趙 宏 高玉琴 程 丹 興 文

1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科，遼寧沈陽(yáng) 110002；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院護(hù)理部，遼寧沈陽(yáng) 110002

教學(xué)質(zhì)量是高等院校培養(yǎng)人才的生命線[1]。 教學(xué) 質(zhì)量是一個(gè)永恒的話題，許多學(xué)者看法不一，但其最基本的含義是指學(xué)生通過(guò)教學(xué)活動(dòng)所產(chǎn)生的知識(shí)、能力等各方面的變化與最初的教學(xué)目標(biāo)的相符程度。而大眾認(rèn)為，評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的好壞要通過(guò)學(xué)生畢業(yè)后從事工作的能力、社會(huì)適應(yīng)能力等反映，即教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的本質(zhì)是對(duì)教學(xué)目標(biāo)程度的判斷[2]。 教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)是利用教育評(píng)價(jià)的理論和技術(shù)對(duì)教學(xué)過(guò)程及其結(jié)果是否達(dá)到一定質(zhì)量要求所做出的價(jià)值判斷，簡(jiǎn)稱教學(xué)評(píng)價(jià)[3]。 胡平波等[4]于2009 年提出了構(gòu)建高校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，提出了三個(gè)重要指標(biāo)即人文關(guān)懷、知識(shí)傳授及能力培養(yǎng)，認(rèn)為“人文關(guān)懷是教學(xué)質(zhì)量的前提，知識(shí)傳授是教學(xué)質(zhì)量的核心，能力培養(yǎng)是教學(xué)質(zhì)量的升華”。 李丹等[5]認(rèn)為，衡量教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)即是評(píng)價(jià)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生接受教師授課的程度或滿意度，可以影響學(xué)生學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)效果。房寶俊[6]也認(rèn)為，學(xué)生滿意度是衡量教學(xué)質(zhì)量的重要參照。 目前醫(yī)學(xué)學(xué)科越分越細(xì)，口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)科也越分越細(xì)[7]，培養(yǎng)的專業(yè)人才越來(lái)越技術(shù)精湛，口腔護(hù)理學(xué)也是其分支之一。目前基于本科生的口腔護(hù)理學(xué)教育僅限于大學(xué)三年級(jí)的24 學(xué)時(shí)， 與口腔專業(yè)的系統(tǒng)理論知識(shí)不能相較。為全面了解護(hù)理本科生對(duì)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)的滿意度，并找出影響學(xué)生滿意度的一般因素，本研究對(duì)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“我?！保┳o(hù)理本科生進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，不但為今后口腔護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法和策略提供依據(jù)，而且能夠通過(guò)調(diào)查找出影響教學(xué)滿意度的因素，以便提高教學(xué)質(zhì)量，真正做到傳承人文精神、傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我校2010 級(jí)96 期五年制護(hù)理本科生共57人， 其中女52 人， 男5 人， 年齡20～23 歲， 平均（21.30±0.84）歲。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)計(jì)問(wèn)卷 在參考我校教務(wù)處制訂的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表的基礎(chǔ)上閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，由研究者自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，包括職業(yè)素質(zhì)、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、教學(xué)手段、教學(xué)效果5 個(gè)維度共26 個(gè)條目， 每個(gè)條目采用5 級(jí)評(píng)分（非常滿意5 分、滿意4 分、一般3 分、不滿意2 分、非常不滿意1 分）。另設(shè)一個(gè)開放式問(wèn)題，請(qǐng)護(hù)理本科生寫出在口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在哪些問(wèn)題并提出建議。 滿意度為非常滿意和滿意的人數(shù)占總數(shù)的百分比。 問(wèn)卷附帶一張一般狀況調(diào)查表，包括性別、年齡、家庭居住地、父母文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)收入、學(xué)習(xí)壓力、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)風(fēng)氣、課后復(fù)習(xí)時(shí)間、文體活動(dòng)時(shí)間以及有無(wú)獲得榮譽(yù)稱號(hào)等項(xiàng)目。

1.2.2 信度檢測(cè) 量表正式調(diào)查前需要進(jìn)行內(nèi)部一致性檢測(cè)。首先隨機(jī)選擇17 名護(hù)理本科生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果問(wèn)卷各維度的Cronbach's α 系數(shù)為0.860～0.938，量表總體的Cronbach's α 系數(shù)為0.967，具有高度的內(nèi)部一致性。

1.2.3 問(wèn)卷回收 由研究者解釋研究目和填寫方法，采用不記名方式填寫， 打消學(xué)生顧慮并當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷57 份，回收57 份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 一般人口學(xué)資料采用百分比描述；滿意度采用均值、標(biāo)準(zhǔn)差及百分比描述；學(xué)生一般狀況與教學(xué)滿意度的相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)性分析方法并進(jìn)行多元回歸分析找出影響因素。 以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的一般人口學(xué)資料

