劉振華（吉林省長春市中醫(yī)院急診室，吉林 長春 130022）

急性心絞痛患者的中西醫(yī)護理體會

劉振華
（吉林省長春市中醫(yī)院急診室，吉林 長春 130022）

目的 探討急性心絞痛患者的中西醫(yī)護理方法。方法 回顧性分析我院急診室2013年1月～2014年12月收治的急性心絞痛患者45例的臨床資料，在給予系統(tǒng)對癥治療的同時，配合護士給予中西醫(yī)護理措施進行干預，包括生活起居護理、情志護理、飲食調護及健康教育等。結果 45例患者均給予中西醫(yī)結合系統(tǒng)治療和護理措施干預后，顯效35例，有效10例，無效0例，總有效率達100%。結論 中西醫(yī)結合護理對于迅速改善急性心絞痛患者的癥狀、提高療效具有重要的作用和意義。

急性心絞痛；中西醫(yī)；護理；臨床體會

心絞痛是由于冠脈狹窄、冠狀動脈供血不足導致的心肌急劇而短暫的缺氧、缺血而引起的一種臨床綜合征，以胸骨后疼痛不適、可放射至肩背部為主要臨床表現(xiàn)，多急性起病，給人們的健康和生命帶來嚴重的威脅，同時也降低了患者的生活質量［1］。急性心絞痛多發(fā)生于中老年人群，60歲以上的男性為高發(fā)人群，近年來發(fā)生率有明顯增高趨勢［2］。急性心絞痛多在寒冷、情緒刺激、過飽、勞累后發(fā)作，發(fā)病后應給予及時的治療。在積極治療的同時，配合積極合理的中西醫(yī)護理措施進行干預，對于有效控制病情、預防心絞痛再次發(fā)作、提高患者的生活質量等均具有重要的作用。現(xiàn)將筆者對急性心絞痛患者的中西醫(yī)護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院急診室收治的急性心絞痛患者45例作為研究對象，其中男30例，女15例，年齡55～75歲，平均年齡64.9歲，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病程2.5～14年，平均病程7.2年，合并癥情況：合并高血壓18例，合并高脂血癥16例，合并2型糖尿病10例，合并慢性腎臟病5例。

1.2 診斷標準［3］

①多在過度體力勞動、情緒激動、寒冷、飽餐、吸煙、心動過速后發(fā)作。②急性發(fā)病，持續(xù)性加重。③以胸骨體中段或上段之后，波及心前區(qū)，甚至橫貫胸膈部位的疼痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛性質為壓迫性或緊縮性，伴有胸悶、燒灼感，偶有瀕死樣感覺。④心電圖檢查顯示ST-T段改變，如ST段移位、T波倒置等。

1.3 治療方法

根據(jù)患者的病情，立即給予硝酸酯類制劑舌下含服，如硝苯地平片、硝酸甘油片、硝酸異山梨酯片等，中成藥舌下含服，如速效救心丸、麝香保心丸、復方丹參滴丸、蘇合香丸、心血康等藥物；囑患者絕對臥床休息；待患者病情穩(wěn)定后，可給予其它對癥治療，包括擴冠、改善心肌供血、降血壓、降血脂、降血糖等。

1.4 中西醫(yī)結合護理

生活起居護理：中醫(yī)學認為“起居有常、不妄作勞，則病不生焉”。護士應注意保持急診室病房患者的安靜和舒適，減少不必要的打擾和探視，以保證患者有充足的休息和睡眠時間；病房內濕溫度適宜、光線柔和，清潔干凈。注意觀察患者的心絞痛變化情況及心絞痛是否有效緩解，必要時遵醫(yī)囑給予其它藥物治療。同時注意監(jiān)測患者的血壓、心率、脈搏等體征的變化情況。

