景 引, 宋 強(qiáng)

地奈德乳膏與他克莫司軟膏序貫療法治療面部復(fù)發(fā)性皮炎療效觀察

景 引, 宋 強(qiáng)

樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院, 四川 樂山 614000

目的 對地奈德乳膏與他克莫司軟膏序貫療法治療面部復(fù)發(fā)性皮炎的效果進(jìn)行分析探討。方法 將我院2014年2月～2014年12月收治的92例面部復(fù)發(fā)性皮炎患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組46例患者以他克莫司軟膏治療，觀察組患者以地奈德入乳膏與他克莫司軟膏序貫療法治療，持續(xù)14天，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者在治療前的癥狀積分不具備顯著性差異（P＞0.05），治療1周后不具備顯著性差異（P＞0.05），治療兩周后，觀察組癥狀積分與對照組相比有明顯降低（P＜0.05）。對照組治療有效率82.61%，觀察組有效率95.65%，與對照組相比，觀察組治療有效率更高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 以地奈德乳膏與他克莫司乳膏序貫療法治療面部復(fù)發(fā)性皮炎效果顯著、操作簡便，值得臨床上推廣應(yīng)用。

面部復(fù)發(fā)性皮炎；地奈德；他克莫司

面部復(fù)發(fā)性皮炎是反復(fù)生長于面部的紅斑、脫屑性皮疹，病情復(fù)雜，且容易反復(fù)，影響患者的外貌美觀，也給患者的生活、工作造成影響[1]。為了進(jìn)一步探討面部復(fù)發(fā)性皮炎的治療方法，筆者對我院2014年2月～2014年12月收治的92例患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究，將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

2014年2月～2014年12月期間，我科共收治面部復(fù)發(fā)性皮炎患者92例，符合參考文獻(xiàn)的面部復(fù)發(fā)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：①病程1年以上者；②近一個月未使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①激素性皮炎患者；②皮膚腫瘤患者；③合并有嚴(yán)重肝、腎等器官疾??；④妊娠期及哺乳期婦女。

將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組46例患者，其中男20例，女26例；年齡為19～43歲，平均年齡為（28.4±3.7）歲；病程為1～6年，平均病程為（3.1±0.6）年。觀察組46例患者，其中男17例，女29例；年齡為15～44歲，平均年齡為（30.3±4.1）歲；病程為1～8年，平均病程為（3.5±0.8）年。兩組患者的一般資料無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組46例患者以他克莫司軟膏（0.1%）外涂，早晚兩次，持續(xù)14天。觀察組46例患者以地奈德乳膏與他克莫司軟膏序貫療法治療：以地奈德乳膏（0.05%）外涂，早1次，然后以他克莫司軟膏（0.1%）外涂，晚一次，持續(xù)14天。

1.3 觀察指標(biāo)

標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行評價[3]：評價指標(biāo)主要有皮膚的瘙癢程度、皮損情況及皮損面積：脫屑、瘙癢、紅斑及油脂溢出癥狀按照無、輕、中、重分為0、1、2、3分，對比患者治療前及治療后7天、14天對的癥狀評分，療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分。按照療效指數(shù)分為治愈、顯效、有效及無效，治療有效率=（治愈+顯效+有效）/小組人數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0數(shù)據(jù)包，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以(n/%)的形式表示，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料。當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后癥狀積分比較

觀察組患者治療前癥狀積分為（12.1±4.7）分，治療后1周后（8.1±2.2）分，治療2周后（6.0±2.4）分。對照組患者治療前癥狀積分為（11.8±5.7）分，治療1周后（8.9±3.9）分，治療2周后（7.9±3.4）分。兩組患者在治療前的癥狀積分不具備顯著性差異（P＞0.05），治療1周后不具備顯著性差異（P＞0.05），治療兩周后，與對照組相比，觀察組癥狀積分明顯降低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療有效率對比

