王述秀

（山西省臨汾市鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院CT室，山西鄉(xiāng)寧042100）

核磁共振血管成像在腦血管病診斷中的應用80例分析

王述秀

（山西省臨汾市鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院CT室，山西鄉(xiāng)寧042100）

目的：對核磁共振血管成像在腦血管病診斷中的應用進行探討．方法：選取我院收治的80例腦血管疾病患者為研究對象，對所有患者實施核磁共振血管成像，并將檢查結果與腦血管造影以及手術病理檢查進行觀察和比較．結果：80例患者經核磁共振檢查，共52例異常，包括21例血管狹窄和閉塞，21例動脈瘤，26例血管變異，7例煙霧病，8例動靜脈畸形，2例靜脈竇血栓，2例高顱壓致顱內動脈不顯影，1例血管痙攣致血管纖細，1例靜脈破裂出血，1例原始舌下動脈．其中有6例符合腦血管造影結果，13例患者與術中病理檢查結果一致．結論：采用核磁共振血管成像對腦血管疾病進行診斷，具有較高的診斷價值，其優(yōu)點是無需注射造影劑，對病人無創(chuàng)傷、無痛苦，亦無輻射性損害，并發(fā)癥減少，值得普及和應用．

核磁共振血管成像；腦血管??；應用分析

0 引言

腦血管疾病是常見的導致老年人死亡和致殘的重要因素，其發(fā)病率逐年上升，因此臨床合理診斷成為治療方案的有效依據［1］．核磁共振血管成像作為一種安全無創(chuàng)的影像學診斷技術，應用日益廣泛．本院對收治的80例腦血管疾病患者進行核磁共振血管成像，旨在總結核磁共振的應用價值．詳細臨床報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院在2012-07／2014-07收治的80例腦血管疾病患者為研究對象，包括43例男性患者以及37例女性患者．年齡23～87（平均54．2±2．2）歲．臨床診斷顯示，有18例患者為腦梗死，22例為蛛網膜下腔出血，17例為腦出血，5例為癲癇，12例為頭痛，14例為后循環(huán)供血不足，18例為高血壓，7例為糖尿病，3例為短暫性腦缺血發(fā)作，1例昏迷，1例暈厥．

1．2 方法 對所有患者實施核磁共振血管成像，儀器設備選擇日立1．5T超導型核磁共振，采用常規(guī)SE序列與GRE序列中常見的流空效應和流入增強效應，通過時間飛越效應和相位效應，經增強時間飛越效應、減少相位彌散效應、流入增強效應采集、三維數據采集以及后處理技術而重建血管影像．

2 結果

80例患者經核磁共振檢查，28例無明顯異常，52例顯示異常，包括21例血管狹窄和閉塞，病變位置為2例頸內動脈，10例大腦中動脈，3例大腦前動脈，3例大腦后動脈，2例椎動脈以及1例基底動脈．21例動脈瘤，其中13例為單發(fā)，8例為多發(fā)．26例血管變異，7例煙霧病，8例動靜脈畸形，2例靜脈竇血栓，2例高顱壓致顱內動脈不顯影，1例血管痙攣致血管纖細，1例靜脈破裂出血，1例原始舌下動脈．其中有6例符合腦血管造影結果，13例患者與術中病理檢查結果一致．

3 討論

我國已經邁入老年化社會，腦血管疾病好發(fā)于50歲以上的老年人，患者也隨年漸多，我國每年約有300萬人死于腦血管疾病，占我國每年總死亡病因的51%．腦血管疾病的危險因素包括高血脂、糖尿病、心臟病、高血壓、TIA、吸煙和飲酒等，同時也受環(huán)境和基因影響．腦血管疾病需要及時治療，以改善患者預后，因此，腦血管疾病的準確診斷對于采取及時、有效的治療方式極為重要．

目前，腦血管疾病的臨床影像學診斷方法較多，包括數字減影血管造影、CTA以及核磁共振血管成像等．核磁共振血管成像也是臨床常見的檢測技術，主要利用流空效應和流入增強效應原理對疾病進行檢測．有研究表明，CT灌注成像能夠通過對急性腦梗死患者的相對灌注值、相對腦血容量以及峰值時間的測量來反映急性梗死時血流動力學的變化情況，判斷缺血半影區(qū)的存在，而磁共振擴散加權成像診斷能夠清晰直觀地對腦梗死的程度、梗死面積等病理特征進行顯示．各種影像學診斷手段聯合應用可以為患者的診斷與治療提供更加全面有效的信息．和其他技術相比，磁共振血管成像無需注射造影劑，對病人無創(chuàng)傷、無痛苦，亦無輻射性損害，并發(fā)癥顯著減少，檢測腦血管病時同時可以更為清晰地反映腦部的情況．

