王國玲

（山東省安丘市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261100）

四君子湯聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的效果

王國玲

（山東省安丘市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261100）

目的 研究四君子湯與硫酸鎂共同治療孕婦妊娠期高血壓的治療效果。方法 將2015年7月在我院住院治療的妊娠期高血壓患者60人作為研究對象，在對照組中進行普通降壓，觀察組患者采用四君子湯聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓。觀察兩組患者血壓變化、胎兒心電監(jiān)護變化、以及患者發(fā)生的其他臨床表現(xiàn)。結果 觀察組患者血壓下降明顯，孕婦發(fā)生子癇情況大大降低，胎兒心電監(jiān)護比較穩(wěn)定，宮內(nèi)窘迫癥狀發(fā)生極少，孕婦其他情況良好，而對照組患者血壓變化、胎兒心電監(jiān)護和孕婦其他狀況都比對照組要差很多。結論 四君子湯聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓效果明顯，可以應用于臨床治療。

硫酸鎂；妊高癥；臨床效果

女人在妊娠期間由于各種原因容易出現(xiàn)血壓升高，當血壓升高達到一定水平會導致孕婦體內(nèi)其他器官功能障礙，最嚴重的是患者發(fā)生子癇，當患者抽搐時是無法緩解的，全身血管收縮痙攣，無法給孩子輸送足夠養(yǎng)分從而導致胎兒宮內(nèi)缺血缺氧或死亡。孕婦也會因為腦供血不足而死亡。為了降低因為妊娠期高血壓造成的母嬰死亡率，使孕婦平穩(wěn)的度過妊娠期，筆者研究了四君子湯與硫酸鎂聯(lián)合應用妊娠期高血壓的臨床效果，本文通過研究中醫(yī)中藥拓寬了治療妊娠期高血壓的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月在我院住院治療的妊娠期高血壓患者60人作為研究對象，平均分配60例患者為兩組，對照組和觀察組患者的年齡、懷孕次數(shù)和血壓升高程度相似，差異不大可以進行治療效果的比較。妊娠期高血壓可分為三個階段，包括高血壓階段、子癇前期、子癇期。住院患者中多為子癇前期，該階段患者多有器官功能障礙，若進一步發(fā)展則為子癇期，發(fā)生抽搐和更嚴重的并發(fā)癥。

1.2 方法

對照組患者采用硫酸鎂降壓治療，觀察組患者除了服用硫酸鎂治療以外還要服用四君子湯治療，兩組患者的飲食、護理等方面都相同。以兩周為一個療程，每個療程末都要監(jiān)測患者血壓情況，胎兒心電變化情況和其他臟器功能。對兩組患者的情況進行對比，觀察患者其他臟器功能是否完好。需要注意的是四君子湯每日服用一次即可，在防止患者子癇發(fā)作時可以靜脈滴注硫酸鎂，口服四君子湯，在子癇發(fā)作是禁止給硫酸鎂和四君子湯。子癇發(fā)作時給患者對癥治療，如吸氧和消除誘發(fā)因素等。

1.3 統(tǒng)計學處理

將得到數(shù)據(jù)采用計算機軟件處理，并且對數(shù)據(jù)資料進行卡方計算和t檢驗等。

2 結 果

根據(jù)研究結果顯示，觀察組患者血壓下降明顯，子宮內(nèi)胎兒的心跳和整體健康狀況良好，患者的心肝腎臟的損害沒有繼續(xù)發(fā)展，有的患者臟器功能有所恢復，發(fā)生子癇的患者數(shù)量極少。而對照組患者血壓控制不是十分理想，偶有宮內(nèi)胎兒出現(xiàn)缺血缺氧癥狀，患者臟器損害雖沒有迅速進展，但是受損情況不容樂觀，子癇發(fā)生的患者數(shù)量要多于觀察組。觀察組患者的治愈情況高于對照組，同時，兩組患者沒有明顯不良反應。以上差異有意義，P＜0.05。