觀察組46例患者，痊愈29例（63.04%），顯效8例（17.39%），有效6例（13.04%），無效2例（4.35%），治療有效率為95.65%。對照組46例患者，痊愈20例（43.48%），顯效11例(23.91%)，有效7例(15.22%)，無效8例（17.39%），治療有效率82.61%。觀察組的治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

面部復(fù)發(fā)性皮炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多由花粉、化妝品等過敏及溫?zé)帷m埃、日光照射等刺激引起[4]。0.05%地奈德已經(jīng)作為糖皮質(zhì)激素在面部上得到廣泛應(yīng)用。該藥物的抗過敏、消炎、止癢等效果理想，能夠有效緩解炎癥反應(yīng)，緩解并消除因感染性炎癥導(dǎo)致的發(fā)熱、發(fā)紅、腫脹癥狀[5]。由于長期以糖皮質(zhì)激素治療，患者皮膚屏障功能會受到明顯影響，容易發(fā)展為激素依賴性皮炎，病情加重[6]。他克莫司是新型的非糖皮質(zhì)激素類免疫調(diào)節(jié)劑，殺菌止癢消炎效果理想，可以通過抑制細(xì)胞因子釋放，來降低肥大型細(xì)胞活性，進(jìn)而起到消炎抑菌作用，恢復(fù)皮膚屏障功能，促進(jìn)皮膚膠原的合成，加速患者康復(fù)。

本研究結(jié)果表明，觀察組癥狀積分明顯低于對照組，治療有效率明顯高于對照組，均提示以地奈德乳膏與他克莫司軟膏序貫療法治療面部復(fù)發(fā)性皮炎可有效緩解患者的皮膚癥狀，提高治療效果，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【參 考 文 獻(xiàn)】

[1]鄧淑萍.地奈德乳膏與他克莫司軟膏序貫療法治療面部復(fù)發(fā)性皮炎療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012.4(24):48

[2]吳琰瑜,王學(xué)民.外用糖皮質(zhì)激素對皮膚屏障系統(tǒng)的影響Ⅲ[J]．國際皮膚性病學(xué)雜志.2011.37(5):289-291

[3]鄒建飛，呂連雙.0.1%他克莫司軟膏聯(lián)合二硫化硒洗劑治療頭部脂溢性皮炎的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué).2012.21(12):293-294

[4]曾洲平.他克莫司軟膏治療面部復(fù)發(fā)性皮炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南.2010.10(17):39-40

[5]王相華，趙林棟，張金鳳.紅藍(lán)光聯(lián)合他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎療效觀察[J].皮膚病與性病.2014.36(1):24-25

OBSERBATION OF DESONIDE CREAM AND TACROLIMUS OINTMENT SEPUENTIAL THERAPY IN THE TRAETMENT OF FACICAL RECURRENT DERMATITIS

JING yin,SONG qiang
The Central People's Hospital of Leshan City,Leshan 614000,China

Objective To analyze the desonide cream and tacrolimus ointment sequential therapy in the treatment of Facial Recurrent Dermatitis effect. Methods In our hospital from 2014 ～ February were randomly divided into 92 cases of Facial Recurrent Dermatitis Patients in 2014 December were as the control group and observation group, 46 cases in the control group were treated with tacrolimus ointment in the treatment of patients in the observation group, with desonide cream and tacrolimus ointment into sequential therapy, duration of 14 days, compared two groups of patients. Results The two groups of patients did not have significant difference before treatment symptom score (P>0.05), after 1 weeks of treatment has no significant difference (P>0.05), after two weeks of treatment, the observation group symptoms compared with the control group decreased significantly (P<0.05). The effective rate of the control group 82.61%, the effective rate of observation group was 95.65%, compared with the control group, the effective rate of treatment group was higher (P<0.05), the difference was statistically significant. Conclusion Desonide cream and tacrolimus cream sequential therapy in the treatment of Facial Recurrent Dermatitis, obvious effect, simple operation, worthy of clinical application.

Facial Recurrent Dermatitis; budesonide; tacrolimus