研究對(duì)象的一般人口學(xué)資料見表1。

表1 一般人口學(xué)資料（n=57）

2.2 護(hù)理本科生對(duì)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)的滿意度

護(hù)理本科生對(duì)口腔護(hù)理教學(xué)的總體滿意度為89.07%，各維度滿意度排序由高到低為：職業(yè)素質(zhì)、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、教學(xué)手段及教學(xué)效果。 見表2。

表2 護(hù)理本科生對(duì)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)的滿意度（分，s）

表2 護(hù)理本科生對(duì)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)的滿意度（分，s）

項(xiàng)目 條目數(shù) 總分 條目均分 滿意度（%）總體滿意度職業(yè)素質(zhì)教學(xué)態(tài)度教學(xué)能力教學(xué)手段教學(xué)效果26 54845 115.79±11.58 23.25±2.52 18.19±2.13 36.23±3.75 17.12±2.25 21.00±2.73 4.45±0.63 4.65±0.07 4.55±0.08 4.53±0.61 4.28±0.70 4.20±0.68 89.07 93.00 90.95 90.58 85.60 84.00

2.3 學(xué)生一般狀況與教學(xué)滿意度的相關(guān)性分析

學(xué)生的性別、年齡、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)業(yè)壓力、學(xué)習(xí)環(huán)境、課后復(fù)習(xí)時(shí)間、課后活動(dòng)時(shí)間及有無(wú)獲得榮譽(yù)稱號(hào)與總體滿意度的相關(guān)性分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。學(xué)生的家庭居住地（r=0.300，P=0.001）、父親文化程度（r=0.242，P=0.007）、母親文化程度（r=0.329，P=0.000）與總體滿意度呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；學(xué)習(xí)風(fēng)氣 （r=-0.178，P=0.047） 與總體滿意度呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 見表3。

表3 學(xué)生一般狀況與教學(xué)滿意度相關(guān)性

2.4 多元回歸分析影響因素分析

多元回歸分析顯示，影響教學(xué)滿意度的最終因素是母親的文化程度（P ＜0.05）。 見表4。

表4 多元回歸分析最終影響因素分析

2.5 開放式問(wèn)題的調(diào)查結(jié)果

護(hù)生對(duì)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)的意見和建議主要為理論課模型教具較少，對(duì)牙體結(jié)構(gòu)沒有直觀印象；不能真實(shí)看到口腔科特殊治療器械的外觀及功能，通過(guò)多媒體放映的照片也不能清晰的知曉器械的實(shí)際大小及質(zhì)感；口腔科疾病具有特殊性，對(duì)于具體的治療操作很難理解；所用口腔科材料種類太多，搞不清楚，調(diào)拌方法不能掌握；需要更多的理論聯(lián)系臨床實(shí)際；實(shí)習(xí)課時(shí)間太少，每組安排的學(xué)生太多，不能充分熟悉口腔護(hù)士的責(zé)任，實(shí)習(xí)空間不夠，教師的演示看不清楚。

3 討論

口腔護(hù)理學(xué)是一門新興的快速發(fā)展的學(xué)科。在原衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材中，護(hù)理專業(yè)劃定了“口腔護(hù)理”和“重癥監(jiān)護(hù)”兩個(gè)專業(yè)護(hù)理方向，這是我國(guó)護(hù)理行業(yè)由大科護(hù)理轉(zhuǎn)向?qū)？谱o(hù)理的一個(gè)標(biāo)志，標(biāo)志著我國(guó)加快了護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變， 和向國(guó)際化發(fā)展的趨勢(shì)。 社會(huì)對(duì)口腔衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加，加之在口腔科學(xué)診治方法技術(shù)快速更新的影響下，口腔護(hù)理也越來(lái)越傾向于專科化，因此，急需口腔?？谱o(hù)理人才?？谇粚？谱o(hù)士在口腔疾患的診療中起著重要的作用，在口腔護(hù)理中的地位已日益凸顯[8]。 特別是近年來(lái)逐漸形成以高等護(hù)理教育為主流的教學(xué)模式[9]，旨在培養(yǎng)高級(jí)口腔護(hù)理人才。

3.1 滿意度調(diào)查

學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)的總體滿意度為89.07%，滿意度一般。 各維度從高到低的順序依次為職業(yè)素質(zhì)、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、教學(xué)手段及教學(xué)效果。

滿意度最高的維度為職業(yè)素質(zhì)，占93.00%，滿意度第二的維度為教學(xué)態(tài)度，占90.95%。 說(shuō)明授課教師具備基本的教學(xué)素質(zhì)，教學(xué)態(tài)度端正，能夠按照教學(xué)大綱的要求認(rèn)真完成課堂教學(xué)任務(wù)。教師良好的教學(xué)態(tài)度能對(duì)學(xué)生產(chǎn)生積極的影響，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，獲得學(xué)生的認(rèn)可，提高教學(xué)滿意度[10]。

