李彩虹（吉林省長(zhǎng)春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 136000）

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究

李彩虹
（吉林省長(zhǎng)春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 136000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的效果。方法 共選擇2011年1月～2015年2月為我院收治的DPN患者98例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)方法治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，給予滋陰清熱通絡(luò)方口服及血塞通注射液靜脈滴注治療，15天為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)治療1個(gè)療程后，觀察組臨床治愈13例，顯效22例，有效12例，無效2例，總有效率95.92%；對(duì)照組臨床治愈7例，顯效15例，有效15例，無效12例，總有效率78.33%。觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方法治療DPN效果理想，值得推廣。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

糖尿病周圍神經(jīng)病變（d iabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最為常見的微血管慢性并發(fā)癥之一，隨著近年來糖尿病發(fā)病率的升高，DPN的發(fā)病率也呈逐年升高趨勢(shì)，糖尿病患者的DPN發(fā)病率在10%～90%之間，而我國(guó)糖尿病患者DPN的發(fā)病率則在65%左右，DPN除具有發(fā)病率高的特征外，尚具有病變發(fā)生早、癥狀較多和不易治愈等特點(diǎn)［1-2］。DPN的主要臨床癥狀包括四肢對(duì)稱性或非對(duì)稱性的麻木、疼痛，膝腱反射、踝反射減弱或消失，同時(shí)可伴有燒灼感、蟻?zhàn)吒屑案杏X障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等，癥狀典型者可有手套及襪套樣感覺，如發(fā)病后失治誤治，病情逐漸嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致患者發(fā)生足部潰瘍、壞疽，需要截肢［3］，故DPN給廣大糖尿病患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。西醫(yī)治療本病以控制血糖、降血脂、降血壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、鎮(zhèn)靜止痛為主，但單純使用西醫(yī)療法效果欠佳，而中醫(yī)藥在改善DPN患者的臨床癥狀方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。近年來筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療DPN，取得了理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2015年2月為我院收治的DPN患者98例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組男26例，女23例，年齡47～66歲，平均年齡（52.3±3.9）歲，病程7～15年，平均（11.3±3.1）年，DPN病程9個(gè)月～5.5年，平均（3.8±0.9）年；對(duì)照組男28例，女21例，年齡48～67.5歲，平均年齡（52.4±3.6）歲，病程8～13.5年，平均（11.5±3.0）年，DPN病程6個(gè)月～4.5年，平均（3.6±1.1）年。兩組患者性別、年齡、糖尿病病程、DPN病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)方法治療：調(diào)節(jié)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制血糖，均采用長(zhǎng)效胰島素注射液皮下注射，控制血糖及糖化血紅蛋白水平大致在正常范圍，配合降血壓、降血脂等治療，再予維生素B12注射液0.5 mg，肌注，1次/d，硫辛酸注射液300 mg兌入0.9%氯化鈉注射液25 0m L，靜脈滴注，1次/d。連續(xù)治療15天為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合中藥治療：①血塞通注射液400 mg兌入0.9%氯化鈉注射液250 m L，靜脈滴注，1次/d。②口服自擬中藥湯劑滋陰清熱通絡(luò)方，藥物組成：麥門冬15 g，生地黃20 g，牡丹皮15 g，牛膝10 g，地龍12 g，雞血藤15 g，當(dāng)歸15 g，枸杞15 g，山茱萸20 g，玄參10 g，川芎10 g，鱉甲3 g，木瓜10 g。水煎取汁200 m L，100 m L/次，1劑/d，分早晚2次溫服。連續(xù)治療15天為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3 診斷指標(biāo)［4］與療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］

診斷指標(biāo)：①有明確的糖尿病病史。②神經(jīng)病變與糖尿病同時(shí)診斷，或在診斷糖尿病后出現(xiàn)神經(jīng)病變。③有四肢對(duì)稱性或非對(duì)稱性麻木、疼痛，燒灼感、蟻?zhàn)吒?，膝腱反射、踝反射減弱或消失等臨床表現(xiàn)。④具備下述5項(xiàng)中的2項(xiàng)及2項(xiàng)以上者：針刺痛覺異常，壓力覺異常，振動(dòng)覺異常，踝反射異常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治愈：肢體麻木、疼痛，燒灼感及蟻?zhàn)吒械染?，膝腱反射、踝反射恢?fù)正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)。②顯效：肢體麻木、疼痛，燒灼感及蟻?zhàn)吒械认Щ蝻@著好轉(zhuǎn)，膝腱反射、踝反射基本正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增快＞5 m/s。③有效：肢體麻木、疼痛，燒灼感及蟻?zhàn)吒械扔兴棉D(zhuǎn)，膝腱反射、踝反射有所改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增快，但≤5 m/s。④無效：癥狀、體征、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等均未見改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，觀察組臨床治愈13例（占26.53%），顯效22例（占44.90%），有效12例（占24.49%），無效2例（占4.08%），總有效率95.92%；對(duì)照組臨床治愈7例（占14.29%），顯效15例（占30.61%），有效15例（占30.61%），無效12例（占24.49%），總有效率75.51%。觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

DPN與中醫(yī)學(xué)“消渴”、“痹證”及“血痹”等病證相類似，由于消渴病日久不愈，傷津耗液，致陰虛于內(nèi)，陰虛則生內(nèi)熱，熱傷血絡(luò)，致血不循常道而溢出脈外，化為瘀血，瘀血阻于四肢脈絡(luò)，致氣血不通，不能濡養(yǎng)四末而發(fā)病，由此可見陰虛內(nèi)熱、瘀血阻絡(luò)是DPN的病機(jī)關(guān)鍵所見，因此在治療時(shí)應(yīng)注意滋陰清熱、活血化瘀通絡(luò)。筆者即針對(duì)DPN患者的病機(jī)關(guān)鍵，自擬滋陰清熱通絡(luò)方，方中以麥門冬、生地黃、山茱萸、枸杞、鱉甲等滋補(bǔ)腎陰，牡丹皮、玄參等滋陰清熱，牛膝、地龍、川芎等走竄活血通絡(luò)，雞血藤、當(dāng)歸活血補(bǔ)血，兼以止痛，木瓜舒筋活絡(luò)。諸藥合用，共奏滋陰補(bǔ)腎清熱、活血化瘀通絡(luò)的功效。血塞通注射液由三七提取物制成，具有活血祛瘀、通脈活絡(luò)的作用，是臨床中常用于治療DPN的中成藥制劑。

綜上，采用中西醫(yī)結(jié)合治療DPN，可明顯改善患者的癥狀和體征，療程短、毒副作用少，效果理想，值得推廣。

［1］ 朱真靈，金智生，魏玉嬌.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變研究進(jìn)展［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（2）：89-97.

［2］ 蘇開志.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（20）：136-137.

［3］ 邱鴻琳.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究進(jìn)展［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，16（2）：99-101.

［4］ 梅寒風(fēng).中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（5）：420-421.

［5］ 王豐君.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（2）：155-156.

本文編輯：吳宏艷

Study on the treatment of diabetic peripheral neuropathy w ith integrated traditional Chinese and Western M edicine

LI Cai-hong
（Jilin province Changchun City Shuangyang District Hospital， Jilin Changchun 136000，China）

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2015.026.034.02

李彩虹（1962年-），女，吉林省長(zhǎng)春市人，主治醫(yī)師，大學(xué)本科，研究方向：內(nèi)科疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療