安慶巖

（吉林省榆樹(shù)市中醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

46例老年冠心病心絞痛患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

安慶巖

（吉林省榆樹(shù)市中醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 觀察老年冠心病心絞痛患者的中醫(yī)護(hù)理方法及效果。方法 共選擇我院收治的老年冠心病心絞痛患者46例，在給予綜合治療的同時(shí)，配合護(hù)士給予中醫(yī)護(hù)理措施干預(yù)，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 本組共46例，顯效19例，有效26例，無(wú)效1例，總有效率為97.83%。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)于控制老年冠心病心絞痛患者的病情、減少?gòu)?fù)發(fā)、提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義，值得推廣。

冠心病心絞痛；老年；中醫(yī)護(hù)理；臨床體會(huì)

冠心病全程冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是臨床中最為常見(jiàn)的心血管疾病之一，主要是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔的狹窄、阻塞，同時(shí)可能伴有冠狀動(dòng)脈功能性改變，使得心肌缺血、缺氧、壞死[1]。隨著我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)的變化，工作及生活節(jié)奏的加快，各種壓力的明顯增加，人口老齡化趨勢(shì)，使得冠心病的發(fā)病率、死亡率較以往明顯升高，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康及生活質(zhì)量，也日益引起臨床工作者的重視[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛當(dāng)歸為“胸痹”、“胸痹心痛”等疾病范疇，與年高體衰、情志不遂、飲食不節(jié)、勞累過(guò)度等因素密切相關(guān)，需要積極的治療，而有研究表明，中醫(yī)護(hù)理對(duì)于促進(jìn)冠心病心絞痛患者的身心健康，提高臨床效果，促進(jìn)病情的恢復(fù)，降低心絞痛的發(fā)生率具有重要的作用[3]?，F(xiàn)將筆者對(duì)46例老年冠心病心絞痛患者實(shí)施的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇吉林省榆樹(shù)市中醫(yī)院內(nèi)一科于2013年1月～2015年3月收治的46例老年冠心病心絞痛患者做為研究對(duì)象，其中男29例，女17例，年齡60～74歲，平均年齡（67.5±3.9）歲，冠心病病程2年～15年，平均（6.9±1.3）年，合并疾病情況：合并高血壓病者20例，合并高甘油三酯血癥20例，合并高膽固醇血癥者13例，合并2型糖尿病者8例，合并心律失常者3例，合并慢性支氣管炎者1例，合并脂肪肝者1例。

1.2 治療方法

患者入院后，經(jīng)病史、臨床表現(xiàn)及理化檢查，均明確診斷為“冠心病心絞痛”，簽署研究知情同意書(shū)，遵醫(yī)囑給予綜合對(duì)癥治療，如改善心肌供血、擴(kuò)張冠脈、糾正心絞痛、降血壓、降血脂、降血糖、控制心律失常、止咳平喘等，并給予中藥湯劑口服。

2 護(hù)理方法

2.1 生活起居指導(dǎo)

老年冠心病心絞痛群體具有一定的特點(diǎn)，如年齡較高，病程較長(zhǎng)，體質(zhì)虛弱，正氣不足等[4]，因此，做好患者的生活起居指導(dǎo)，對(duì)于維護(hù)患者的正氣具有重要的作用。首先應(yīng)指導(dǎo)患者注意與自然環(huán)境保持一致，如依據(jù)四時(shí)、早晚氣候的變化，適時(shí)增減衣物，以做到避寒暑、適寒溫，可有效預(yù)防外感六淫，亦可顧護(hù)正氣。其次，告知患者切記不可熬夜，早睡早起，以防耗液傷陰、損傷正氣。再次，告知患者不可長(zhǎng)時(shí)間的讀書(shū)、看報(bào)、使用手機(jī)和電腦、觀看電視等，因“久視傷血”，亦應(yīng)活動(dòng)減少而導(dǎo)致血流緩慢而發(fā)生心絞痛。最后，應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)做一些體育活動(dòng)，如八段錦、太極拳、五禽戲等具有悠久歷史的中醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)方式，有利于調(diào)節(jié)全身血脈，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，避免出現(xiàn)痰濁、瘀血阻塞心脈等。

2.2 情志調(diào)護(hù)