3 討 論

3.1 致病因素

妊娠期高血壓是孕婦常見疾病，也是臨床產(chǎn)科中難以處理的疾病[1]。妊娠期高血壓主要的危險因素有孕婦高齡、孕婦本來就有高血壓疾病、孕婦有血管疾病以及產(chǎn)婦的腎臟功能不好等因素。妊娠期高血壓可能是因為妊娠期孕婦的有效循環(huán)血量增加，血管不能承載過多血量，機體的調(diào)節(jié)器官也不能負荷多余血量，出現(xiàn)妊娠期高血壓。還可能是血管本身疾病，再加上妊娠期女性雌孕激素對血管影響導致血管肌層收縮過度出現(xiàn)痙攣，血壓升高。根據(jù)臨床診斷妊娠期高血壓分為三級，高血壓、子癇前期和子癇期。高血壓期必須經(jīng)過子癇前期才會發(fā)展到子癇期，子癇是十分危險的疾病，嚴重威脅著孕婦和胎兒的安全，因此治療妊娠期高血壓對保證母兒安全有重要意義。孕婦在妊娠期間患有高血壓，容易損害心臟、肝臟和腎臟等器官，容易出現(xiàn)心力衰竭、肝硬化和尿毒癥等并發(fā)癥，我們在臨床治療該疾病時必須定期監(jiān)測各項指標，防止除了高血壓以外的并發(fā)癥威脅孕婦生命。

3.2 治療效果

一直以來臨床常用治療妊娠期高血壓的藥物為硫酸鎂，硫酸鎂能夠緩解血管痙攣，擴張血管，有效降低血壓。但是硫酸鎂在應用使有諸多注意條例，尤其是硫酸鎂控制不好容易發(fā)生鎂離子中毒，加劇患者病情。四君子湯是中醫(yī)中主要用于治療氣虛引起的疾病，能夠補氣養(yǎng)血調(diào)和氣血[2]。高血壓在中醫(yī)研究中是因為痰飲、氣滯和血淤而導致的，氣血不能正常運行于經(jīng)絡之中，患者體內(nèi)陰陽平衡打亂，臟腑功能障礙出現(xiàn)肝陽上亢、肝腎陰虛等癥狀。四君子湯通過理氣通血，使體內(nèi)氣血正常運行，調(diào)和臟腑，平衡陰陽，有效降低高血壓[3]。因此應用四君子湯聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓效果顯著。在應用四君子湯時，患者飲食需要注意，禁止食用肝臟負荷大的食物，四君子湯的服用量也要注意，因為藥物主要在肝腎代謝，中藥對肝腎損傷可能會更加嚴重，我們在臨床應用時務必控制好服用量。四君子湯和硫酸鎂聯(lián)合應用于妊娠期高血壓疾病的治療可以降低患者血壓值，緩解孕婦出現(xiàn)的各種不良癥狀，滿足宮內(nèi)胎兒需氧量，還能逆轉患者臟器損害，那些處于高血壓階段的患者還能治愈，極大的降低了妊娠期高血壓的母嬰死亡率和胎兒的致殘率，是現(xiàn)階段治療妊娠期高血壓的最佳藥物[4]。

隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，臨床西醫(yī)取得了巨大進步，中醫(yī)發(fā)展較為緩慢，中醫(yī)的各種致病機理和中藥作用還有待于研究。在孕婦妊娠期發(fā)生的高血壓疾病在西醫(yī)的積極治療下得到了一定控制，為了進一步治療和治愈該疾病，筆者試驗性引入中藥聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病，通過本文的研究發(fā)現(xiàn)四君子湯聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥效果顯著，有助于患者身體恢復，可以在臨床上推廣使用。

[1] 陳茜.硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征30例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(21):119-120.

[2] 吳葉歡,黃愛萍,潘曉微.四君子湯對孕期脾虛型體質(zhì)干預防治妊娠高血壓的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學,2012年,2(15):85-86.

[3] 劉璐璐.四君子湯聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的療效分析[J].上海醫(yī)藥,2013,34(20)26-28.

[4] 李改琪,王春娥.妊娠高血壓綜合征發(fā)病的相關原因及診治[J].吉林醫(yī)學,2010,31(28):5005-5006.

R714.24+6

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ISSN.2095-6681.2015.030.094.02