么問(wèn)題。去看了幾次醫(yī)生，查過(guò)血，吃了好多藥還是不見(jiàn)起色。就只是咳嗽幾聲，其他都正常，不過(guò)總是抓耳朵和揉眼睛、鼻子，不知道這是怎么回事？

如果孩子吃奶好、精神好、咳嗽時(shí)沒(méi)有痰音，也沒(méi)有嗆奶、口周發(fā)青的情況，應(yīng)該問(wèn)題不大，也不用吃太多的藥物。另外注意有無(wú)過(guò)敏的問(wèn)題，過(guò)敏也會(huì)引起孩子長(zhǎng)時(shí)間咳嗽。

孩子揉眼睛、鼻子，抓耳朵，也要注意有無(wú)過(guò)敏的情況，必要時(shí)可以檢測(cè)過(guò)敏原。

3.我家寶寶是純母乳喂養(yǎng)，之前一直比較正常，但最近（5個(gè)半月）突然吃得很少，吃吃停停，我的奶量會(huì)不會(huì)縮回去??？上兩個(gè)星期給他添了米糊，消化還好，但這個(gè)禮拜感冒了，上吐下瀉，過(guò)了兩天好了，可是比以前更厭奶了，怎么辦呀？

如果感覺(jué)奶水吃不完，可以適當(dāng)擠出來(lái)，乳房總是不排空，會(huì)引起回奶。上吐下瀉等消化系統(tǒng)疾病或胃腸型感冒會(huì)影響孩子的食欲，一般會(huì)在疾病恢復(fù)后慢慢好轉(zhuǎn)，可以服用一段時(shí)間益生菌，調(diào)整消化功能，幫助恢復(fù)食欲。

4.寶寶4個(gè)月，這幾天睡一小會(huì)兒就大哭，把他抱起來(lái)哄一下又睡，放在床上沒(méi)睡多久又哭，反反復(fù)復(fù)的。沒(méi)辦法，只能半夜抱著她在房間里走來(lái)走去，有時(shí)就讓她睡在我的身上。請(qǐng)問(wèn)這到底是受驚了還是寶寶哪里不舒服？

如果孩子白天吃奶好、精神好，生長(zhǎng)發(fā)育正常，應(yīng)該問(wèn)題不大，夜里哭鬧可能與白天的活動(dòng)、腸痙攣、維生素D缺乏等有關(guān)系。可以每天用溫?zé)岬氖职慈嗪⒆拥母共?，每?0～15分鐘，每天3次，能改善腸痙攣等腹部不適。睡前1個(gè)小時(shí)內(nèi)不要讓孩子過(guò)度興奮，比如玩舉高高等游戲。還可以驗(yàn)血，檢測(cè)維生素D含量是否缺乏。另外要注意培養(yǎng)孩子良好的睡眠習(xí)慣，即不要抱著搖著睡，要逐漸學(xué)習(xí)放在床上自動(dòng)入睡。

5.我家寶寶3個(gè)月，最近發(fā)現(xiàn)他下眼瞼的眼睫毛中間有好多根是倒向眼珠的，我很擔(dān)心時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)不會(huì)損壞眼球？他的眼睛特別是接近下眼瞼的地方經(jīng)常有白色眼屎在里面，是不是跟這個(gè)有關(guān)系呢？該怎么做才能改善眼睫毛倒長(zhǎng)的狀況？還有眼屎要怎么清理呢？

這種情況是倒睫，可以經(jīng)常用手向外輕輕拉下眼瞼，使眼睫毛離開(kāi)眼球。

有白色分泌物是有炎癥，需要看看眼科，在醫(yī)生指導(dǎo)下滴入消炎眼藥水消炎。有分泌物可能與倒睫有關(guān)系，如果有分泌物同時(shí)伴有流淚，也可能有鼻淚管不通的情況，需要醫(yī)生檢查后確定。眼分泌物可以用棉簽蘸溫水清理，注意兩只眼睛分別用兩根棉簽清理，以免交叉感染。當(dāng)然，消炎和解決鼻淚管不通是主要的。

一般倒睫會(huì)隨著孩子的長(zhǎng)大逐漸好轉(zhuǎn)，但極少數(shù)嚴(yán)重的倒睫有可能損傷角膜，可能需要手術(shù)。

6.女兒10個(gè)月，最近發(fā)現(xiàn)她屁股上、大腿處、手腕處長(zhǎng)了一些底部紅、上面有水泡的顆粒，大的有綠豆那么大，小的和薏米差不多。孩子沒(méi)有撓，所以應(yīng)該不癢，也不發(fā)燒。到今天為止，有些已變成黑色的結(jié)痂，但同時(shí)又有新的長(zhǎng)出來(lái)。請(qǐng)問(wèn)這會(huì)是水痘嗎？（因?yàn)閾?dān)心是水痘，所以差不多1周了不敢給她洗澡、吃雞蛋、吃豆腐），前兩天打噴嚏，昨天說(shuō)好了點(diǎn)，但是今天，孩子外婆說(shuō)上午有拉一次水樣的大便，精神不太好，不肯吃東西，到現(xiàn)在為止，只吃了半碗稀飯，吃了一次奶但吐了。請(qǐng)問(wèn)這要緊嗎？

從描述來(lái)看，像是水痘，不知寶寶是否有水痘接觸史，如果有，診斷為水痘應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題。另外注意是否新加了容易引起過(guò)敏的食物，例如魚(yú)、蝦，還要注意這種皮損是否反復(fù)出現(xiàn)，以排除過(guò)敏原因。目前對(duì)皮疹的變化可以暫時(shí)先觀察，避免吹風(fēng)和吃“發(fā)物”是正確的。

目前孩子打噴嚏、腹瀉的情況可能是胃腸性感冒，注意孩子腹瀉的嚴(yán)重程度，如果大便水量比較多，同時(shí)孩子吃得不好或有嘔吐，即出量大于入量，這時(shí)孩子會(huì)有脫水的可能，容易有生命危險(xiǎn)，要去醫(yī)院及時(shí)補(bǔ)液、治療。