范興吉

（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸手術(shù)后肛門瘙癢癥的臨床研究

范興吉

（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合方法治療肛腸手術(shù)后肛門瘙癢癥的臨床效果。方法 選擇我院于2013年1月～2015年3月收治的肛腸科疾病患者共96例，隨機分為治療組和對照組各48例，對照組給予肛腸科手術(shù)治療及微波、西替利嗪片、曲安奈德益康唑乳膏等治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上，再予濕毒清膠囊口服治療，兩組均連續(xù)治療1周為1個療程，共治療1個療程。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組治愈35例，顯效11例，有效2例，無效0例，總有效率為100.00%；對照組治愈19例，顯效10例，有效11例，無效8例，總有效率為83.33%；兩組療效比較，差異有顯著性（P＜0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方法治療肛腸手術(shù)后肛門瘙癢癥效果滿意，故值得臨床推廣。

肛門瘙癢癥；肛腸手術(shù)后；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

肛門瘙癢癥是臨床中十分常見的肛腸科疾病，以肛門周圍皮膚瘙癢為主要臨床表現(xiàn)，可分為原發(fā)性肛門瘙癢癥和繼發(fā)性肛門瘙癢癥，原發(fā)性的病因尚未完全清楚，繼發(fā)性則多由于他病所致，如肛瘺、痔瘡、腸炎、寄生蟲感染等，肛腸手術(shù)后出現(xiàn)的肛門瘙癢癥亦屬于一種繼發(fā)性肛門瘙癢[1]，是肛腸手術(shù)最為常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響著術(shù)后病情的恢復(fù)及患者的生活質(zhì)量[2]。西醫(yī)治療本病的方法較多，如微波等物理治療、西替利嗪及曲安奈德等藥物治療等，但總體效果欠佳。近年來筆者采用以西醫(yī)治療為基礎(chǔ)、聯(lián)合中成藥濕毒清膠囊的中西醫(yī)結(jié)合方法治療肛腸手術(shù)后肛門瘙癢癥，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共選擇2013年1月～2015年3月為遼源市中醫(yī)院肛腸外科收治的肛腸疾病患者共96例，按治療方式的不同分為中西醫(yī)結(jié)合治療組（治療組）和西醫(yī)治療組（對照組）2組，每組48例，觀察組中男30例，女18例，年齡27歲～75歲，平均年齡（48.3±6.2）歲，肛腸疾病類型：肛瘺15例，混合痔21例，肛周膿腫12例；對照組中男29例，女19例，年齡28歲～74歲，平均年齡（48.5±6.0）歲，肛腸疾病類型：肛瘺16例，混合痔22例，肛周膿腫10例。兩組患者性別、年齡及肛腸疾病類型等一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡≥18周歲，≤75周歲，性別不限。②均有明確的肛腸科疾病，并接受肛腸手術(shù)治療。③均符合《中華肛腸病學(xué)》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有肛門周圍瘙癢、局部皮膚粗糙、色素沉著、增厚及浸潤等，顏色以紅棕色、灰色為主，可見少許蘚屑、結(jié)痂、苔蘚樣變等，或見皸裂。④簽署研究知情同意書和手術(shù)知情同意書。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用x2檢驗和t檢驗，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療方法

2.1 對照組

給予西醫(yī)綜合治療：①物理治療：采用微波治療儀，在肛門周圍進(jìn)行局部照射，照射功率為15W～16W，每次治療時間為30min，每日治療1次。②口服藥物治療：予西替利嗪片10mg，每日1次口服。③外用藥物治療：予曲安奈德益康唑乳膏適量，在肛門瘙癢處及周圍進(jìn)行涂擦，每日治療3～4次。連續(xù)治療1周為1個療程，共治療1個療程。

2.2 觀察組

在對照組西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上，再予濕毒清膠囊3粒，3次/d，口服。連續(xù)治療1周為1個療程，共治療1個療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①治愈：肛門瘙癢完全消失，肛門周圍皮膚恢復(fù)正常，隨訪6個月內(nèi)未見復(fù)發(fā)。②顯效：肛門瘙癢顯著減輕，肛門周圍皮膚的70%及以上恢復(fù)正常。③有效：肛門瘙癢有所減輕，肛門周圍皮膚的30%及以上恢復(fù)正常。④無效：肛門瘙癢、肛門周圍皮膚病變等均無明顯改善，甚至加重。

3.2 治療結(jié)果

治療組48例中，治愈35例（占72.92%），顯效11例（占22.92%），有效2例（占4.16%），無效0例，總有效率為100.00%；對照組48例中，治愈19例（占39.58%），顯效10例（占20.83%），有效11例（占22.92%），無效8例（占16.67%），總有效率為83.33%；兩組療效比較，差異有顯著性（P＜0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

4 討 論

手術(shù)是肛腸科疾病常用的治療方法之一，效果快速，但不可避免的會出現(xiàn)一些手術(shù)并發(fā)癥，如疼痛、出血及肛門瘙癢等。術(shù)后肛門瘙癢癥在臨床中十分常見，瘙癢癥狀嚴(yán)重者可影響患者的正常睡眠，故肛門瘙癢癥的存在嚴(yán)重威脅著患者的身心健康，且延長住院時間，故應(yīng)給予積極有效的治療。

本文采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療本病，以微波在肛門周圍局部進(jìn)行照射治療，微波屬于一種物理療法，以熱效應(yīng)為主要作用途徑，可促進(jìn)肛周部血液循環(huán)及淋巴回流，改善毛細(xì)血管的通透性、促進(jìn)水分子吸收、抗炎、改善瘙癢等作用[5]。而西替利嗪屬于一種選擇性的組胺H1受體拮抗劑，具有抗組胺釋放的作用，故常用于各種瘙癢癥的治療[6]。曲安奈德屬于一種長效的糖皮質(zhì)激素，具有較強的抗炎、減輕炎癥反應(yīng)、抗過敏、減輕充血程度等藥理作用，且作用持久，使用曲安奈德外用制劑可使藥物直達(dá)病所，迅速發(fā)揮止癢的作用。在此基礎(chǔ)上，筆者選擇一種中成藥制劑即濕毒清膠囊口服，該藥物的主要成分包括白鮮皮、苦參、黃芩、土茯苓等清熱解毒藥，蟬蛻、生地黃等潤燥止癢藥，以及當(dāng)歸、丹參等活血祛風(fēng)藥等，具有養(yǎng)血潤膚、祛風(fēng)止癢的功效，臨床中多用于各種瘙癢癥的治療。

綜上可見，針對肛腸手術(shù)后肛門瘙癢癥患者，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，可迅速發(fā)揮止癢作用，起效快、療程短，效果滿意，故值得臨床中推廣。

[1] 孫幕和.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸術(shù)后肛門瘙癢的臨床療效分析[J].大家健康,2015,9(4):25.

[2] 吉克春農(nóng).局部封閉加中藥熏洗治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(8):18-19.

[3] 代文婷,陳宏亮,賀平,等.加味硝礬洗劑治療肛腸病術(shù)后肛門瘙癢癥56例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(4):333.

[4] 趙來運.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后疾病合并肛門瘙癢癥臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(2):198-199.

[5] 張龍江.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘍癢癥的療效[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(6):68-69.

[6] 周愛華.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸術(shù)后肛門痙癢癥110例臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(24):284.

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ISSN.2095-6681.2015.030.032.02

范興吉，男，1975年9月出生，吉林省遼源市人，漢族，主治醫(yī)師，大學(xué)本科，研究方向：肛腸科疾病的治療