殷麗穎（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157013）

冠心病患者經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的應(yīng)用意義及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)分析

殷麗穎
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 分析冠心病患者經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的應(yīng)用意義及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取2012年10月～2015年4月我院收治的行經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的冠心病患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（術(shù)后應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）和研究組（術(shù)后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)），各40例。對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.072，P＜0.05）。結(jié)論 冠心病患者經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)療效顯著，術(shù)后輔助護(hù)理干預(yù)可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)；術(shù)后護(hù)理；應(yīng)用意義；冠心病

冠心病是臨床常見的一種心血管疾病，近年來發(fā)病率明顯升高，嚴(yán)重威脅患者生命安全，降低其生活質(zhì)量。目前，臨床應(yīng)用經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)治療冠心病取得了理想的療效，其不僅可以有效改善血管狹窄、堵塞現(xiàn)象，還能恢復(fù)血流暢通，改善心肌缺血等臨床癥狀。然而，術(shù)后后續(xù)治療過程中，因為患者依從性差，配合意識不強(qiáng)，再狹窄、支架內(nèi)血栓等并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此，對患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)具有重要作用［1］。本文選取我院收治的行經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的冠心病患者80例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2015年4月我院收治的行經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的冠心病患者80例作為研究對象，其中男48例，女32例；年齡40～78歲，平均年齡（57.8±5.3）歲；其中急性心肌梗死10例，缺血性心肌病5例，急性冠脈綜合征25例，不穩(wěn)定型心絞痛40例。將其隨機(jī)分為對照組（術(shù)后應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）和研究組（術(shù)后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)），各40例，兩組患者的基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均接受經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)治療，術(shù)前對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確連接測壓管并留置靜脈導(dǎo)管，常規(guī)鋪巾和消毒之后，穿刺插管右側(cè)股動脈或者右側(cè)橈動脈，與此同時，穿刺肢體需要保持過伸位狀態(tài)，予以動脈穿刺，將動脈鞘植入并將肝素從動脈鞘注入，導(dǎo)管插入之后進(jìn)行冠狀動脈支架植入術(shù)以及動脈血管造影。

1.3 護(hù)理方法

對照組術(shù)后應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容：給予心電監(jiān)護(hù)，定時監(jiān)測血壓，改善病房環(huán)境，遵醫(yī)囑用藥等。研究組術(shù)后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：對患者病情及生命體征變化進(jìn)行密切觀察，尤其注意心電圖變化，判斷其是夠存在ST段改變現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸痛等不適癥狀，要立即通知醫(yī)生，并做好冠狀動脈再狹窄的預(yù)防措施，發(fā)現(xiàn)其他異?，F(xiàn)象之后需要由主治醫(yī)生明確原因，并遵照醫(yī)囑給予對癥治療和護(hù)理；②心理護(hù)理干預(yù)：冠心病患者術(shù)后容易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理，護(hù)理人員必須增強(qiáng)與患者之間的交流溝通，耐心聽取患者對病情的傾訴，給予患者理解與同情，根據(jù)每位患者的不同心理狀況采取針對性疏導(dǎo)和安撫，盡量在短時間內(nèi)消除患者的負(fù)性心理，使其保持良好的治療心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的決心，提高其積極配合治療與護(hù)理工作的積極性；③并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：穿刺部位血腫、血管迷走神經(jīng)反射是患者術(shù)后常見的并發(fā)癥類型，護(hù)理人員加壓包扎過程中必須對穿刺部位是否存在血腫現(xiàn)象進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)滲血情況時可采用手指用力壓迫的方式止血；對患者膚色、肢體溫度進(jìn)行密切觀察，以免形成動脈血栓；對其心律及心率變化予以仔細(xì)觀察，間隔5 m in測量1次血壓，確保靜脈暢通無阻；④健康宣教：指導(dǎo)患者合理飲食，增強(qiáng)營養(yǎng)支持，選擇容易消化的粗纖維食物，禁止高熱食品；進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，勞逸結(jié)合。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，具體包括迷走神經(jīng)反射、局部出血及血腫、心律失常、排尿困難等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3/40），其中局部出血及血腫2例，心律失常1例；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%（12/40），其中迷走神經(jīng)反射、排尿困難各3例，心律失常4例，局部出血及血腫2例；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中老年患者是冠心病的高發(fā)人群，目前臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制，但與日常生活習(xí)慣、精神因素及高齡、高血脂癥等密切相關(guān)。經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)是臨床針對冠心病提出的一種安全有效的治療方案，其療效受到了廣大患者及主治醫(yī)生的信賴與肯定，不僅可以顯著改善病癥，還能加快患者康復(fù)速度。但大多數(shù)患者在術(shù)后都會出現(xiàn)生理和心理方面的變化，故加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分有必要。術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)可盡早發(fā)現(xiàn)和處理不良現(xiàn)象；心理護(hù)理干預(yù)可提高患者治療依從性；并發(fā)癥預(yù)防與觀察可降低局部出血及血腫、心律失常等發(fā)生率；出院康復(fù)指導(dǎo)可縮短恢復(fù)時間［2-3］。

在本次實驗中，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見冠心病患者經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)療效顯著，術(shù)后輔助護(hù)理干預(yù)可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王 偉.冠心病患者行皮穿刺冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)治療的護(hù)理方法效果［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，01（19）：220-221.

［2］ 亓春霞.護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，07（13）：1460-1462.

［3］ 張 虹.冠心病患者經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)后臨床護(hù)理［J］.河北醫(yī)藥，2013，20（18）：2872-2873.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.026.130.02