朱雪梅

【摘要】淋球菌性結(jié)膜炎是新生兒的常見(jiàn)疾病。不及時(shí)治療易導(dǎo)致角膜潰瘍和穿孔，嚴(yán)重威脅健康及生活質(zhì)量。其護(hù)理需注意隔離、規(guī)范用藥、心理干預(yù)、眼部清理等，具有有別于其它疾病和成年患者的特點(diǎn)，是促進(jìn)治療效果的重要措施。

【關(guān)鍵詞】新生兒；淋球菌；結(jié)膜炎；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47377【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）12-0105-01

淋球菌性結(jié)膜炎在新生兒中較為常見(jiàn)，雙眼多同時(shí)受累，治療不及時(shí)或不恰當(dāng)極易導(dǎo)致角膜潰瘍及穿孔。該病的發(fā)病機(jī)制主要是孕婦感染淋病，胎兒在分娩中受到母體陰道分泌物感染引起。該癥具有病情發(fā)展快的特點(diǎn)，數(shù)小時(shí)即可發(fā)展為膿漏期，嚴(yán)重且未經(jīng)處理時(shí)可導(dǎo)致視力喪失，成為盲童。所以，給予及時(shí)有效的治療非常重要?，F(xiàn)就其護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。

1護(hù)理中注意規(guī)范治療

新生兒罹患該病需首先采用局部治療。主要方法為眼局部滴眼藥水。如果患眼分泌物過(guò)多，應(yīng)先取林格液對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，并及時(shí)將其眼部分泌物擦拭干凈，然后局部取05%左氧氟沙星眼藥水滴眼。開(kāi)始時(shí)1次/min，滴眼半個(gè)小時(shí)改為1次/5min，1h后改為1次/30min。待病情緩解后，可1次/1～2d，直到炎性反應(yīng)徹底消退。同時(shí)，還要采用紅霉素眼膏局部涂眼。如炎癥較為嚴(yán)重、局部治療不改善且有抗生素使用指標(biāo)時(shí)，需果斷進(jìn)行全身治療。可采用頭孢曲松40mg，1次/d，靜脈滴注，持續(xù)1w。

2堅(jiān)持綜合護(hù)理干預(yù)

21心理護(hù)理由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，加上對(duì)患兒的關(guān)切之心，患兒家屬極易表現(xiàn)出急躁、擔(dān)心、不安等情緒，甚至大吵大鬧。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，認(rèn)真做好解釋工作，消除其疑慮，使其積極配合、理解治療與護(hù)理工作。

22眼部護(hù)理①眼部處理：若患眼膿性分泌物較多，應(yīng)先取無(wú)菌生理鹽水將無(wú)菌棉簽浸濕，然后輕輕擦拭干凈結(jié)膜上的膿液與偽膜等分泌物，接著沖洗干凈結(jié)膜囊與結(jié)膜表面；②用藥準(zhǔn)備：各取1套吸水器、玻璃體洗眼壺，于新生兒隔離室開(kāi)展無(wú)菌操作；若在急性期，應(yīng)取林格液沖洗患眼結(jié)膜囊，1次/2h；③病情的觀察：護(hù)理人員應(yīng)保持對(duì)患眼的密切觀察，預(yù)防眼部淋球菌感染引起生命體征變化，進(jìn)而導(dǎo)致角膜穿孔、潰瘍或失明；同時(shí)，還要注意監(jiān)測(cè)患兒的體溫、呼吸、脈搏等情況。對(duì)于高熱患兒，應(yīng)及時(shí)給予物理或退熱藥降溫；對(duì)于呼吸不規(guī)則或呼吸困難的患兒，應(yīng)第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)生，以便進(jìn)行搶救；④局部沖洗操作前洗手，并對(duì)有用具進(jìn)行消毒；取患兒仰臥位，取生理鹽水浸濕棉球?qū)⑵溲鄄糠置谖锊潦酶蓛舯┞恫€結(jié)膜與彎窿部結(jié)膜，然后取沖洗液對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，直至沖洗干凈；沖洗期間注意觀察患兒表情，預(yù)防不良現(xiàn)象發(fā)生。操作后患眼局部應(yīng)用左氧氟沙星眼藥水。

23生活護(hù)理在實(shí)施各種治療與護(hù)理時(shí)，應(yīng)盡可能集中進(jìn)行，以保證患兒有充足的休息與睡眠時(shí)間，避免不良刺激。及時(shí)清洗患眼分泌物，避免患兒哭鬧；及時(shí)給予人工配方、奶粉喂養(yǎng)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體力。為了預(yù)防疾病傳播或發(fā)生感染，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真做好隔離與消毒工作。主要措施有三個(gè)方面：①對(duì)患兒實(shí)施窗邊隔離，條件允許時(shí)應(yīng)住單人房間，并01%消毒靈溶液將溫箱擦拭，1次/d；被服、衣物及浴巾高壓殺菌，1次/d，洗浴用品必須單獨(dú)使用，哺乳用具每次用完須高壓殺菌；②護(hù)理人員每次接觸患兒均應(yīng)穿隔離衣，戴無(wú)菌手套；③注意避免強(qiáng)光刺激，保持室內(nèi)空氣清新；④及時(shí)切斷各種傳播途徑，按要求使用一次性輸液器、針頭等；患兒使用過(guò)的敷料、毛巾等一次性物品應(yīng)放入專用醫(yī)療垃圾袋或焚燒。與此同時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，教會(huì)家長(zhǎng)護(hù)理新生兒及其眼睛的方法。比如，患兒出院后，應(yīng)繼續(xù)局部用藥7～14d，并叮囑家長(zhǎng)滴眼藥水前將雙手洗干凈，注意滴眼藥水的方法；告知家長(zhǎng)該病的傳播方式，建議及早治療，避免繼續(xù)傳染。

綜上所述，新生兒淋球菌性結(jié)膜炎的危害性較大，掌握治療時(shí)機(jī)非常重要。對(duì)該癥進(jìn)行及時(shí)的治療，并對(duì)患兒給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高治療效果。

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（收稿日期：20140423）endprint