劉黎明

探討調(diào)Q開(kāi)關(guān)紫翠寶石激光治療褐青色痣療效分析

劉黎明

駐馬店市第一人民醫(yī)院 皮膚科 河南駐馬店 463000

目的 探討調(diào)Q開(kāi)關(guān)紫翠寶石激光治療褐青色痣臨床應(yīng)用效果。方法 研究組褐青色痣患者給予調(diào)Q開(kāi)關(guān)紫翠寶石激光治療；對(duì)照組給予傳統(tǒng)磨削治療。記錄兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)）后獲得結(jié)論。結(jié)果 研究組62例褐青色痣患者經(jīng)治療后臨床總有效率高達(dá)93.55%（58例），對(duì)照組62例褐青色痣患者經(jīng)治療后臨床總有效率為88.71%（55例），研究組臨床治療總有效率雖略高于對(duì)照組，但兩組對(duì)比結(jié)果并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05；研究組僅1例（1.61%）發(fā)生不良反應(yīng)；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)14.52%（9例），對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)褐青色痣患者給予調(diào)Q開(kāi)關(guān)紫翠寶石激光治療可顯著提高其療效及預(yù)后，有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康。

褐青色痣；調(diào)Q開(kāi)關(guān)紫翠寶石激光；臨床療效

褐青色痣是后天形成的色素性皮膚損傷，臨床好發(fā)于中青年女性人群，對(duì)其外觀及身心健康均造成一定影響[1]。本文為提高褐青色痣患者療效及預(yù)后，特選取我院于2014年1-12月期間收治的此類患者（124例）給予臨床研究，探討調(diào)Q開(kāi)關(guān)紫翠寶石激光治療褐青色痣臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1．1一般資料

124例褐青色痣患者均為女性，年齡19至57歲，平均年齡（35.41±2.56）歲，病程1至11年，平均病程（4.35±0.21）年，發(fā)病部位：下眼瞼8例、顴部54例、額部10例、顴額部14例、顳顴部38例。按照前來(lái)就診單、雙號(hào)（隨機(jī)）將124例褐青色痣患者平均分為研究組（單）、對(duì)照組（雙）（n=62），兩組上述一般資料對(duì)比結(jié)果P>0.05（具有可比性）。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織（world health organization，WHO）制定的褐青色痣診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為首次接受調(diào)Q開(kāi)關(guān)紫翠寶石激光治療；③對(duì)本次研究所需各項(xiàng)治療措施具有良好耐受性，無(wú)相關(guān)禁忌癥；④排除惡性腫瘤者；⑤排除精神類疾病者；⑥排除機(jī)體重要器官嚴(yán)重病變者（如心、肝、腎等）；⑦排除處于妊娠、產(chǎn)褥、哺乳等特殊生理時(shí)期女性人群；⑧患者及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容具有知情權(quán)。

1.2 治療方法

對(duì)兩組褐青色痣患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中研究組褐青色痣患者給予調(diào)Q開(kāi)關(guān)紫翠寶石激光治療；對(duì)照組給予傳統(tǒng)磨削治療。記錄兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)）后獲得結(jié)論。

儀器選用美國(guó)賽諾秀（CYNOSURE）公司提供調(diào)Q開(kāi)關(guān)閃光燈泵浦紫翠寶石激光機(jī)，參數(shù)設(shè)定：光斑直徑2.4mm、波長(zhǎng)752nm、脈沖頻率1-10Hz、脈沖寬度50-200ns、能量密度每平方厘米5-10J。術(shù)前拍照以便術(shù)后對(duì)比療效，常規(guī)消毒（面積較大、發(fā)病部位處于下眼瞼或畏疼者可給予5%EMLA乳膏表面涂抹麻醉）后實(shí)施治療。治療時(shí)需選用毗連但不重復(fù)的光斑對(duì)皮損部位進(jìn)行激光脈沖照射，以皮損顏色轉(zhuǎn)為霜白為有效標(biāo)準(zhǔn)，若一次治療無(wú)效可間隔3-4個(gè)月再次進(jìn)行激光照射。激光治療完成后可給予硼酸乳劑、紅霉素軟膏外涂，經(jīng)無(wú)菌紗布覆蓋并冷敷（冰袋）20-30min。術(shù)后告知禁止對(duì)患處清洗、陽(yáng)光暴曬、涂抹化妝品等處理，皮損處結(jié)痂皮應(yīng)自然脫落為宜。記錄62例褐青色痣患者臨床療效，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)褐青色痣患者治療前、后（隨訪3個(gè)月）臨床表現(xiàn)變化情況判斷其療效：①痊愈：色素完全消失；②好轉(zhuǎn)：色素面積較之前減少30%及以上；③無(wú)效：色素面積較之前減少30%以下甚至增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件包（SPSS）給予相關(guān)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)），以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、n（%）表示計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)）。P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2. 1治療效果