在血管狹窄以及閉塞的診斷，MRA在血管閉塞的檢查上體現了自身的獨特性［2-3］，本研究顯示共有21例患者出現血管狹窄以及閉塞，其中1例右側大腦中動脈M1短以及遠狹窄閉塞患者，通過灌注顯像可見右側大腦半球低灌注，結合對血流的動態(tài)觀察，可獲取與腦血管造影相同的動態(tài)圖像，且在血管狹窄或閉塞的形態(tài)、范圍、位置以及程度上成像清晰，結合原始圖像能夠有效顯示出病變血管與腦組織之間的關系，為臨床介入手術的實施提供更多依據．相比普通的腦血管造影，MRA診斷更為清晰，且血管級別較高，能夠顯示普通腦血管造影無法實現的灌注顯像．

在血管畸形的診斷上，本研究顯示8例動靜脈畸形，MRA可充分顯示供血動脈、引流靜脈以及畸形血管團，相比一般的腦血管造影，更能清晰顯示血管之間的關系，有效指導醫(yī)師實施手術制定，且通過手術驗證，術后對血管復查顯示畸形消失，且無明顯的血管夾相關偽影．7例煙霧病通過MRI檢查，可顯示閉塞的血管端以及血管側支循環(huán)網，由此可對腦部整體血供進行評估，預防腦卒中的再發(fā)［4-5］．

在動脈瘤的診斷上，21例動脈瘤患者包括8例瘤樣擴張，其中病灶范圍為2 mm×1．2 mm到10 mm ×8 mm，成像清晰，可顯示病灶的位置、形態(tài)以及大小，還能顯示動脈瘤與周圍血管的關系以及載瘤動脈夾角，另外圖像具備360°任意旋轉的特點以及病灶局部放大的功能，能夠充分顯示血管結構、顱底結構，結合手術入路的模擬，為手術治療提供指導，相比一般的腦血管造影，顱骨偽影的影響大大減少．

26例血管變異患者中包括6例大腦前動脈起始部變異，2例大腦后動脈起始部變異，7例后交通動脈纖細、缺如，9例椎-基底動脈先天纖細，1例小腦前下動脈缺如以及1例后下動脈缺如．通過核磁共振能夠結合三維立體旋轉影像，充分顯示血管變異的具體情況，有效為醫(yī)師的臨床治療提供指導和依據．

2例靜脈竇血栓經4D-DSA系統(tǒng)處理，可見患者靜脈竇血栓的病變位置、狹窄情況、范圍，且通過抗凝、溶栓治療進行復查，可顯示靜脈竇血流再通，且顯示多支靜脈構成側支循環(huán)．

其余2例高顱壓致顱內動脈不顯影，1例血管痙攣致血管纖細，1例靜脈破裂出血，1例原始舌下動脈，均可在檢查中顯示異常的血管．

綜上所述，核磁共振技術安全可靠，對病人無創(chuàng)傷、無痛苦，亦無輻射性損害，成像清晰，值得普及和應用．

［1］曾成陽．核磁共振血管成像對腦血管疾病的診斷價值分析［J］．中外健康文摘，2014，25：96．

［2］高元桂，程流泉．外周動脈粥樣硬化病變的核磁共振血管成像［J］．中華老年醫(yī)學雜志，2007，26（5）：332-333．

［3］任先軍，王衛(wèi)東，蔣 濤，等．頸椎創(chuàng)傷繼發(fā)椎動脈損傷核磁共振血管成像診斷及實驗研究［J］．中華創(chuàng)傷雜志，2007，23（4）：257 -260．

［4］張紫娟．中樞性眩暈患者顱腦核磁共振血管成像結果分析［J］．實用心腦肺血管病雜志，2013，21（3）：97-98．

［5］王 煒．MRI核磁共振血管成像對椎-基底動脈供血不足的診斷價值［J］．世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2013，13（13）：255，261．

R445．2

A

2095-6894（2015）05-111-02

2015-03-11；接受日期：2015-03-28

王述秀．主治醫(yī)師．研究方向：CT．Tel：0357-6822574轉6811 E-mail：510771741＠qq．com