張紅巖

（黑龍江省克山縣第一人民醫(yī)院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

?臨床護(hù)理?

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理

張紅巖

（黑龍江省克山縣第一人民醫(yī)院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法 選取2013年11月～2015年10月我院收治的90例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，隨機分成護(hù)理組和對照組，各45例。其中對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)護(hù)理措施，護(hù)理組患者給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組患者護(hù)理優(yōu)良率為95.6%，對照組患者護(hù)理優(yōu)良率為80.0%，護(hù)理組患者護(hù)理優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組患者護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)護(hù)理能顯著地緩解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍手術(shù)期；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理措施

臨床上對于髖關(guān)節(jié)各類炎癥性反應(yīng)以及股骨頭壞死等疾病首先會采取藥物等非手術(shù)治療方式，當(dāng)非手術(shù)治療無明顯療效時便會采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，可以有效地緩解患者疼痛、畸形以及功能障礙等問題，改善患者的髖關(guān)節(jié)功能。隨著近幾年醫(yī)療水平及專業(yè)技術(shù)的提高，人工關(guān)節(jié)手術(shù)也進(jìn)一步提高，經(jīng)過大量的臨床資料表明，積極有效的護(hù)理措施能在一定程度上確保手術(shù)的成功率[1]。因此，本文選取2013年11月～2015年10月我院收治的90例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，隨機分成護(hù)理組和對照組，各45例。其中對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)護(hù)理措施，護(hù)理組患者給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，比較兩組患者的護(hù)理效果。現(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年10月我院收治的90例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，隨機分成護(hù)理組和對照組，各45例。護(hù)理組患者男25例，女20例；年齡26-83歲，平均年齡（46.32±10.23）歲。對照組患者男26例，女19例；年齡27～81歲，平均年齡（47.54±11.24）歲。兩組患者的性別、年齡等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)護(hù)理措施，護(hù)理組患者在對照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，具體的護(hù)理措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)該積極地與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，并詳細(xì)地告知患者及其家屬手術(shù)的必要性，為其介紹成功治療的病例，以此來增強患者對成功治療的信心。護(hù)理人員應(yīng)該給予患者更多的關(guān)心和理解，確?；颊叩男睦砗蜕硖幱谧罴训臓顟B(tài)，提高患者治療和護(hù)理的依從性[2]。除此之外，護(hù)理人員需要為患者做好術(shù)前各項準(zhǔn)備工作，其中包括指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行大小便、有效咳嗽及排痰。并且于術(shù)前一天晚上，為患者進(jìn)行穴位貼敷、經(jīng)穴治療以及耳穴埋豆等治療，確?；颊呔哂辛己玫乃撸颊咭?2 h，注意為患者進(jìn)行保暖措施，避免患者發(fā)生風(fēng)寒。然后為患者留置導(dǎo)尿管，于術(shù)前的30 min為患者給予抗生素進(jìn)行靜脈滴注。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

護(hù)理人員需要密切地關(guān)注患者的體溫、呼吸、尿量、脈搏、血氧飽和度以及血壓等臨床指標(biāo)，確?；颊哐獫{引流管的通暢性以及敷料的干燥性，并且要密切觀察患者引流液的數(shù)量、性質(zhì)以及顏色，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何異常狀況必須要及時地通知醫(yī)生進(jìn)行處理[3]。于患者術(shù)后的8 h后，多進(jìn)食一些清淡、易消化的流食，待患者的舌象處于正常水平后，便可進(jìn)食粳米粥等清補食物，主要目的在于為患者活血化瘀，并且也需要適當(dāng)?shù)胤脧娊罱」菧?，主要目的在于補氣養(yǎng)血。并且一部分患者在臨床上會出現(xiàn)血液循環(huán)不良狀況，從而會導(dǎo)致患者發(fā)生血液淤阻以及深靜脈回流障礙等不良狀況[4]。因此，護(hù)理人員可為患者注射燈盞花素粉針劑，主要目的在于活血化瘀，并改善患者的微循環(huán)，若患者術(shù)后恢復(fù)較好，則可以為患者煎熬活血化瘀藥物，將其敷在患者的傷口處，主要目的在于促進(jìn)患者的血液循環(huán)。在患者的恢復(fù)期內(nèi)，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)乜祻?fù)訓(xùn)練，比如簡單膝部和髖部的屈伸練習(xí)，在運動的過程中以不感覺疼痛為宜；并且可以為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐颇冒茨?，主要目的在于恢?fù)患者的血液循環(huán)功能；當(dāng)患者出院后可以采取適當(dāng)?shù)膹姸扔?xùn)練，要隨時觀察其髖關(guān)節(jié)狀況，一旦出現(xiàn)紅腫及腫脹等不良狀況，則需要及時地進(jìn)入醫(yī)院就診。

1.3 療效判定

本次研究采用Harris髖關(guān)節(jié)評分評定患者的髖關(guān)節(jié)功能、畸形以及疼痛等狀況，總分為100分。其中優(yōu)：89～100分；較好：80～89分；良：70～79分；差0～69分。其中優(yōu)良率=（優(yōu)+較好+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2進(jìn)行檢驗；計量資料以“±s”表示；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中，護(hù)理組患者優(yōu)20例（44.4%），較好14例（31.1%），良9例（20.0%），差2例（4.4%），優(yōu)良率為95.6%；觀察組患者優(yōu)11例（24.4%），較好18例（40.0%），良7例（15.6%），差9例（20.0%），優(yōu)良率為80.0%。護(hù)理組患者護(hù)理優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組患者護(hù)理效果存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.82，P＜0.05）。

3 討 論

目前人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)被廣泛得應(yīng)用在臨床治療上，有效的護(hù)理措施能在一定程度上改善患者肌肉力量與耐力，提高患者的生活自理能力。西醫(yī)護(hù)理具有一定副作用，導(dǎo)致患者不良反應(yīng)的發(fā)生，而中醫(yī)相的毒副作用較小，本次治療中采用牛膝、山藥已經(jīng)黨參等藥物能起到化濕強筋的效果；而當(dāng)歸、紅花具有強筋止痛和活血化瘀的功效；這些中藥材進(jìn)行煎熬后將藥包敷在患者的創(chuàng)口處能有效地避免患者形成淤血以及靜脈血栓等不良癥狀[5]。本次研究中，護(hù)理組患者護(hù)理優(yōu)良率為95.6%，對照組患者護(hù)理優(yōu)良率為80.0%，護(hù)理組患者護(hù)理優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組患者護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明中西醫(yī)護(hù)理能顯著地緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，中西醫(yī)護(hù)理能顯著地緩解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。值得大量地臨床推廣。

[1] 杜靜霞,王紅玉,馬翠娥,等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2012,33(6):50-52.

[2] 陶妍志.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)護(hù)理研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,26(14):1280-1282.

[3] 岳小瑞,郭麗,鄭曉靜,等.系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(35):4609-4610.

[4] 李爾勤,劉嬌.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,16(10):154.

[5] 馮萬會.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(11):177-178.

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ISSN.2095-6681.2015.030.142.02