蔡慶革

（黑龍江省齊齊哈爾市依安縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161500）

64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值分析

蔡慶革

（黑龍江省齊齊哈爾市依安縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161500）

目的 探討應(yīng)用64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值。方法 選取我院2012年3月～2014年7月冠狀動(dòng)脈狹窄輕度、中度和重度患者各96例，所有患者均采用64層螺旋CT診斷，并將其診斷結(jié)果和常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過(guò)研究分析，所有采用64層螺旋CT診斷的患者，輕度、中度和重度冠狀動(dòng)脈狹窄患者的敏感度分別為71.88%、73.96%和84.46%，特異性分別為96.88%、97.92%和96.88%，準(zhǔn)確率分別為95.83%、91.67%和89.58%。結(jié)論 采用64層螺旋CT對(duì)不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄進(jìn)行臨床診斷，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠取得較高的診斷準(zhǔn)確率。

64層螺旋CT；冠狀動(dòng)脈狹窄；臨床價(jià)值

冠狀動(dòng)脈狹窄是冠心病患者的一種主要癥狀表現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈血流不足，從而引發(fā)心肌缺血，造成患者心肌受到損害。在冠心病患者的臨床診斷中，通常采用冠狀動(dòng)脈造影檢查，但是冠脈造影是一種具有侵入性的檢查方式，大部分患者有排斥感[1]。為此，本文探討采用64層螺旋CT對(duì)不同程度的冠狀動(dòng)脈狹窄進(jìn)行診斷，觀察其診斷結(jié)果，具體報(bào)告見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院冠狀動(dòng)脈狹窄輕度、中度和重度患者各96例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2012年3月～2014年7月，所有患者經(jīng)臨床檢查，無(wú)肝、腎等重要器官受損情況?；颊叩哪挲g范圍在32～74歲之間，平均年齡（53.27±5.49）歲。

采用雙盲法對(duì)冠心病患者冠脈狹窄程度進(jìn)行判斷，三個(gè)等級(jí)的判定如下，重度：冠脈狹窄程度＞75%；中度：冠脈狹窄程度50%～75%；輕度：冠脈狹窄程度＜50%。

1.2 方法

在對(duì)患者進(jìn)行診斷前，嚴(yán)格將患者心率控制好，對(duì)于心率超過(guò)70次/min的患者，讓患者口服倍他樂(lè)克，待患者心率得到控制后，再進(jìn)行64層螺旋CT檢查。檢查時(shí)注射370mgl/ml的碘海醇50 mL，掃描速度控制在5 ml/s，以對(duì)比劑流動(dòng)方向?yàn)橐罁?jù)進(jìn)行掃描。當(dāng)CT值為90 Hu后掃描，從患者心臟隔面掃描至氣管隆突，掃描時(shí)間6～10 s，掃描結(jié)束后，將所得影像進(jìn)行處理，主要是曲面重建處理、容積重現(xiàn)處理以及橫斷面CT影像等。

當(dāng)患者完成64層螺旋CT診斷后，進(jìn)行常規(guī)冠脈造影檢查，采用18G穿刺針對(duì)患者股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，然后將5F-6F冠脈造影導(dǎo)管放置患者冠脈左右開(kāi)口處，同時(shí)注入碘海醇對(duì)比劑處理，然后采集影像，最后將影像送至處理站進(jìn)行影像分析。

1.3 觀察指標(biāo)

嚴(yán)密觀察患者64層螺旋CT診斷后的情況，觀察其診斷的特異性、敏感度以及準(zhǔn)確率。

2 結(jié) 果

所有冠心病患者經(jīng)過(guò)64層螺旋CT診斷，其中輕度冠狀動(dòng)脈狹窄的敏感度、特異性和準(zhǔn)確率分別為71.88%（69/96）、96.88%（93/96）和95.83%（92/96）；中度冠狀動(dòng)脈狹窄的敏感度、特異性和準(zhǔn)確率分別為73.96%（71/96）、97.92%（94/96）和91.67%（88/96）；重度冠狀動(dòng)脈狹窄的敏感度、特異性和準(zhǔn)確率分別為86.46%（84/96）、96.88%（93/96）和89.58%（86/96）。

3 討 論

據(jù)研究報(bào)道，隨著社會(huì)人口老齡化的加劇，冠狀動(dòng)脈中、重度狹窄導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率越來(lái)越高，因此，臨床早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷技術(shù)成為防治冠心病的重點(diǎn)[2]。冠心病是一種會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害的疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至威脅患者的生命安全，因此，對(duì)于冠心病患者，要加強(qiáng)對(duì)其病情的診斷，提前預(yù)知患者的病情，才能夠及時(shí)采取有效的治療措施，幫助患者緩解病痛，提高患者生活質(zhì)量[3]。通常情況下，冠心病患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄程度＞50%時(shí)，其血流才會(huì)出現(xiàn)明顯變化，因此，對(duì)于冠心病患者的冠狀動(dòng)脈狹窄，臨床診斷較為容易。在臨床中，輕度的冠狀動(dòng)脈狹窄，也就是冠心病早期，患者的血流不會(huì)發(fā)生很明顯的變化，因此，在早期對(duì)冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷較難，診斷效果相對(duì)于中度以及重度來(lái)說(shuō)較差[4]。

在冠心病患者的診斷中，常規(guī)CT診斷和冠狀動(dòng)脈造影容易受諸多因素影響，如心臟收縮、呼吸干擾、冠狀動(dòng)脈直徑過(guò)小等，因此，在臨床診斷中，對(duì)冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變的情況很難進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。而64層螺旋CT與常規(guī)CT不同，其在診斷中更為完善，診斷效果更好，不僅掃描速度明顯提高，而且檢查的風(fēng)險(xiǎn)也降低，操作簡(jiǎn)單，最主要的是其診斷的準(zhǔn)確率高，64層CT有自身的優(yōu)勢(shì)，尤其是它具有很高的密度分辨率，能夠檢測(cè)出冠脈造影無(wú)法顯示的血管壁，從而清晰地顯示冠脈管壁的情況。不僅如此，64層螺旋CT還具有微創(chuàng)、費(fèi)用低、安全等特點(diǎn)，還可運(yùn)用于高危人群，能夠更好地顯示出冠狀動(dòng)脈狹窄的病情因素。因此，在不同程度的冠狀動(dòng)脈狹窄診斷中，應(yīng)用越來(lái)越廣[5]。

本次研究中，96例冠心病患者經(jīng)過(guò)64層螺旋CT診斷，其在不同程度的冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷中，敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性都取得了較高的數(shù)據(jù)。

綜上所述，在不同程度的冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷中，采用64層螺旋CT能夠取得顯著效果，具有較高的靈敏度、特異性以及準(zhǔn)確度，將其積極運(yùn)用于冠心病患者的臨床診斷中，能夠?yàn)榛颊哌x擇治療措施以及評(píng)估預(yù)后效果提供可靠依據(jù)，適合在臨床廣泛推廣。

[1] 陳艷芳,門明,王淑萍,等.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(5):625-627.

[2] 段凱,蘇燕玲,胡毅,等.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(1):115-117.

[3] 曾慶玉,邸杰,祖德貴,等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷心率≥70次/分或心律不齊患者冠狀動(dòng)脈狹窄病變[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011,27(7):1413-1417.

[4] 樸成浩.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像在冠心病診斷中的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(8):1200-1202.

[5] 朱玉春,王建良,沈紀(jì)芳,等.冠心病高?；颊?4層螺旋CT冠脈成像斑塊特點(diǎn)的對(duì)照研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,24(12):895-899.

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ISSN.2095-6681.2015.030.053.02