王延峰

（湖北省竹溪縣人民醫(yī)院，湖北竹溪442300）

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)發(fā)熱疾病的診斷分析

王延峰

（湖北省竹溪縣人民醫(yī)院，湖北竹溪442300）

目的：通過血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)發(fā)熱疾病的診斷進(jìn)行分析．方法：隨機(jī)選取50例發(fā)熱患者設(shè)為觀察組．招募50例健康受試者設(shè)為對(duì)照組．對(duì)兩組受試者進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)常規(guī)檢測和血涂片染色顯微鏡分析．結(jié)果：經(jīng)過測定、數(shù)據(jù)對(duì)比及統(tǒng)計(jì)分析，觀察組的細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDW-SD）均值均高于對(duì)照組（P＜0．05）；紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）以及血紅蛋白的數(shù)量（MCH），觀察組與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異．結(jié)論：血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果在一定程度上能對(duì)發(fā)熱疾病的診斷分析提供有效依據(jù)，有助于臨床對(duì)患者病情變化的掌握．

發(fā)熱；血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)；診斷分析

0 引言

在血常規(guī)檢驗(yàn)中血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是一項(xiàng)重要內(nèi)容［1］．機(jī)體發(fā)生疾病時(shí)，細(xì)胞的數(shù)量變化以及對(duì)細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢驗(yàn)往往能反映疾病的情況．醫(yī)院發(fā)熱患者較多，然而引起發(fā)熱的原因比較復(fù)雜，目前發(fā)病機(jī)制仍不夠明確［2-3］．患者在發(fā)熱過程中，血細(xì)胞的數(shù)量和細(xì)胞形態(tài)上會(huì)發(fā)生一定的變化［4］．因此，對(duì)發(fā)熱患者，早期診斷尤為重要．本研究通過比較探討分析了血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)發(fā)熱疾病的診斷，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2013-12／2014-10在我院就診的發(fā)熱患者50例設(shè)為觀察組，男23例，女27例，年齡20～60（平均39．1±4．5）歲．同時(shí)入組了50名健康受試者設(shè)為對(duì)照組，男26例，女24例，平均年齡（37．2±4．9）歲．兩組性別、年齡等一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性．

1．2 檢查儀器與方法 采用HMX-5分類全血細(xì)胞分析儀，EDTA-K2真空負(fù)壓抗凝管．采集觀察組、對(duì)照組兩組受試者末梢血2 mL．所有血樣均在1 h內(nèi)利用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測．在顯微鏡下細(xì)胞計(jì)數(shù)，同時(shí)觀察細(xì)胞數(shù)量與形態(tài)變化；計(jì)數(shù)同時(shí)，進(jìn)行血涂片制備嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，采用瑞-吉氏染色法檢查．血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測的主要指標(biāo)：MCV、HCT、RDW-SD、MCHC和MCH．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS18．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，細(xì)胞指標(biāo)用±s表示，計(jì)量比較采用t檢驗(yàn)．計(jì)數(shù)資料組間采用χ2檢驗(yàn)．以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

測定結(jié)果顯示，觀察組中HCT、HCV、RDW-SD檢測值與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05），觀察組中MCHC、MCH的檢測值與對(duì)照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05，表1）．通過顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組細(xì)胞數(shù)量形態(tài)未發(fā)生明顯變化，觀察組細(xì)胞形態(tài)變化率為57．5%，異常細(xì)胞形態(tài)陽性率遠(yuǎn)大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）．

表1 兩組間血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測結(jié)果 （n＝50，±s）

aP＜0．05 vs對(duì)照組．

組別 MCHC（g／L）MCH（pg）HCT（%）HCV（μm3）RDW-SD（%）對(duì)照組 348．6±5．6 30．4±1．4 38．4±2．1 84．3±2．2 10．15±1．36觀察組 352．6±6．3 31．5±0．6 40．1±2．3a 83．4±5．1a12．36±0．25a

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)是患者在醫(yī)院進(jìn)行的一種常規(guī)檢查，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)是血常規(guī)檢驗(yàn)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容．隨著科技的進(jìn)步，血細(xì)胞檢測儀器越來越先進(jìn)、準(zhǔn)確、快速，已經(jīng)基本普及化．血細(xì)胞形態(tài)檢測擁有了良好的硬件基礎(chǔ)．血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)包括多種細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測，例如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及其他異常細(xì)胞［5］．當(dāng)機(jī)體發(fā)生疾病或障礙時(shí)，血細(xì)胞在數(shù)量和形態(tài)上會(huì)發(fā)生一些變化．這些變化可以直接或間接的反映致病機(jī)理．發(fā)熱是臨床常見癥狀，發(fā)熱的原因復(fù)雜不明確，診斷比較困難，有時(shí)甚至影響到患者的治療與生命．因此對(duì)于患者發(fā)熱原因及時(shí)準(zhǔn)確的診斷很重要．血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)快速、經(jīng)濟(jì)，對(duì)患者發(fā)熱原因的及時(shí)診斷提供了有效的依據(jù)．本研究通過對(duì)觀察組與對(duì)照組數(shù)據(jù)的比較分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組50例受試者細(xì)胞數(shù)量與形態(tài)基本未見異常變化．而觀察組50例患者中，有29例血樣中出現(xiàn)細(xì)胞形態(tài)變化，細(xì)胞數(shù)量變化不顯著，細(xì)胞形態(tài)變化率為57．5%．其中女性患者的變化率高于男性．主要的血細(xì)胞形態(tài)變化包括貧血、異型淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞變化，觀察組異常血細(xì)胞形態(tài)的陽性比例明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0．05）．對(duì)主要血細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)的研究表明：細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDW-SD）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均血紅蛋白數(shù)量（MCH）的檢測值中，對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組的MCV、HCT、RDW-SD的檢測值與對(duì)照組相比，有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．觀察組MCHC、MCH的檢測值與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．由此可以推斷，血細(xì)胞形態(tài)變化與發(fā)熱疾病的發(fā)生有一定的聯(lián)系．對(duì)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的及時(shí)檢測能夠準(zhǔn)確反映疾病變化．

綜上所述，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)是發(fā)熱疾病診斷的有效手段，且診斷迅速、簡便，能夠準(zhǔn)確反映發(fā)熱疾病變化，因此在對(duì)發(fā)熱疾病進(jìn)行診斷及鑒別時(shí)有明顯作用．

［1］宋寶剛．臨床檢驗(yàn)中血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的必要性研究［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（4）：1-3．

［2］陳 艷．血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的臨床效果觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：55．

［3］畢召輝．血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的價(jià)值［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1835．

［4］王 晏．發(fā)熱疾病診斷應(yīng)用血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果分析［J］．健康必讀：中旬刊，2013，12（6）：140-141．

［5］倪天平．血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析在319例發(fā)熱病人中診斷價(jià)值［J］．醫(yī)藥與保健，2014，4：35．

R446．113

A

2095-6894（2015）05-136-02

2015-03-12；接受日期：2015-03-30

王延峰．本科，主管技師．研究方向：臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、細(xì)胞學(xué)．E-mail：604529591＠qq．com