教學(xué)能力滿意度為90.58%。 由于本課程為考查課，學(xué)生對(duì)考查課重視程度不如考試課，學(xué)生的隨意性很大， 課堂上很難調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與主動(dòng)性[11]。學(xué)生參與度不高， 難免對(duì)教師的教學(xué)熱情產(chǎn)生影響。另外一項(xiàng)不可忽略的因素即是口腔護(hù)理學(xué)授課分別由3 位教師講授，教師全部由臨床護(hù)士長(zhǎng)兼任，教師變換相對(duì)課時(shí)較多，導(dǎo)致學(xué)生不能較快適應(yīng)各個(gè)教師的教學(xué)風(fēng)格及教學(xué)習(xí)慣，這些教師都不從事專門的教育工作，缺乏專業(yè)的教學(xué)理論及教學(xué)方法[12]。 而在討論高校課堂教學(xué)質(zhì)量的問(wèn)題時(shí)，大家關(guān)注的焦點(diǎn)往往是教師。教學(xué)過(guò)程是教師與學(xué)生互相溝通、互相交流、互相啟發(fā)和共同探索的過(guò)程， 在關(guān)注教師課堂表現(xiàn)時(shí)，不要忽略了學(xué)生也是影響課堂教學(xué)質(zhì)量的重要因素[13]。 杜威指出，教育活動(dòng)是教師和學(xué)生主動(dòng)參與、共同建設(shè)的過(guò)程。這些問(wèn)題在今后的教學(xué)工作中值得高校教師關(guān)注。 因此，教師如何在授課中調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情也是教師教學(xué)能力的一種體現(xiàn)。

教學(xué)手段滿意度為85.6%。 教學(xué)手段比較單一，過(guò)多依靠多媒體，反而忽略了板書的重要性，進(jìn)而減少了與學(xué)生的溝通交流。 口腔護(hù)理學(xué)與牙齒分不開，令人熟悉卻又不能完全了解，需要適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模型深化理論。 而缺乏相應(yīng)的模型、教具則是口腔護(hù)理學(xué)授課的一大缺點(diǎn)。

滿意度最低的維度為教學(xué)效果，占84%。 我?？谇蛔o(hù)理學(xué)課程設(shè)置為大學(xué)三年級(jí)第六學(xué)期開課，考試類型為考查課，理論課24 學(xué)時(shí)，課間見習(xí)8 學(xué)時(shí)。 理論課主要講授口腔應(yīng)用解剖生理、口腔科一般診療技術(shù)、口腔科護(hù)理管理、牙體牙髓疾病的護(hù)理、口腔黏膜疾病、錯(cuò)頜畸形護(hù)理、牙列缺損護(hù)理、口腔頜面部外科（炎癥、腫瘤及先天性疾病）的護(hù)理及口腔?？漆t(yī)院院感控制。 課時(shí)相對(duì)內(nèi)容較少，教師根據(jù)授課大綱對(duì)教學(xué)內(nèi)容選擇性進(jìn)行重點(diǎn)講解和一般講授，教師沒有充足的時(shí)間達(dá)到面面俱到，因此學(xué)生得到的信息往往較多，但是比較凌亂，系統(tǒng)性差，不能夠?qū)W以致用，不能達(dá)到理想的教學(xué)效果。

針對(duì)護(hù)理本科生提出的開放式問(wèn)題，歸納總結(jié)為實(shí)習(xí)課空間不夠，資源緊張，這與趙宏等[14]調(diào)查的結(jié)果一致。 為了提高學(xué)生滿意度，2015 年實(shí)習(xí)課將改在口腔醫(yī)學(xué)院教學(xué)中心。教學(xué)中心具備完善的教學(xué)系統(tǒng)及實(shí)習(xí)空間，可以提供充足的人力與物力滿足學(xué)生的實(shí)習(xí)需求。

