李貴麟（吉林省前郭縣疾病預(yù)防控制中心，吉林 松原 138000）

纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓性腎損害的療效分析

李貴麟
（吉林省前郭縣疾病預(yù)防控制中心，吉林 松原 138000）

目的 觀察纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓性腎損害的療效。方法 選擇我院2011年1月～2015年3月收治的高血壓性腎損害患者114例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各57例。對(duì)照組給予纈沙坦膠囊、前列地爾注射液等治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再予阿托伐他汀鈣片口服治療，兩組均以4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)治療1個(gè)療程后，觀察組顯效25例，有效27例，無(wú)效5例，總有效率為91.23%；對(duì)照組顯效20例，有效26例，無(wú)效11例，總有效率為80.70%；觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓性腎損害效果滿意，故值得推廣。

高血壓性腎損害；纈沙坦；阿托伐他汀；臨床研究

高血壓是臨床中十分常見(jiàn)的心血管疾病之一，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致多器官的功能損害，如心臟、腦、腎臟等，其中高血壓引起的腎臟損害稱為高血壓性腎損害，又稱為高血壓性腎病，據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，在未接受治療的高血壓病患者中約有42%會(huì)繼發(fā)出現(xiàn)腎損害，其中約10%的患者死于腎功能衰竭［1］。高血壓性腎損害的主要病理改變是腎小動(dòng)脈硬化、內(nèi)皮功能異常和炎癥反應(yīng)等［2］，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、尿蛋白增加，病情不斷進(jìn)展可引起腎功能不全、腎功能衰竭等嚴(yán)重后果，故應(yīng)早期積極的治療。近年來(lái)筆者聯(lián)合使用纈沙坦與阿托伐他汀治療高血壓性腎損害，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月～2015年3月收治的高血壓性腎損害患者114例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各57例。觀察組男31例，女26例，年齡39～68歲，平均年齡（48.5±3.7）歲，高血壓病程9～20年，平均高血壓病程（14.6±3.5）年，高血壓性腎損害病程2.5～12年，平均高血壓性腎損害病程（7.2±2.6）年；對(duì)照組男32例，女25例，年齡40～70歲，平均年齡（48.2±3.9）歲，高血壓病程8.5～19年，平均高血壓病程（14.3±3.6）年，高血壓性腎損害病程2～13年，平均高血壓性腎損害病程（7.1±2.8）年；兩組患者性別、年齡、高血壓病及高血壓性腎損害病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①性別不限，年齡18～70歲。②高血壓病史≥6年。③符合上述高血壓性腎損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)。④尿蛋白≥1+，24 h尿蛋白定量≥1.0 g，血肌酐正常，或≤177 umol/L（即腎功能代償期）。⑤排除因原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高尿酸血癥腎病等其它腎臟病引起的尿蛋白、血肌酐升高。⑥簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，囑患者低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，纈沙坦膠囊（天大藥業(yè)珠海有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20030777）規(guī)格為80 m g/粒，80～160 mg，口服，1次/d；前列地爾注射液（遼寧本溪雷龍藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093174）5 μg兌入5%葡萄糖注射液250 m L中，靜脈滴注，1次/d。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再予阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258）規(guī)格為10 mg/片，10 mg，口服，1次/d。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］與療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有明確的高血壓病病史，且病史超過(guò)5年。②有頭痛、頭暈、乏力、下肢水腫等臨床表現(xiàn)。③尿常規(guī)顯示尿蛋白1+～3+，24 h尿蛋白定量增加，腎功能顯示血肌酐正?；蛏?。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀消失或顯著減輕，收縮壓及舒張壓下降≥20 mmHg，24 h尿蛋白定量恢復(fù)至正常，或下降50～80 mg/24 h，血肌酐下降30～50 umol/L。②有效：臨床癥狀有所減輕，收縮壓及舒張壓下降10～19 mmHg，24 h尿蛋白定量下降20～49 mg/24 h，血肌酐下降10～29 umol/L。③無(wú)效：經(jīng)治療后患者癥狀、血壓、尿蛋白及血肌酐未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，觀察組顯效25例（43.86%），有效27例（47.37%），無(wú)效5例（8.77%），總有效率為91.23%；對(duì)照組顯效20例（35.09%），有效26例（45.61%），無(wú)效11例（19.30%），總有效率為80.70%。觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓性腎損害在臨床中十分常見(jiàn)，應(yīng)給予積極的治療。首先應(yīng)給予降壓治療，在降壓藥中，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）及管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）是最常用的藥物，其除有較好的降壓藥物外，尚有降低尿蛋白、保護(hù)腎功能的作用，纈沙坦屬于一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有抑制血管收縮、減少醛固酮釋放、松弛血管平滑肌、擴(kuò)張血管、改善腎臟血流灌注、促進(jìn)水鈉代謝、保護(hù)腎功能、降血壓、降尿蛋白等作用［4］。研究表明高血壓性腎損害的并發(fā)癥多，如高血壓、高血脂、腎功能異常等，且病理改變復(fù)雜，既有腎小球缺血、高壓力，又存在炎癥反應(yīng)，因此需要綜合治療。阿托伐他汀鈣片是一種他汀類降脂藥，具有較好的降低血脂、降低膽固醇的作用，同時(shí)又具有較好的抗炎、調(diào)節(jié)免疫等藥理作用，故而對(duì)于高血壓性腎損害患者具有明顯的治療作用，可降低血脂水平、改善腎小球損害、減少蛋白尿、延緩腎功能進(jìn)展等作用［5］。

綜上可見(jiàn)，采用纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓性腎損害，可改善患者的癥狀，降低血壓、尿蛋白及血肌酐水平，療效滿意，故值得推廣。

［1］ 史耀勛，李 瑩.教授治療高血壓性腎損害經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（16）：75-76.

［2］ 方曉芬，鄭忠法.阿托伐他汀與氟伐他汀治療高血壓腎病的療效對(duì)照研究［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（4）：141-142.

［3］ 申萬(wàn)琴.貝那普利片聯(lián)合金水寶膠囊、羥苯磺酸鈣片治療高血壓腎病的療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，33（28）：21-22.

［4］ 劉維旭，遇俊清，張建國(guó).纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓腎病療效觀察［J］.疑難病雜志，2013，12（6）：463.

［5］ 秦 輝.福辛普利聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓腎損害療效觀察［J］.大家健康，2013，7（3）：111-112.

本文編輯：吳宏艷

Efficacy of valsartan combined w ith atorvastatin in the treatment of hypertensive renal injury

LI Gui-lin
（Jilin provincial disease prevention and control center of Qianguo County，Jilin Songyuan 138000，China）

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2015.026.036.02

李貴麟（1975-），女，吉林省前郭縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床內(nèi)科