老年人群具有孤獨(dú)、孤僻的特點(diǎn)，加之冠心病病程長(zhǎng)、有較多的并發(fā)癥，心絞痛易于反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)癥狀重，使患者的心理壓力明顯增加，加之長(zhǎng)期治療需要較多的醫(yī)療費(fèi)用，可使此類(lèi)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁、緊張、恐懼、憂慮、否認(rèn)、悲觀、絕望等[5]，故需做好中醫(yī)情志調(diào)護(hù)工作。護(hù)士應(yīng)注重與患者、家屬交流，了解、分析患者的心理問(wèn)題，給予針對(duì)性的情志疏導(dǎo)，以保持患者的心情舒暢，避免出現(xiàn)氣郁、肝郁等，保持血液的正常運(yùn)行，可有效避免心絞痛的發(fā)作。可采用中醫(yī)學(xué)“移情易性法”、“以情勝情法”、“古典音樂(lè)治療法等”，即幫助患者改掉急躁、易激動(dòng)等情緒，多為患者講一些其喜聞樂(lè)見(jiàn)的事情，可有效避免憂思、焦慮等情緒，在病房中定時(shí)為患者播放一些古典音樂(lè)，使患者的心態(tài)放松、平和，可有效消除各種不良心理問(wèn)題。

2.3 飲食調(diào)節(jié)

飲食對(duì)于改善老年冠心病患者的病情、預(yù)防心絞痛的發(fā)作具有重要的作用，指導(dǎo)患者注意謹(jǐn)和五味、保護(hù)脾胃功能正常，促進(jìn)正氣恢復(fù)[6]，即忌食辛辣、生冷、油膩、腥膻等易于滯脾礙胃的食物，如飲食不節(jié)，損傷脾胃功能，脾胃不能正常運(yùn)化水谷、津液，則可生發(fā)痰濕、痰濁、濕濁、濁毒、瘀血及毒瘀等實(shí)邪，易于阻滯于心腑脈絡(luò)而發(fā)為心痛。同時(shí)注意應(yīng)多攝入一些新鮮的水果、蔬菜、雜糧等，不嗜食、偏食，做到營(yíng)養(yǎng)豐富而均衡。同時(shí)注意進(jìn)食一些中藥膳食，可選擇大棗、紅糖、桂圓、枸杞子、桑葚、山藥、薏苡仁、赤小豆、黑芝麻等藥食同源的食物，制成各種藥膳如粥、羹、湯、茶等時(shí)時(shí)食用，有利于促進(jìn)患者正氣的恢復(fù)。

2.4 用藥護(hù)理

由于老年冠心病心絞痛患者的病情較為復(fù)雜，常需同時(shí)服用多種藥物，故而需要做好用藥護(hù)理工作，不可因漏服、誤服藥物而發(fā)生不良后果，應(yīng)告知患者及其家屬各種藥物的作用和服用方法等，必須遵醫(yī)囑服用，不可自行變更用藥方案；中藥內(nèi)服者應(yīng)告知患者注意溫服，藥液不可過(guò)熱、過(guò)冷，嚴(yán)格把握服藥時(shí)間；用藥過(guò)程中如出現(xiàn)任何不適情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，以便調(diào)整用藥方案。

3 結(jié) 果

本組共納入46例老年冠心病心絞痛患者，經(jīng)綜合治療和中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，顯效19例（占41.31%），有效26例（占56.52%），無(wú)效1例（占2.17%），總有效率為97.83%。

4 小 結(jié)

冠心病心絞痛是臨床中的常見(jiàn)疾病，且多發(fā)生于老年人群，老年患者與其它人群相比具有一定的特點(diǎn)，因此，除給予正確有效的中西醫(yī)結(jié)合治療外，尚需要配合護(hù)士給予中醫(yī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，這對(duì)于控制病情、減少?gòu)?fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義，值得推廣。

[1] 羅玫,楊雨竹,莫鳳梅.循時(shí)經(jīng)絡(luò)推按配合治療冠心病心絞痛患者的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(7A):54-56.

[2] 孫慧敏.寒凝心脈型心絞痛的中醫(yī)護(hù)理探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(35):197-198.

[3] 張爽.中醫(yī)護(hù)理特色在心病科的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(8):227-228.

[4] 張運(yùn)俠.冠心病心絞痛患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(14):325-326.

[5] 朱亮.老年冠心病患者的心理分析與護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,23(3):142-143.

[6] 金靜.胸痹患者睡眠障礙的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].北方藥學(xué),2013,10(9):181-182.

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ISSN.2095-6681.2015.030.154.02

安慶巖，女，1974年5月出生，吉林省榆樹(shù)市人，漢族，主管護(hù)師，大專(zhuān)學(xué)歷，研究方向：內(nèi)科疾病的中醫(yī)護(hù)理