研究組62例褐青色痣患者經(jīng)治療后臨床總有效率高達(dá)93.55%（58例），其中痊愈37例（59.68%）、好轉(zhuǎn)21例（33.87%）、無(wú)效4例（6.45%）；對(duì)照組62例褐青色痣患者經(jīng)治療后臨床總有效率為88.71%（55例），其中痊愈36例（58.06%）、好轉(zhuǎn)19例（30.65%）、無(wú)效7例（11.29%），研究組臨床治療總有效率雖略高于對(duì)照組，但兩組對(duì)比結(jié)果并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2. 2不良反應(yīng)

研究組僅1例（1.61%）發(fā)生不良反應(yīng)（色素異常）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)14.52%（9例），其中色素異常6例、瘢痕形成3例，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示研究組治療安全性顯著優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

褐青色痣常見(jiàn)于顳部、顴部、額部、眼臉等部位，臨床大多表現(xiàn)為數(shù)目不定且具有清晰邊界的圓形或卵圓形褐青色斑點(diǎn)。研究表明，褐青色痣發(fā)生原因尚未明確，發(fā)病后除外觀變化外患者并無(wú)其他典型臨床表現(xiàn)，且皮損情況并不會(huì)自行消退，對(duì)患者日常生活造成一定困擾[2]。近年來(lái)，由于多種因素（生活習(xí)慣、結(jié)構(gòu)、壓力、環(huán)境等）不斷變化，褐青色痣發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

研究表明，以往臨床主要采用冷凍、磨削、化學(xué)藥物剝脫術(shù)等方法治療褐青色痣，此類方法雖可獲得一定療效，但相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率較高，如瘢痕形成、色素異常等，患者預(yù)后效果較差不利于其積極接受治療[3]。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，調(diào)Q開(kāi)關(guān)紫翠寶石激光已廣泛應(yīng)用于褐青色痣臨床治療過(guò)程中并取得顯著效果。調(diào)Q開(kāi)關(guān)紫翠寶石激光治療原理為提供真皮內(nèi)黑素細(xì)胞中黑素小體合適的吸收波長(zhǎng)激光照射從而使其出現(xiàn)熱破壞（選擇性），殺滅黑素細(xì)胞達(dá)到治療目的[4]。研究表明，褐青色痣患者經(jīng)調(diào)Q開(kāi)關(guān)紫翠寶石治療后可有效破壞真皮內(nèi)黑素細(xì)胞，同時(shí)對(duì)周圍正常組織并無(wú)顯著損傷，治療有效性及安全性均較為理想[5]。本文研究可知，對(duì)照組62例褐青色痣患者經(jīng)傳統(tǒng)磨削治療后臨床總有效率雖較為理想（88.71%），但不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)14.52%，預(yù)后效果較差；研究組經(jīng)調(diào)Q開(kāi)關(guān)紫翠寶石治療后總有效率高達(dá)93.55%，且不良反應(yīng)發(fā)生率僅為1.61%，治療有效性及安全性均較為滿意，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究資料相符。

綜上所述，對(duì)褐青色痣患者給予調(diào)Q開(kāi)關(guān)紫翠寶石激光治療可顯著提高其療效及預(yù)后，有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康，值得今后推廣。

[1]趙莉娜,周同葵,曹玲,等.調(diào)Q開(kāi)關(guān)Nd；YAG激光治療面部褐青色痣的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014,4(4): 95, 103.

[2]葛紅梅，李平松.大光斑低能量Q開(kāi)關(guān)激光治療褐青色痣療效觀察[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(19):1618-1620.

[3]馬少吟,程軍平,萬(wàn)長(zhǎng)蘭,等.影響Q開(kāi)關(guān)Nd:YAG激光治療顴部褐青色痣療效的相關(guān)因素分析[J].臨床皮膚科雜志,2013, 42(10):623-625.

[4]童曉榮,涂亞庭,劉凌,等.調(diào)Q開(kāi)關(guān)紫翠寶石激光治療太田痣的療效[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2011,17(4):241-243.

[5]劉寧.朱金土,王雅飛.調(diào)Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光聯(lián)合自擬消斑湯治療顴部褐青色痣114例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,29(6):42-43.

劉黎明（1977-），女，漢族，河南遂平人，本科， 主治醫(yī)師。