情志護理：中醫(yī)學十分重視“情志”對人體健康和疾病的影響，認為情志調和則人體無病，若情志過極則可誘發(fā)諸多疾病的發(fā)生，或導致原有疾病的急性發(fā)作，如《黃帝內經(jīng)·素問》中有云：“精神不得進，志意不能治，故病必不可愈”?！夺t(yī)宗必讀》亦云：“境緣不遇，營救未遂，情深掛牽，則良藥亦難醫(yī)治”。均點名了情志的特點和對于疾病發(fā)生、發(fā)展及治療的意義。如前所述，情緒過于激動時可以誘發(fā)心絞痛的急性發(fā)作，而在心絞痛急性發(fā)作后，患者易于出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀、焦慮等不良心理情緒［4］，可見情志因素貫穿于急性心絞痛的始終，故而護士應做好患者的情志護理工作。護士接診患者時，其病情最為兇險，故此時應多與患者進行溝通，多給與安慰、鼓勵和心理疏導，務必減輕患者的心理壓力，消除其緊張和恐懼心理，待心絞痛有所緩解后，繼續(xù)與其語言交流，轉移患者的注意力，同時請病情控制理想的患者進行現(xiàn)身說法，有利于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心態(tài)的放松和樂觀，積極配和治療和護理工作。

飲食調護：《黃帝內經(jīng)》強調“食飲有節(jié)”、“謹和五味”，當患者的病情得到有效控制后，應指導患者注意攝入合理的飲食，平時多攝入一些新鮮的水果和蔬菜，適當飲水，保持大便的通暢；注意低鹽飲食，對于生冷、油膩油炸、海鮮等食物應少食或忌食；少攝入含脂肪量高的食物，如蛋黃、魷魚、肥肉、骨頭湯等；忌煙忌酒；可多攝入山楂、當歸等具有活血化瘀作用的中藥以及降低血脂的中藥如決明子、夏枯草等，制成藥粥、藥茶等食用，有利于預防心絞痛的發(fā)生［5］。

健康教育：出院前，應對患者及其家屬進行適當?shù)慕】到逃?，告知急性心絞痛的有效預防方法，平時注意避免一些誘發(fā)因素，如寒冷、過度勞累、飲食不當、情志過極、便秘、吸煙飲酒等，注意做到勞逸結合，依據(jù)四時氣候的變化而隨時增減衣物，保持樂觀、放松的心態(tài)，合理飲食，保持大便的通暢，以上措施可有效預防心絞痛的急性發(fā)作；并注意隨身攜帶急救藥物以備不時之需。

1.5 判定標準［6］

①顯效：癥狀消失，心電圖顯示下降ST段恢復至正常，或上抬幅度≥0.1 mV。②有效：癥狀消失或明顯減輕，心電圖顯示ST段上移≥0.05 mV。③無效：癥狀、體征及心電圖表現(xiàn)均無好轉，甚至加重。

2 結 果

45例患者經(jīng)給予系統(tǒng)治療和護理措施干預后，顯效35例，有效10例，無效0例，總有效率達100%。

3 結 論

急性心絞痛屬于臨床上的急重癥之一，起病急癥狀明顯，發(fā)病后應及時治療，以迅速改善臨床癥狀，避免病情惡化危及生命。在給予及時有效治療的同時，配合中西醫(yī)系統(tǒng)的護理措施進行干預，包括生活起居護理、情志護理、飲食調護及健康教育等，對于迅速改善急性心絞痛患者的臨床癥狀，提高療效，預防復發(fā)均具有重要的作用和意義。

［1］ 陳國萍.臨床心理護理對急性心絞痛病人負性情緒及生活質量的影響［J］.全科護理，2015，13（4）:1077-1078.

［2］ 周巧玲.護理干預對心絞痛患者心理狀態(tài)的改善作用［J］.河南醫(yī)學研究，2015，24（5）:142-143.

［3］ 陸再英，鐘南山.內科學.第7版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:275-276.

［4］ 王 梅.中醫(yī)護理干預對老年不穩(wěn)定性心絞痛患者療效的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（7）:10-11.

［5］ 杜 娜.冠心病心絞痛患者的中醫(yī)護理干預［J］.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，2（9）:143-144.

［6］ 高遠毅.心血管內科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察［J］.求醫(yī)問藥，2013，11（20）:392.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.13.143.02