3.2 相關(guān)性因素

學(xué)生的性別、年齡、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)業(yè)壓力、學(xué)習(xí)環(huán)境、課后復(fù)習(xí)時(shí)間、課后活動(dòng)時(shí)間及有無(wú)獲得榮譽(yù)稱號(hào)與總體滿意度沒有相關(guān)性。與教學(xué)總體滿意度具有相關(guān)性的因素為家庭居住地、父母文化程度與總體滿意度呈正相關(guān)； 學(xué)習(xí)風(fēng)氣與總體滿意度呈負(fù)相關(guān)。即家庭居住地在城市、父母文化程度越高、學(xué)習(xí)風(fēng)氣越濃厚，教學(xué)的總體滿意度越高。反之，家庭居住地在農(nóng)村、父母文化程度越低、學(xué)習(xí)風(fēng)氣越不良，教學(xué)的總體滿意度越低。母親的文化程度是影響教學(xué)滿意度的最終決定因子。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)深入發(fā)展，社會(huì)思想多元化，大學(xué)生的思想受社會(huì)經(jīng)濟(jì)思想的影響，呈現(xiàn)出前所未有的各種復(fù)雜狀況。 其中，農(nóng)村籍大學(xué)生的心理健康問(wèn)題尤為突出[15]。 在學(xué)生一般狀況調(diào)查中，農(nóng)村大學(xué)生占49.1%；家庭經(jīng)濟(jì)狀況以月收入1000～4000 元為多，說(shuō)明護(hù)理專業(yè)大學(xué)生有一半來(lái)自農(nóng)村，而且大多家庭生活不夠?qū)捲?。能夠考入大學(xué)并生活在城市是整個(gè)家庭甚至整個(gè)村莊的榮耀，因此在一入學(xué)便肩負(fù)著父輩的期望，自我目標(biāo)定位過(guò)高，面對(duì)挫折的承受力相對(duì)弱?。涣硪环矫鎻霓r(nóng)村進(jìn)入城市，面對(duì)條件優(yōu)越的城市籍同學(xué)，強(qiáng)烈的對(duì)比使他們產(chǎn)生自卑感，因此，農(nóng)村大學(xué)生的心理可能榮譽(yù)感與自卑感并存。農(nóng)村籍大學(xué)生高考后進(jìn)入城市上大學(xué)，所面對(duì)的是一個(gè)和自己出生、成長(zhǎng)的農(nóng)村環(huán)境截然不同的城市生活，環(huán)境的巨大變化使他們的心理會(huì)隨之產(chǎn)生許多不適和困惑[16]，不能適時(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。其次，由于城鄉(xiāng)教育水平差異，農(nóng)村籍大學(xué)生習(xí)慣了灌輸式教學(xué)方法，比較大學(xué)課程相對(duì)自由、探索性強(qiáng)的特點(diǎn)，他們一下子感到盲從，找不到適合自己的學(xué)習(xí)方法，與自己在高中的學(xué)習(xí)方法相距甚遠(yuǎn)，雖然認(rèn)真學(xué)習(xí)，但考試成績(jī)卻不理想，因此教學(xué)滿意度低。 這與熊華軍等[17-18]的研究結(jié)果一致。

由于一般的大學(xué)生來(lái)自農(nóng)村，相應(yīng)的父母文化程度一般，以初中為主。 結(jié)果表明，父母的文化程度越高，教學(xué)滿意度越高。農(nóng)村父母一般文化水平不高，沒有接受過(guò)系統(tǒng)、專業(yè)的教育，缺乏子女溝通的技能。而且農(nóng)村大學(xué)生需要遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，來(lái)到城市學(xué)習(xí)，與父母接觸的機(jī)會(huì)、時(shí)間都不如城市大學(xué)生。 而文化層次相對(duì)較高的城市父母比較開明，一般可以和子女平等交流，聽取意見，尊重對(duì)方。 因此對(duì)于大學(xué)課堂的自由、平等、交流的教學(xué)方式適應(yīng)快，易于與同學(xué)及授課教師建立信任感，滿意度較高。 這同高靜等[19]的看法相一致。

良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣是提高教學(xué)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)[20]。課堂秩序良好，不但授課教師可以集中精力，而且聽課學(xué)生也能在良好、安靜的氛圍中認(rèn)真聆聽教師的講解，可以對(duì)所講內(nèi)容深刻理解。相反，如果課堂秩序混亂，不但教師情緒受到影響無(wú)法集中精力授課，而且學(xué)生聽課效果也大打折扣，教師與學(xué)生間無(wú)法有效溝通，教學(xué)滿意度低。

護(hù)理本科生來(lái)自全國(guó)各地， 各自的家庭情況、成長(zhǎng)環(huán)境不盡相同，求學(xué)過(guò)程也是各不一樣。 本文調(diào)查了護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在各個(gè)維度對(duì)教學(xué)的滿意度，系統(tǒng)地分析了影響滿意度的一般人口學(xué)因素。因此對(duì)從事高校教育教學(xué)工作的教師提出今后教學(xué)工作中應(yīng)該重視的問(wèn)題： 在學(xué)生自身因素?zé)o法改變的情況下，高校教師要重視大學(xué)生的心理問(wèn)題，特別是農(nóng)村籍大學(xué)生的心理健康問(wèn)題，高校教師要幫助大學(xué)生特別是農(nóng)村籍大學(xué)生盡快適應(yīng)大學(xué)的教育教學(xué)方法，提高教學(xué)滿意度。

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