成 磊

（深州市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河北 深州 053800）

重癥合并快速心律失常80例治療體會(huì)

成 磊

（深州市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河北 深州 053800）

目的 探討分析重癥合并快速心律失?；颊叩呐R床治療方案。方法 回顧性分析2013年6月～2015年6月期間，本院收治的80例重癥合并快速心律失?；颊叩呐R床治療方案，對(duì)比患者在治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化。結(jié)果 入選本次回顧性分析的80例重癥合并快速心律失?；颊呤褂冒返馔委熀螅行?3例，無(wú)效7例，臨床治療有效率為91.25%，平均復(fù)率時(shí)間為（10.23±1.35）min，用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率5.00%。結(jié)論 將胺碘酮應(yīng)用于重癥合并快速心律失?；颊叩呐R床治療中，治療效果十分顯著，不良反應(yīng)率低，可以作為治療重癥合并快速心律失常這一疾病的首選藥物。

重癥合并快速心律失常；胺碘酮；有效率；效果

臨床診療中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)重癥合并快速心律失常的原因多為冠心病心絞痛或心肌梗死[1]。重癥合并快速心律失常患者的治療難度大，臨床救治稍有不慎就會(huì)危及患者的生命。本文回顧性分析了80例重癥合并快速心律失?；颊叩呐R床治療方案，現(xiàn)將心得體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年6月～2015年6月期間，本院收治的80例重癥合并快速心律失常患者的臨床資料。入選本次臨床研究分析的80例重癥合并快速心律失常患者中，男性患者46例，女性患者34例；患者年齡在39～78歲之間，平均年齡為（59.23±4.71）歲。80例患者中，冠心病患者39例，心功能Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)22例，Ⅳ級(jí)5例；風(fēng)濕性心臟病患者5例，高血壓患者10例，心肌炎6例，擴(kuò)張性心肌病6例，慢性阻礙性肺疾病14例。80例患者的心律失常類(lèi)型如下：室上性心動(dòng)過(guò)度17例，快速性心房纖顫38例，實(shí)行心動(dòng)過(guò)速15例，房性心動(dòng)過(guò)速10例。

1.2 方法

患者在入院治療后應(yīng)及時(shí)接受CT檢查、超聲心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，取平臥位進(jìn)行休息，迅速建立靜脈輸液聽(tīng)到，給予吸氧治療，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)[2]。80例患者均接受鹽酸胺碘酮靜脈注射治療，首次用藥劑量為150 mg，將150 mg胺碘酮加入到20 mL5%葡萄糖注射液中，靜脈推注給藥，注射時(shí)間控制在10～15 min之間。如果患者在用藥后，心律控制不理想，可在30 min后重復(fù)上述操作。后以1.0～1.5 mg/min的速度，靜脈滴注持續(xù)給藥6 h[3]。嚴(yán)格控制胺碘酮的用量，24 h總用量不得超過(guò)2000 mg。重癥合并快速心律失常患者在使用碘胺酮治療過(guò)程中，臨床人員應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患者的心電圖、血氧飽和度以及血壓變化等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

本次回顧性分析將重癥合并快速心律失?；颊叩呐R床治療效果分為有效和無(wú)效。有效：速性心律失常轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，或比治療前心率下降超過(guò)20%基礎(chǔ)心律；無(wú)效：速性心律失常未能轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，或比治療前心率下降低于20%基礎(chǔ)心律[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比方法采用x2檢驗(yàn)，使用（n，%）進(jìn)行表述；計(jì)量資料組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)，使用“±s”表述；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

入選本次回顧性分析的80例重癥合并快速心律失常患者使用胺碘酮治療后，2 h內(nèi)有效28例，24 h內(nèi)有效45例，治療無(wú)效7例，臨床治療有效率為91.25%，平均復(fù)率時(shí)間為（10.23±1.35）min。80例患者在治療期間，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（4/80）。不良反應(yīng)類(lèi)型為心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者經(jīng)暫停用藥、用藥減量和對(duì)癥治療后均有明顯好轉(zhuǎn)，尚未出現(xiàn)重癥不良反應(yīng)病例。

3 討 論

近年來(lái)，心律失常的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，風(fēng)險(xiǎn)最大的是重癥合并快速心律失常，它通常是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的主要原因。臨床上導(dǎo)致患者出現(xiàn)重癥合并快速心律失常的原因復(fù)雜多樣，較為常見(jiàn)的冠心病和風(fēng)濕性心臟病等疾病所導(dǎo)致的心臟器質(zhì)性病變?；颊咴诎l(fā)病之后可出現(xiàn)劇烈疼痛、暈厥甚至是猝死。因此，在臨床診療中必須高度重視重癥合并快速心律失?；颊叩呐R床救治，開(kāi)展對(duì)癥治療，最大程度的挽救患者的生命，促進(jìn)預(yù)后效果的提高。

目前而言，重癥合并快速心律失常這一疾病的臨床治療手段主要有藥物治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療主要包括心臟除顫、射頻導(dǎo)管消融術(shù)等，但藥物治療依然是治療心律失常的主要方法，療效穩(wěn)定，不良反應(yīng)率低。臨床研究指出，任何一種抗心律失常藥物均有導(dǎo)致心律失常的可能，如果為患者選擇療效可靠、不良反應(yīng)率低的治療藥物，顯得尤為重要。碘胺酮是一種廣譜抗心律失常藥物，屬于多通道阻滯劑，具有延遲心室、心房肌作用；能夠有效緩解血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速、緩解患者的心律失常癥狀[5]?；颊咴陟o脈注射碘胺酮15 min內(nèi)能夠達(dá)到血藥濃度峰值，之后濃度會(huì)逐漸下降。臨床給藥中多使用先給予劑量劑量，后靜脈滴注的方式進(jìn)行維持。

從本次回顧性分析的結(jié)果來(lái)看，使用胺碘酮治療的80例重癥合并快速心律失?；颊咧?，有效73例，無(wú)效7例，臨床治療有效率為91.25%，不良反應(yīng)的發(fā)生率5.00%。這表明，胺碘酮治療重癥合并快速心律失常效果十分顯著，不良反應(yīng)率低，值得在臨床上推廣使用。

[1] 于曉鈞.胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,34:3819-3821.

[2] 黃順來(lái).索他洛爾治療重癥心肌炎合并惡性心律失常的臨床體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2013,05:55-56.

[3] 白宏波,陳富生,李靜,等.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常80例體會(huì)[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,05:993-995.

[4] 龔俊平.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,14:126.

[5] 胡忠天.胺碘酮在室性心律失?；颊咧委煹寞熜w會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,06:1428-1429.

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ISSN.2095-6681.2015.030.052.02

成磊，1981年出生，主治醫(yī)師，本科，碩士，深州市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科